PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

NOMOR INDUK BERUSAHA: 0701240016198

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2
Tahun 2022 tentang Cipta Kerja Menjadi Undang-Undang, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Nomor Induk Berusaha
(NIB) kepada:

1. Nama Pelaku Usaha : CV AZZA BARKAH

2. Alamat Kantor : JALAN AMD, Desa/Kelurahan Penajam, Kec. Penajam, Kab. Penajam
Paser Utara, Provinsi Kalimantan Timur,
Kode Pos: 76141
No. Telepon : +6285246201111
Email : azzabarkah@gmail.com
3. Status Penanaman Modal : PMDN
4. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia : Lihat Lampiran
(KBLI)
5. Skala Usaha : Usaha Kecil

NIB ini berlaku di seluruh wilayah Republik Indonesia selama menjalankan kegiatan usaha dan berlaku sebagai hak akses
kepabeanan, pendaftaran kepesertaan jaminan sosial kesehatan dan jaminan sosial ketenagakerjaan, serta bukti pemenuhan
laporan pertama Wajib Lapor Ketenagakerjaan di Perusahaan (WLKP).

Pelaku Usaha dengan NIB tersebut di atas dapat melaksanakan kegiatan berusaha sebagaimana terlampir dengan tetap
memperhatikan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Diterbitkan di Jakarta, tanggal: 7 Januari 2024

Menteri Investasi/
Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal,

Ditandatangani secara elektronik

Dicetak tanggal: 8 Januari 2024

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

LAMPIRAN
NOMOR INDUK BERUSAHA: 0701240016198

Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha untuk:

Tingkat Perizinan Berusaha
No. Kode KBLI Judul KBLI Lokasi Usaha
Risiko Jenis Status Keterangan
1 46592 Perdagangan JL. AMD RT. 026, Rendah NIB Terbit -
Besar Alat Desa/Kelurahan Penajam,
Transportasi Kec. Penajam, Kab. Penajam
Laut, Suku Paser Utara, Provinsi
Cadang Dan Kalimantan Timur
Perlengkapannya Kode Pos: 76141
2 46100 Perdagangan JL. AMD RT. 026, Rendah NIB Terbit -
Besar Atas Dasar Desa/Kelurahan Penajam,
Balas Jasa (Fee) Kec. Penajam, Kab. Penajam
Atau Kontrak Paser Utara, Provinsi
Kalimantan Timur
Kode Pos: 76141
3 46499 Perdagangan JL. AMD RT. 026, Rendah NIB Terbit -
Besar Berbagai Desa/Kelurahan Penajam,
Barang Dan Kec. Penajam, Kab. Penajam
Perlengkapan Paser Utara, Provinsi
Rumah Tangga Kalimantan Timur
Lainnya Ytdl Kode Pos: 76141
4 46638 Perdagangan JL. AMD RT. 026, Rendah NIB Terbit -
Besar Berbagai Desa/Kelurahan Penajam,
Macam Material Kec. Penajam, Kab. Penajam
Bangunan Paser Utara, Provinsi
Kalimantan Timur
Kode Pos: 76141
5 46591 Perdagangan JL. AMD RT. 026, Rendah NIB Terbit -
Besar Mesin Desa/Kelurahan Penajam,
Kantor dan Kec. Penajam, Kab. Penajam
Industri Paser Utara, Provinsi
Pengolahan, Kalimantan Timur
Suku Cadang Kode Pos: 76141
Dan
Perlengkapannya
6 46491 Perdagangan JL. AMD RT. 026, Rendah NIB Terbit -
Besar Peralatan Desa/Kelurahan Penajam,
Dan Kec. Penajam, Kab. Penajam
Perlengkapan Paser Utara, Provinsi
Rumah Tangga Kalimantan Timur
Kode Pos: 76141
7 46599 Perdagangan JL. AMD RT. 026, Rendah NIB Terbit -
Besar Mesin, Desa/Kelurahan Penajam,
Peralatan Dan Kec. Penajam, Kab. Penajam
Perlengkapan Paser Utara, Provinsi
Lainnya Kalimantan Timur

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 Kode Pos: 76141
8 46422 Perdagangan JL. AMD RT. 026, Rendah NIB Terbit -
Besar Barang Desa/Kelurahan Penajam,
Percetakan Dan Kec. Penajam, Kab. Penajam
Penerbitan Paser Utara, Provinsi
Dalam Berbagai Kalimantan Timur
Bentuk Kode Pos: 76141
9 46693 Perdagangan JL. AMD RT. 026, Rendah NIB Terbit -
Besar Karet Dan Desa/Kelurahan Penajam,
Plastik Dalam Kec. Penajam, Kab. Penajam
Bentuk Dasar Paser Utara, Provinsi
Kalimantan Timur
Kode Pos: 76141
10 46412 Perdagangan JL. AMD RT. 026, Rendah NIB Terbit -
Besar Pakaian Desa/Kelurahan Penajam,
Kec. Penajam, Kab. Penajam
Paser Utara, Provinsi
Kalimantan Timur
Kode Pos: 76141
11 46421 Perdagangan JL. AMD RT. 026, Rendah NIB Terbit -
Besar Alat Tulis Desa/Kelurahan Penajam,
Dan Gambar Kec. Penajam, Kab. Penajam
Paser Utara, Provinsi
Kalimantan Timur
Kode Pos: 76141
12 46652 Perdagangan JL. AMD RT. 026, Rendah NIB Terbit -
Besar Pupuk Dan Desa/Kelurahan Penajam,
Produk Agrokimia Kec. Penajam, Kab. Penajam
Paser Utara, Provinsi
Kalimantan Timur
Kode Pos: 76141
13 46499 Perdagangan JL. AMD RT. 026, Rendah NIB Terbit -
Besar Berbagai Desa/Kelurahan Penajam,
Barang Dan Kec. Penajam, Kab. Penajam
Perlengkapan Paser Utara, Provinsi
Rumah Tangga Kalimantan Timur
Lainnya Ytdl Kode Pos: 76141
14 46419 Perdagangan JL. AMD RT. 026, Rendah NIB Terbit -
besar tekstil, Desa/Kelurahan Penajam,
pakaian dan alas Kec. Penajam, Kab. Penajam
kaki lainnya Paser Utara, Provinsi
Kalimantan Timur
Kode Pos: 76141
15 46530 Perdagangan JL. AMD RT. 026, Rendah NIB Terbit -
Besar Mesin, Desa/Kelurahan Penajam,
Peralatan Dan Kec. Penajam, Kab. Penajam
Perlengkapan Paser Utara, Provinsi
Pertanian Kalimantan Timur
Kode Pos: 76141
16 46511 Perdagangan JL. AMD RT. 026, Rendah NIB Terbit -
Besar Komputer Desa/Kelurahan Penajam,
dan Kec. Penajam, Kab. Penajam
Perlengkapan Paser Utara, Provinsi
Komputer Kalimantan Timur
Kode Pos: 76141
17 46493 Perdagangan JL. AMD RT. 026, Rendah NIB Terbit -
Besar Alat Musik Desa/Kelurahan Penajam,
Kec. Penajam, Kab. Penajam
Paser Utara, Provinsi
Kalimantan Timur
Kode Pos: 76141
18 46209 Perdagangan JL. AMD RT. 026, Rendah NIB Terbit -

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 Besar Hasil Desa/Kelurahan Penajam,
Pertanian Dan Kec. Penajam, Kab. Penajam
Hewan Hidup Paser Utara, Provinsi
Lainnya Kalimantan Timur
Kode Pos: 76141
19 46691 Perdagangan JL. AMD RT. 026, Menengah NIB Terbit -
Besar Alat Desa/Kelurahan Penajam, Tinggi Sertifikat - Belum Lakukan
Laboratorium, Kec. Penajam, Kab. Penajam Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Alat Farmasi Dan Paser Utara, Provinsi - Lakukan melalui oss.go.id
Alat Kedokteran Kalimantan Timur pemenuhan paling lambat 90
Untuk Manusia Kode Pos: 76141 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
20 41019 Konstruksi JL. AMD RT. 026, Menengah NIB Terbit -
Gedung Lainnya Desa/Kelurahan Penajam, Tinggi Sertifikat - Belum Lakukan
Kec. Penajam, Kab. Penajam Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Paser Utara, Provinsi - Lakukan melalui oss.go.id
Kalimantan Timur pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 76141 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
21 41015 Konstruksi JL. AMD RT. 026, Menengah NIB Terbit -
Gedung Desa/Kelurahan Penajam, Tinggi Sertifikat - Belum Lakukan
Kesehatan Kec. Penajam, Kab. Penajam Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Paser Utara, Provinsi - Lakukan melalui oss.go.id
Kalimantan Timur pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 76141 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
22 42101 Konstruksi JL. AMD RT. 026, Menengah NIB Terbit -
Bangunan Sipil Desa/Kelurahan Penajam, Tinggi Sertifikat - Belum Lakukan
Jalan Kec. Penajam, Kab. Penajam Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Paser Utara, Provinsi - Lakukan melalui oss.go.id
Kalimantan Timur pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 76141 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
23 42201 Konstruksi JL. AMD RT. 026, Menengah NIB Terbit -
Jaringan Irigasi Desa/Kelurahan Penajam, Tinggi Sertifikat - Belum Lakukan
dan Drainase Kec. Penajam, Kab. Penajam Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Paser Utara, Provinsi - Lakukan melalui oss.go.id
Kalimantan Timur pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 76141 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
24 41011 Konstruksi JL. AMD RT. 026, Menengah NIB Terbit -
Gedung Hunian Desa/Kelurahan Penajam, Tinggi Sertifikat - Belum Lakukan
Kec. Penajam, Kab. Penajam Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Paser Utara, Provinsi - Lakukan melalui oss.go.id
Kalimantan Timur pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 76141 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
25 42911 Konstruksi JL. AMD RT. 026, Menengah NIB Terbit -
Bangunan Desa/Kelurahan Penajam, Tinggi Sertifikat - Belum Lakukan
Prasarana Kec. Penajam, Kab. Penajam Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Sumber Daya Air Paser Utara, Provinsi - Lakukan melalui oss.go.id
Kalimantan Timur pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 76141 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
26 43120 Penyiapan Lahan JL. AMD RT. 026, Menengah NIB Terbit -
Desa/Kelurahan Penajam, Tinggi Sertifikat - Belum Lakukan
Kec. Penajam, Kab. Penajam Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Paser Utara, Provinsi - Lakukan melalui oss.go.id
Kalimantan Timur pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 76141 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
27 41016 Konstruksi JL. AMD RT. 026, Menengah NIB Terbit -
Gedung Desa/Kelurahan Penajam, Tinggi Sertifikat - Belum Lakukan
Pendidikan Kec. Penajam, Kab. Penajam Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Paser Utara, Provinsi - Lakukan melalui oss.go.id
Kalimantan Timur pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 76141 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
28 42102 Konstruksi JL. AMD RT. 026, Menengah NIB Terbit -
Bangunan Sipil Desa/Kelurahan Penajam, Tinggi Sertifikat - Belum Lakukan
Jembatan, Jalan Kec. Penajam, Kab. Penajam Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Layang, Fly Over, Paser Utara, Provinsi - Lakukan melalui oss.go.id
dan Underpass Kalimantan Timur pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 76141 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
29 46634 Perdagangan JL. AMD RT. 026, Tinggi NIB Terbit -
Besar Semen, Desa/Kelurahan Penajam, Izin - Belum Terbit Lakukan
Kapur, Pasir Dan Kec. Penajam, Kab. Penajam - Lakukan pemenuhan
Batu Paser Utara, Provinsi pemenuhan persyaratan izin
Kalimantan Timur persyaratan melalui oss.go.id
Kode Pos: 76141 melalui paling lambat 90
oss.go.id (sembilan puluh)
hari kerja sebelum
waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
30 46610 Perdagangan JL. AMD RT. 026, Tinggi NIB Terbit -
Besar Bahan Desa/Kelurahan Penajam, Izin - Belum Terbit Lakukan
Bakar Padat, Cair Kec. Penajam, Kab. Penajam - Lakukan pemenuhan
Dan Gas Dan Paser Utara, Provinsi pemenuhan persyaratan izin
Produk YBDI Kalimantan Timur persyaratan melalui oss.go.id
Kode Pos: 76141 melalui paling lambat 90
oss.go.id (sembilan puluh)
hari kerja sebelum

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi

1. Dengan ketentuan bahwa NIB tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran ini.
2. Pelaku Usaha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK)
Kementerian/Lembaga (K/L).
3. Verifikasi dan/atau pengawasan pemenuhan persyaratan dan/atau kewajiban Pelaku Usaha dilakukan oleh
Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait.
4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen NIB tersebut.

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.