BERITA ACARA

Nomor : …………………………………………………

REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH HASIL PERBAIKAN DPSHP AKHIR

TINGKAT KELURAHAN / DESA ……………..
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

Pada hari ………….. tanggal ………………………… bulan …………….. tahun Dua Ribu Dua Puluh
Tiga bertempat di ……………………, PPS ………………….. telah melaksanakan Rapat Pleno Terbuka
Rekapitulasi Daftar Pemilih Hasil Perbaikan DPSHP Akhir di Kelurahan / Desa ………………………
untuk Pemilihan Umum Tahun 2024.

Dalam Rapat tersebut, PPS …………………………. Menetapkan Rekapitulasi Daftar Pemilih

Hasil Perbaikan DPSHP Akhir di Kelurahan / Desa …………….… dengan rincian sebagai berikut :

1. Rekapitulasi Daftar Pemilih Hasil Perbaikan DPSHP Akhir

REKAPITULASI DAFTAR PEMILIH HASIL PERBAIKAN DPSHP AKHIR

DI KELURAHAN / DESA ……………………..
PEMILIH
PERBAIKAN PEMILIH
PEMILIH PEMILIH TIDAK
JUMLAH TPS DATA POTENSIAL
AKTIF BARU MEMNUHI
PEMILIH NON KTP-EL
SYARAT

………………. ………………. ………………. ………………. ………………. ……………….

2. Menerima masukan data dari :

a. …………………………………………………………………………
b. …………………………………………………………………………
c. …………………………………………………………………………

Rekapitulasi Daftar Pemilih Hasil Perbaikan DPSHP Akhir tersebut selanjutnya

ditetapkan secara lebih rinci dalam dokumen Rekapitulasi tingkat Kelurahan / Desa
………………………. Sebagaimana terlampir yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Berita
Acara ini.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : ……………………………………..
Pada Tanggal : ……., ……………………., ………

PPS ………………………….

1. …………………………………….. KETUA 1. ……………………

2. …………………………………….. ANGGOTA 2. ……………………

3. …………………………………….. ANGGOTA 3. ……………………