Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Download

    Diunggah oleh

    adrian mahase
    7 tayangan2 halaman
    gggdd

    Judul Asli

    Download (6)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    gggdd

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan2 halaman

    Download

    Diunggah oleh

    adrian mahase
    gggdd

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    SURAT

    PERNYATAAN USAHA MIKRO ATAU USAHA KECIL TERKAIT TATA RUANG

    Yang bertanda tangan di bawah ini:


    Nama Pelaku Usaha : ADRIAN ANDRE ARIANTO
    Tempat, Tanggal Lahir : 11 April 2002
    No. Identitas (KTP/Paspor) : 3374111104020002
    No. Telepon : +
    Email : adrianmahase59@gmail.com
    Alamat : NGESREP BARAT III, Desa/Kelurahan Srondol Kulon, Kec.
    Banyumanik, Kota Semarang, Provinsi Jawa Tengah
    Lokasi Usaha : Lihat Lampiran
    Kegiatan Usaha : Lihat Lampiran

    Dalam rangka pemeriksaan kesesuaian kegiatan pemanfaatan ruang untuk Perizinan Berusaha berbasis
    risiko, dengan ini menyatakan bahwa:
    1. Kegiatan usaha dan lokasi usaha kami telah sesuai dengan rencana tata ruang; dan
    2. Skala usaha kami adalah Usaha Mikro atau Usaha Kecil sesuai dengan jumlah isian total modal usaha
    yang tidak lebih dari Rp5.000.000.000,00 (lima miliar rupiah), tidak termasuk tanah dan bangunan
    tempat usaha, serta sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 2021.

    Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian hari ternyata terdapat
    kekeliruan ataupun ketidakakuratan dalam pernyataan ini, maka Pelaku Usaha bersedia menerima
    konsekuensi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

    Semarang, 5 Juni 2023


    ttd.
    (ADRIAN ANDRE ARIANTO)

    Surat pernyataan ini tersimpan secara elektronik di dalam sistem OSS sebagai bagian tidak terpisahkan dari
    Perizinan Berusaha untuk Nomor Induk Berusaha yang dimaksud.
    LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN

    Tabel Kegiatan Usaha

    Kode
    No Lokasi Usaha Luas Judul KBLI
    KBLI

    Perdagangan Eceran Berbagai Macam


    Jalan Sriwijaya No. 83D, Desa/Kelurahan
    400 Barang Yang Utamanya Makanan,
    1 Pagesangan Timur, Kec. Mataram, Kota 47111
    M² Minuman Atau Tembakau Di
    Mataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat
    Minimarket/Supermarket/Hypermarket

    Perdagangan Eceran Berbagai Macam


    Jalan Sriwijaya No. 83D, Desa/Kelurahan
    400 Barang Yang Utamanya Bukan
    2 Pagesangan Timur, Kec. Mataram, Kota 47191
    M² Makanan, Minuman Atau Tembakau Di
    Mataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat
    Toserba (Department Store)

    Jalan Sriwijaya No. 83D, Desa/Kelurahan


    400 Perdagangan Eceran Perlengkapan
    3 Pagesangan Timur, Kec. Mataram, Kota 47512
    M² Rumah Tangga Dari Tekstil
    Mataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat

    Jalan Sriwijaya No. 83D, Desa/Kelurahan Perdagangan Eceran Peralatan Listrik


    400
    4 Pagesangan Timur, Kec. Mataram, Kota 47592 Rumah Tangga Dan Peralatan
    M²
    Mataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat Penerangan Dan Perlengkapannya

    Jalan Sriwijaya No. 83D, Desa/Kelurahan Perdagangan Eceran Barang Dan Obat
    400
    5 Pagesangan Timur, Kec. Mataram, Kota 47722 Farmasi Untuk Manusia Bukan Di
    M²
    Mataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat Apotik

    Jalan Sriwijaya No. 83D, Desa/Kelurahan


    400 Perdagangan Eceran Alat Tulis Menulis
    6 Pagesangan Timur, Kec. Mataram, Kota 47611
    M² Dan Gambar
    Mataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat

    Anda mungkin juga menyukai