SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NUR ROCHMATUN DWI RATNAWATI, S.Pd

NIP : 197106141993042001
Pangkat/Gol. : IV/B
Jabatan : KEPALA SEKOLAH
Unit Kerja : UPT SD Negeri 283 Gresik ex SDN MADUMULYOREJO
Dengan ini menyatakan sebenar-benarnya bahwa Peserta Didik kelas 6 dibawah ini :

No. NISN Nama Peserta Didik Peringkat

1. 0105045599 FITATUR RAHMAH 1
2. 0117885844 DYAH MUSTIKA TRIBUANA TUNGGA DEWI 2
3. 0116419697 FINATA DWI MEIDATUL KHUSNAH 3
4. 0116267163 ZULIYA KHUSNUL AFIFAH 4
5. 0108938009 MOHAMMAD DANIEL SUDRAJAT 5
6. 0113432617 ZUHAIRA NAWALUL HUBAIBAH 6
7. 0113166780 Khoirul Anam 7
8. 0105504016 MOHAMMAD ARSYIDFIKRI RAMADHANI 8
9. 0119099556 MUHAMMAD ARZA LUKY WAHYUDI 9
10. 0115773681 MOHAMMAD ZAYYAN NASHIF 10

Adalah peserta didik kelas 6 yang diperingkat 10 teratas berdasarkan rata-rata nilai rapor kelas 6 semester genap sesuai dengan
urutan peringkat dari seluruh peserta didik kelas 6 yang ada di sekolah.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar, maka saya
bersedia menanggung segala konsekuensi yang ada dan gugur dalam melaksankan program di Dinas Pendidikan Kabupaten Gresik.

Gresik, 06 Juni 2023 Kepala Sekolah

UPT SD Negeri 283 Gresik ex SDN MADUMULYOREJO

Materai 10.000

NUR ROCHMATUN DWI RATNAWATI, S.Pd

NIP. 197106141993042001