KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN

RISET, DAN TEKNOLOGI

POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA
Jl. Teknik Kimia, Kampus ITS Sukolilo, Surabaya 60111
Telp. (031) 5947186 , 5942887 Fax (031) 5942887
Laman : www.ppns.ac.id

PENGUMUMAN
NOMOR : 1960/PL19/DT.00.00/2023
TENTANG
HASIL SELEKSI PENERIMAAN CALON MAHASISWA BARU
JALUR SELEKSI REGULER
POLITEKNIK PERKAPALAN NEGERI SURABAYA (SRPPNS)
TAHUN 2023

Sehubungan telah berakhirnya Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru melalui Jalur SRPPNS tahun 2023
dengan ini kami umumkan sebagai berikut :

1. Pendaftar yang dinyatakan lolos seleksi, seperti tersebut dalam Lampiran-1.

2. Kepada mahasiswa yang namanya tersebut dalam Lampiran-1 harap melaksanakan :

• Upload berkas hasil pemeriksaan kesehatan sesuai petunjuk di Lampiran-2 pada tanggal
3-4 Juli 2023 (hasil pemeriksaan kesehatan akan diumumkan tanggal 6 Juli 2023).
• Upload berkas penunjang penentuan UKT sesuai Lampiran-2 pada tanggal 7-10 Juli
2023 (bagi yang lolos pemeriksaan kesehatan).
• Pembayaran UKT dan pengukuran baju praktikum pada tanggal 17-21 Juli 2023
(besarnya biaya UKT dapat dilihat pada laman http://pmb.ppns.ac.id, untuk ukuran baju
praktikum dapat dilihat pada Lampiran-3).
• Calon penerima KIP K yang akan mengikuti wawancara verifikasi akan diumumkan
tanggal 11 Juli 2023.
• Registrasi ulang secara online pada tanggal 24-25 Juli 2023.

3. Jadwal kegiatan calon mahasiswa baru akan diumumkan tanggal 20 Juli 2023.

Demikian untuk diperhatikan.

30 Juni 2023
Wakil Direktur Bidang Akademik,

Dr. Eng M. Anis Mustaghfirin, ST., MT.

NIP 197208051997021001
Lampiran-1 Pengumuman Wakil Direktur Bidang Akademik PPNS
Nomor : 1960/PL19/DT.00.00/2023

D3-TEKNIK PERANCANGAN DAN KONSTRUKSI KAPAL

Nomor
No. Nama Prodi Cadangan
Pendaftaran
1 2315000903 Moch Alfino Mikho Putra D3 - DC -
2 2315001898 Khanifatul Mar'Ah D3 - DC -
3 2315000418 Ananda Rahma Aliyah D3 - DC -
4 2315000462 Muhammad Fajar Saputra D3 - DC -
5 2318270394 Abu Dzar Alghifari D3 - DC -
6 2315000367 Fissilmi Lu'Ailil Azami D3 - DC -
7 2315001576 Bintang Rafif Febriano D3 - DC -
8 2315001503 Alifia Nadia Gunawan D3 - DC -
9 2318270198 Sahrul Jidhan Kurniawan D3 - DC -
10 2315001077 Sheva Khaila Widya Rosandi D3 - DC -
11 2315001463 Agung Septyian Nugroho D3 - DC -
12 2318270307 Yusro Ulin Niha D3 - DC -
13 2315001923 Ahmad Fajar Muzaqi D3 - DC -
14 2315000056 Naysheila Anya Astamurti D3 - DC -
15 2315001749 Abistha Rachman D3 - DC -
16 211358 Ardi Panggayuh Widayat D3 - DC -
17 2315000108 Trimen W. Sitanggang D3 - DC -
18 2315001470 Wahyu Eka Al Fahrezhy D3 - DC -
19 2315000844 Nandiva Aulia Hazna Insyta Sahla D3 - DC -
20 2315001072 Muhammad Naufal Radhitya D3 - DC -
21 2315001563 Muhammad Tegar Ramadhani D3 - DC -
22 2315002119 Maihendra Syahilmi D3 - DC -
1 2315001711 Muhammad Alfan Ali Syabana D3 - DC Cadangan
2 2315001583 Arif Pratama Putra D3 - DC Cadangan
 D3-TEKNIK PERMESINAN KAPAL

Nomor
No. Nama Prodi Cadangan
Pendaftaran
1 2315000828 Fatih Ikhsan Huda D3 - ME -
2 2315001487 Faizzaki Ridlo Ramdhani D3 - ME -
3 2315001186 Wildan Adi Tungga Wisnu D3 - ME -
4 2315000229 Alitasya Dinda Fadhilah D3 - ME -
5 2315001637 Rifki Aji Nugraha D3 - ME -
6 2315000083 Hendra Puji Daniswara D3 - ME -
7 2318270650 M. Faiz Asifudin D3 - ME -
8 211188 Akmal Byan M D3 - ME -
9 2315001850 Ryan Syafaturrahman Ikhsan D3 - ME -
10 2315000885 Yudhistira Aji Dharma D3 - ME -
11 2315001151 Bagus Rahmat Wildana D3 - ME -
12 2315001915 Masaril Fatahilah D3 - ME -
13 2315001782 Adrian Rizky Maulana D3 - ME -
14 2315002036 Apri Sinanda Nakhwah D3 - ME -
15 2315001178 Hanjian Binsar D3 - ME -
16 2315001071 Taufiq Zimran Wijaya D3 - ME -
17 2315001118 Ahmad Khamdani D3 - ME -
18 2315000858 David Firmansyah D3 - ME -
1 2315001787 Rizal Al Faruq D3 - ME Cadangan
2 2315000228 Bayu Perdana D3 - ME Cadangan
3 2315001448 Tara Sahitya Amru D3 - ME Cadangan
 D3-TEKNIK KELISTRIKAN KAPAL

Nomor
No. Nama Prodi Cadangan
Pendaftaran
1 2315001629 Roy Wiranata D3 - PE -
2 2315001797 Darma Fahilatullah Syifaq D3 - PE -
3 2315000140 Muhammad Ainur Kaddafi D3 - PE -
4 2315001064 Khabib Raihan Hanafi D3 - PE -
5 2315001856 Dia Sinta D3 - PE -
6 2315000094 Ahmad Valentino D3 - PE -
7 2315000762 Dandunk Satria Ramadhan D3 - PE -
8 2315001496 Julio Pramuja D3 - PE -
9 2315001339 Yogi Abggara Setiawan D3 - PE -
10 2318270664 Muhammad Daffa Radja Perkasa D3 - PE -
11 2315000118 Chairil Rachman Putra Al-Akbar D3 - PE -
12 2315001214 Ferdian Adi Pratama D3 - PE -
13 2315000411 Teguh Irmansyah D3 - PE -
14 2315001386 Moh. Fuad Mustofa D3 - PE -
15 2315000180 Muhammad Fahrid Nugroho D3 - PE -
1 2315001804 Alfin Alfarisi D3 - PE Cadangan
2 2315001990 Hasediryo Galih Dewangga D3 - PE Cadangan

D3-TEKNIK BANGUNAN KAPAL

Nomor
No. Nama Prodi Cadangan
Pendaftaran
1 2315001415 Delfi Sandi Charisman D3 - SB -
2 2315001954 Denis Chrisna Manggala D3 - SB -
3 2315000800 Rizky Rivaldi D3 - SB -
4 2315000242 Akbar Ali Wahyupurnama D3 - SB -
5 2315000320 M. Achfan Rivaldy Swarsaputra D3 - SB -
6 2315000981 Cahya Dini Citra Damayanti D3 - SB -
7 2315001894 Mohammad Ibra Rizqullah Zulkarnain D3 - SB -
8 2315001489 Riandhana Eka Firmansyah D3 - SB -
9 2315000926 Risky Ariska Prasetiyo D3 - SB -
10 2315001575 Muhammad Adjie Rahman D3 - SB -
11 2315001056 Yogi Dwi Muriyanto D3 - SB -
12 2315000880 Muhammad Rafi Fadlur Rahman Hidayat D3 - SB -
13 2315001007 Rayhan Aland Ramadhani Ariyanto D3 - SB -
14 2315001614 Setyo Cahyo Wibowo D3 - SB -
1 2315002087 Bayu Ardika Nur Ramadhan D3 - SB Cadangan
2 2315001429 Annisa Az-Zahrah Jaenudin D3 - SB Cadangan
 D4-TEKNIK PERANCANGAN DAN KONSTRUKSI KAPAL

Nomor
No. Nama Prodi Cadangan
Pendaftaran
1 2315000261 Hariadi Sheva Baihaqi D4 - DC -
2 2315000748 Azra Nugraha D4 - DC -
3 2315002000 Angelita Putri Rudiyanto D4 - DC -
4 2315000244 Faizal Ferdian Dwi Saputra D4 - DC -
5 2315001543 Adelia Kartika Mutiarasari D4 - DC -
6 2315000328 Aulia Putri Herawati D4 - DC -
7 2315001597 Evan Dwi Rahmad Saputra D4 - DC -
8 2315001048 Aqila Faatihah Azzahrah D4 - DC -
9 2315001084 Faris Akbar Mahendra D4 - DC -
10 2315002082 Elfina Feldamitha Beby Rumbawa D4 - DC -
11 2315001929 Rossy Septianwida Heriyanto D4 - DC -
12 2315000917 Naufal Zaky Yudhistira D4 - DC -
13 2315001111 Dhio Nasywa Sigit D4 - DC -
14 2315001756 Steven Jayadi Wiyanto D4 - DC -
15 2315001548 Sri Mahendra Wijaya D4 - DC -
16 2315001313 Rizka Aulia Putri D4 - DC -
17 2315000897 Marshanda Dwi Rahani Wahyudi D4 - DC -
18 2315001325 Niko Rakha Pradana D4 - DC -
1 2315000006 Dian Rifky D4 - DC Cadangan
2 2315000096 Niswatun Nida D4 - DC Cadangan
3 2315001006 Gladies Putri Ratsidyaningtyas D4 - DC Cadangan
 D4-TEKNIK DESAIN DAN MANUFAKTUR

Nomor
No. Nama Prodi Cadangan
Pendaftaran
1 2315001969 Rifqi Brilliawan Satya Bagaskara D4 - DM -
2 2315002091 Muhammad Bening Hati Ramadhan D4 - DM -
3 2315000878 Raihan Sajid Ahmad As'Ad D4 - DM -
4 2315001380 Muhammad Fauzan Anhar D4 - DM -
5 2315001542 Isna Laily Akmalia D4 - DM -
6 2315001104 Gheriyya Kamila Rahma D4 - DM -
7 2315000419 Rakha Atha Widyadhana D4 - DM -
8 2315000939 Dhadys Ayu Juli Anjhani D4 - DM -
9 2315001268 Keysha Nurnida Fadillah D4 - DM -
10 2315001464 Yundhi Adani Darmawan D4 - DM -
11 2315001086 Nazala Putri Nuraini D4 - DM -
12 2315000455 Ahmed Dhufrul Asad D4 - DM -
13 2315001022 Fanin Farina Chandrawati D4 - DM -
14 2315001326 Tsurayya Zahirah Rusli D4 - DM -
15 2315002052 Zhenya Panyndhea Yulyanastuty D4 - DM -
16 2315001878 Ari Muhtar Setiawan D4 - DM -
17 2315000865 Geniari Nastiti D4 - DM -
18 2315001179 Vika Intan Faulinda D4 - DM -
1 2315001311 Shela Achadiah Wardani D4 - DM Cadangan
2 2315000445 Lintang Aliyah Putri D4 - DM Cadangan
3 2315001285 Fachrie Maulana Putra D4 - DM Cadangan
 D4-TEKNIK KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA

Nomor
No. Nama Prodi Cadangan
Pendaftaran
1 2315000583 Randy Sugiharto Prakoso Putra D4 - K3 -
2 2315001507 Rifqi Hasan As Shidiq D4 - K3 -
3 2315001183 Fakhrihans Ardiyanto D4 - K3 -
4 2315000846 Muhammad Rosyidan Azmi D4 - K3 -
5 2315001805 Moch. Avriel Firmansyah D4 - K3 -
6 2315001324 Aditya Wahyudinanta D4 - K3 -
7 2315001137 Abiyyu Jahfal Zain D4 - K3 -
8 2315001199 Desy Nanda D4 - K3 -
9 2315000982 Sabriya An Nashwa D4 - K3 -
10 2315001205 Alfinda Fauziyah Putri D4 - K3 -
11 2315000365 Muhammad Reyhan Maulana D4 - K3 -
12 2315002025 Nur Safira Arrahmah D4 - K3 -
13 2315000950 Nazwa Natania D4 - K3 -
14 2315001517 Dheanisya Novalia Ramadhany D4 - K3 -
15 2315000802 Rizki Ananda Putri D4 - K3 -
1 2315001947 Satrya Bagus Yudhistira D4 - K3 Cadangan
2 2315001651 Aulia Meissy Dwi Anugrah D4 - K3 Cadangan
3 2315000968 Adam Barron Nuhgraha D4 - K3 Cadangan
 D4-MANAJEMEN BISNIS

Nomor
No. Nama Prodi Cadangan
Pendaftaran
1 2315002033 Ahmad Fauzi D4 - MB -
2 2315000066 Riza Kusuma Wardana D4 - MB -
3 2315001673 Asmi Izhaty Noer D4 - MB -
4 2315000443 Taufiqur Rochman D4 - MB -
5 2315001468 Aurelia Selina Setiawan D4 - MB -
6 2315001736 Sandra Mei Saputri D4 - MB -
7 2315002058 Alfito Darryl Ramadhan D4 - MB -
8 2315001742 Erikah Azzahrawani Subekti D4 - MB -
Mochammad Fadly Noorman Syech
9 2315001862 Putra D4 - MB -
10 2315001663 Nazwa Amanda Putri Islam D4 - MB -
11 2315001705 Queena Aurora Khayzuran D4 - MB -
12 2315001960 Melda Restuning Arum D4 - MB -
13 2315001223 Naura Dedara Nasution D4 - MB -
14 2315001561 Aninda Ilmi Aliyya D4 - MB -
15 2315000624 Lintang Prameswari Qur'Aini D4 - MB -
16 2315000273 Renatri Alfiana D4 - MB -
17 2315000473 Vidi Noor Maida D4 - MB -
18 2315000892 Galih Utomo D4 - MB -
19 2315001641 Faiz Syahrul Iman D4 - MB -
20 2315000935 Sabrina Puspa Firdausy D4 - MB -
21 2315000914 Renza Nurshantia Indiasari D4 - MB -
22 2315000364 Wahyu Alam Firdaus Syahuri D4 - MB -
23 2315001208 Tarissa Rizky Ameillia Muskhafitri D4 - MB -
24 2315000237 Bagus Rahmadi D4 - MB -
25 2315000317 Ahmad Fidya Ahsanu D4 - MB -
1 2315001457 Amanda Ayu Octavianti D4 - MB Cadangan
2 2315001840 Diah Salma Aulia Ardani D4 - MB Cadangan
3 2315001846 Ixy Osteoni Puspito D4 - MB Cadangan
4 2315001141 Aulia Latifa Kristiono D4 - MB Cadangan
 D4-TEKNIK PERMESINAN KAPAL

Nomor
No. Nama Prodi Cadangan
Pendaftaran
1 2315002101 Moch. Farhan Bagaskara D4 - ME -
2 2315001538 Marcello Candra Pradipta D4 - ME -
3 2315000227 Dimas Arya Pradipta D4 - ME -
4 2315000854 Yunan Weka Kalyana D4 - ME -
5 2315000191 Hendy Nur Rohmat Faiz D4 - ME -
6 2315000752 Mohammad Hadi Fatahurrozaq D4 - ME -
7 2315000121 M.Ainur Rofiq Ismawan N. D4 - ME -
8 2315001530 Muhammad Ditya Prabowo D4 - ME -
9 2315000256 Mochamad Mahadhi Cahya Putra D4 - ME -
10 2315001374 Mochammad Rafli Riansyah D4 - ME -
11 2315001725 Angga Dwi Kusuma D4 - ME -
12 2315001114 Daffa Dwi Aditya D4 - ME -
13 2315001997 Olivia Alya Pradanti D4 - ME -
14 2315000604 Bachtiar Rendhi Permana D4 - ME -
1 2315001616 Muhammad Wildan Maulana D4 - ME Cadangan
2 2315001868 Muhammad Febrian Endy Saputra D4 - ME Cadangan

D4-TEKNIK KELISTRIKAN KAPAL

Nomor
No. Nama Prodi Cadangan
Pendaftaran
1 2315000427 Dimas Surya Pratama D4 - PE -
2 2315000817 Ahmad Jadwa Al Faizi D4 - PE -
3 2315001119 Muhammad Muhibbur Rohman D4 - PE -
4 2315001087 Gerard Christofel Abimanyu Bramantyo D4 - PE -
5 2315000414 R. Muhammad Novanwinli Rahmatullah D4 - PE -
6 2315001456 Syamsul Arifin D4 - PE -
7 2315001665 Intan Jelita Permata Hati D4 - PE -
8 2315001536 Yusuf Hakim Abdullah Basoni D4 - PE -
9 2315000193 Nanda Rachmad Hidayahtullah D4 - PE -
1 2315000435 Achmad Falakhudin Nurisa D4 - PE Cadangan
2 2315002026 Muhammad Hafidzuddin Hazmi D4 - PE Cadangan
 D4-TEKNIK PENGOLAHAN LIMBAH

Nomor
No. Nama Prodi Cadangan
Pendaftaran
1 2315001956 Riski Ardiansyah D4 - PL -
2 2315000243 Rio Pradika Himawan D4 - PL -
3 2315001009 Dewi Ayu Lestari D4 - PL -
4 2315000742 Meliana Yulia Fadhilatul Rohima D4 - PL -
5 2315001353 Putri Sambhita Auryn D4 - PL -
6 2315001057 Tanzilah Amirah D4 - PL -
7 2315000773 Haniyah Putri D4 - PL -
8 2315000753 Luthfiya Nabila Sari D4 - PL -
9 2315000545 Diva Tegar Arum Puspita D4 - PL -
10 2315000984 Futiha Inayah Zahra D4 - PL -
11 2315001337 Najwa Amelia Dwi Putri Ainul D4 - PL -
12 2315002042 Nashwa Aqila Shifa D4 - PL -
13 2315002037 Aulia Wafiq Azizah D4 - PL -
14 2315001301 Naila Fatiha Maulidia D4 - PL -
15 2315000022 Erlina Mustafa D4 - PL -
16 2315000111 Aditya Lukman Ansari D4 - PL -
17 2315001975 Nur Alifiyah Maghfiroh D4 - PL -
18 2315000379 Faizza Eka Aulia Alfikri D4 - PL -
19 2315001752 Aprilia Dwi Arumningsih D4 - PL -
1 2315000966 Asyraf Risqullah Walfaizin D4 - PL Cadangan
2 2315001000 Nada Salsabila D4 - PL Cadangan
3 2315000745 Muhammad Alfan Septriandi D4 - PL Cadangan
4 2315001054 Erik Satria D4 - PL Cadangan
1 2315001751 Nadia Salsabila D4 - PL Cadangan
 D4-TEKNIK REKAYASA ENERGI BERKELANJUTAN

Nomor
No. Nama Prodi Cadangan
Pendaftaran
3 2315002018 Muchammad Nidhor Fairuza D4 - RE -
4 2315000439 Fatrialis Ali Akbar D4 - RE -
5 2315001181 Muhammad Lutfi Azmi D4 - RE -
6 2315000501 Andhini Safa Ramadhanny D4 - RE -
7 2315000847 Muhammad Raihan Akbar D4 - RE -
8 2315000936 Sayyidah Izzah Alifia D4 - RE -
9 2315000901 Callysta Nazeilla Rachma D4 - RE -
10 2315001933 Aurelya Ardia Febiananda D4 - RE -
11 2315000893 Wildan Eka Whisnu Wirawan D4 - RE -
12 2315000692 Cindy Putri Maharani D4 - RE -
13 2315001715 Safril Hilmy Bachtiar D4 - RE -
14 2315000730 Abdurrahman Rafi D4 - RE -
15 2315000290 Femas Fajar Christiwan D4 - RE -
16 2315000691 Muhammad Nabil Ranaya Wiratama D4 - RE -
17 2315001935 Dewanda Angga Prameswara D4 - RE -
18 2315001834 Monica Sekar Artari D4 - RE -
19 2315001308 Rafi Satrio Pratama D4 - RE -
20 2315000260 Adhe Rizky Ramadhani D4 - RE -
21 2315002090 Adara Lilian Salindra D4 - RE -
22 2315000382 Erlita Putri Alviona D4 - RE -
23 2315000638 Maulidini Riskina Fajrin D4 - RE -
24 2315000919 Hafidz Nur Ikhsanudin D4 - RE -
25 2315001702 M. Nibras Shabri Mubarok D4 - RE -
26 2315001755 Dzamar Achmad Dzaki D4 - RE -
1 2315000605 Muhammad Rafli Aulia D4 - RE Cadangan
2 2315001682 Yora Tiara Anandini D4 - RE Cadangan
3 2315001284 Rahmat Dio Putra Pratama D4 - RE Cadangan
4 2315001044 Putri Nurul Amalia D4 - RE Cadangan
5 2315000497 Steven Juliano D4 - RE Cadangan
6 2315001407 Muhammad Panca Nugraha D4 - RE Cadangan
 D4-TEKNIK PENGELASAN

Nomor
No. Nama Prodi Cadangan
Pendaftaran
1 2315001272 Muhammad Ridho Utomo D4 - TL -
2 2315000075 Muhammad Fauzan Safi'I D4 - TL -
3 2315000076 Alifian Nur Wijaya D4 - TL -
4 2315000575 Naufal Ardani D4 - TL -
5 2315000064 M. Ainur Zaky D4 - TL -
6 2315001043 Muhammad Sulthon Nurrahman D4 - TL -
7 2315000640 M. Amirul Nizar D4 - TL -
8 2315000120 Muhammad Faisal Reza Al Anshor D4 - TL -
9 2315001890 Febri Din Aristia D4 - TL -
10 2315001941 Aldora Agdi Adiyatama D4 - TL -
11 2315000472 Ade Ilham Prasetyo D4 - TL -
12 2315001519 Muhammad Ilbran Olvan Putra D4 - TL -
13 2315001546 Rendiztyando Aufa Rifqi D4 - TL -
14 2315000769 Raihan Antyanto Samudra D4 - TL -
15 2315000474 Yudha Yosyifa Abbad D4 - TL -
16 2315000862 Farhan Putrajanitra Akhmad D4 - TL -
17 2315001211 Muhammad Azmi Zamzami D4 - TL -
18 2315001329 Argha Gressbian Sandy D4 - TL -
1 2315000931 Putra Rafi Maulana D4 - TL Cadangan
2 2315000536 Muhammad Ainul Yaqin D4 - TL Cadangan
3 2315000750 Azarine Bryna Gianina D4 - TL Cadangan
 D4-TEKNIK OTOMASI

Nomor
No. Nama Prodi Cadangan
Pendaftaran
1 2315000889 Thyfaalno Yaqzhaan Rif'At Gusmawan D4 - TO -
2 2315001147 Dicky Wahyudi D4 - TO -
3 2315000774 Audri Dudik Nuriman D4 - TO -
4 2315001174 Muhammad Akmal Rasydan D4 - TO -
5 2315000488 Bayu Isnanta Trisna D4 - TO -
6 2315001985 Helena Familia Batubara D4 - TO -
7 2315001502 Eric Hendryanto D4 - TO -
8 2315001275 Muhammad Hammam Raihan D4 - TO -
9 2315001626 Hani Yustri Agustin D4 - TO -
10 2315001592 Agnes Sholikhah D4 - TO -
11 2315001936 Faidhatus Sholikha D4 - TO -
12 2315001017 Muhammad Rafli Maulana Rabbani D4 - TO -
13 2315001886 Afkar Imami D4 - TO -
14 2315000571 Mahendra Putra Mahardhika D4 - TO -
15 2315002104 Lathifatul Qolbiyah D4 - TO -
16 2315001051 Fauzi Eka Setyadi D4 - TO -
17 2315001061 Wisnu Wardhana D4 - TO -
18 2315001685 Ata Rizal Aurel Fajri D4 - TO -
19 2315000510 Hismaka Triatmaja D4 - TO -
1 2315001803 Putri Dwi Wulandari D4 - TO Cadangan
2 2315001591 Ahmad Faiz Zuhdi D4 - TO Cadangan
3 2315000713 Dewa Hendra Ramadhan D4 - TO Cadangan
 D4-TEKNIK PERPIPAAN

Nomor
No. Nama Prodi Cadangan
Pendaftaran
1 2315001108 M Rafly Febrian D4 - TP -
2 2315001555 Khiarrafif Farrel Athallah D4 - TP -
3 2315000296 M Ken Ryoga Toda Denafa D4 - TP -
4 2315000148 Fajar Alvin Hadi Maulana D4 - TP -
5 2315001930 Amar Galang Kasetiyo D4 - TP -
6 2315001304 Dhana Natasya Safira D4 - TP -
7 2315000422 Rivaldo Tri Atmaja D4 - TP -
8 2315000898 Farikhatul Isnaini D4 - TP -
9 2315000868 Gusti Pradypta Fi Amanillah Hidayat D4 - TP -
10 2315000716 Rizky Bintang Ramadhan D4 - TP -
11 2315001499 Muchammad Satrio Utomo D4 - TP -
12 2315000835 Muhammad Fajar Ardiansah D4 - TP -
13 2315001535 Briyan Pramana Bagaskara D4 - TP -
14 2315000867 Muhammad Farrel Athallah D4 - TP -
1 2315000426 Adena Winta Putri D4 - TP Cadangan
2 2315000187 Pieter Chandra Harahap D4 - TP Cadangan

Wakil Direktur Bidang Akademik,

Dr. Eng M. Anis Mustaghfirin, ST., MT.

NIP 197208051997021001
Lampiran-1 Pengumuman Wakil Direktur Bidang Akademik PPNS
Nomor : 1960/PL19/DT.00.00/2023

I. STANDAR TES KESEHATAN :

A. Dilaksanakan di Puskesmas/Klinik/Rumah Sakit Pemerintah atau Swasta.
B. Pemeriksaan harus mencakup:
1. Pemeriksaan Fisik secara umum, mencakup :
Tekanan darah, tinggi badan, berat badan, keterangan tidak buta warna/buta warna
total/buta warna parsial (hanya Progran Studi Manajemen Bisnis yang boleh buta
warna).
2. Tidak memiliki cacat tubuh atau ketunaan (Tuna Netra, Tuna Rungu, Tuna Wicara,
Tuna Daksa, Tuna Grahita).
C. Formulir tes kesehatan dari Puskesmas/Klinik/Rumah Sakit (tidak ada formulir khusus
dari PPNS).

II. PROSEDUR PENYAMPAIAN HASIL TES KESEHATAN :

A. Mengisi data real dan mengupload formulir yang tersebut di bawah pada laman
https://pmb.ppns.ac.id (ikuti petunjuk penyampaian berkas tes kesehatan yang akan
diupload pada laman https://pmb.ppns.ac.id, calon mahasiswa jangan membuat akun
terlebih dahulu).
B. Daftar formulir yang harus diupload :
• Surat Kesehatan (sesuai poin I); nama file No Pendaftaran_SEHAT.
• Kartu identitas KTP/SIM/Kartu Pelajar; nama file No Pendaftaran_ IDENTITAS.
• Kartu Keluarga; nama file No Pendaftaran_KAKEL.
• Kartu BPJS/KIS (jika belum ada dapat mengurus dengan batas waktu tanggal 21 Juli
2023); nama file No Pendaftaran_BPJS/KIS.
1. Bagi calon mahasiswa baru yang belum memiliki/ belum terdaftar kepesertaan
JKN pada BPJS Kesehatan dapat mendaftar pada link berikut :
https://bit.ly/PendaftaranMahasiswaPPNS2023.
2. Bagi calon mahasiswa baru yang telah terdaftar/memiliki kepesertaan JKN pada
BPJS Kesehatan dapat melakukan pengkinian data Nomor Handphone (No. HP
yang dapat menerima SMS dan terdapat pulsa reguler) serta alamat email agar
dapat mengakses Aplikasi Mobile JKN
https://bit.ly/UpdateMahasiswaPPNS2023.

III. BERKAS PENUNJANG PENENTUAN UKT (PER SEMESTER)

1. Scan penghasilan ayah dan ibu/wali dari instansi (bagi pegawai negeri atau swasta) atau
dari Kelurahan/Kepala Desa (bagi wiraswasta atau petani); nama file No Pendaftaran_
GAJI.
2. Scan bukti pembayaran listrik dua bulan terakhir atau pembelian token listrik yang
mencantumkan daya listrik yang digunakan; nama file No Pendaftaran_LISTRIK.
3. Scan bukti pembayaran air dua bulan terakhir; nama file No Pendaftaran_AIR.
4. Scan semua SPPT PBB atas kepemilikan rumah/tanah orang tua; nama file No
Pendaftaran_PBB.
5. Foto semua kendaraan bermotor yang dimiliki orang tua; nama file No
Pendaftaran_KENDARAAN.
6. Scan surat keterangan tidak mampu dari Kelurahan/Kepala Desa (jika ada); nama file No
Pendaftaran_SURKET.
7. Foto rumah tampak depan, ruang tamu/ruang keluarga, kamar tidur, dapur dan kamar
mandi; nama file No Pendaftaran_FOTO RUMAH TD/RUANG TAMU/KAMAR
TIDUR/DAPUR/KAMAR MANDI.
Lampiran-1 Pengumuman Wakil Direktur Bidang Akademik PPNS
Nomor : 1960/PL19/DT.00.00/2023

Ukuran Baju Praktek, Kaos, Jas Almamater dan Sepatu Praktek Calon
Maba PPNS 2023
Gambar Baju Praktek

Ukuran Baju Praktek

Gambar Kaos dan Ukuran Kaos

Gambar Jas Almamater dan Ukuran Jas Almamater

Gambar Songkok dan Ukuran Songkok

Ukuran Sepatu