PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

NOMOR INDUK BERUSAHA: 0102230056567

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja,
Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Nomor Induk Berusaha (NIB) kepada:

1. Nama Pelaku Usaha : CV KENTJANA JAYA ABADI

2. Alamat Kantor : Jalan Saroja, Desa/Kelurahan Karang Agung, Kec. Tanjung Palas Utara,
Kab. Bulungan, Provinsi Kalimantan Utara,
Kode Pos: 77218
No. Telepon : 081351491630
Email : kentjana.ja23@gmail.com
3. Status Penanaman Modal : PMDN
4. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia : Lihat Lampiran
(KBLI)
5. Skala Usaha : Usaha Kecil

NIB ini berlaku di seluruh wilayah Republik Indonesia selama menjalankan kegiatan usaha dan berlaku sebagai hak akses
kepabeanan, pendaftaran kepesertaan jaminan sosial kesehatan dan jaminan sosial ketenagakerjaan, serta bukti pemenuhan
laporan pertama Wajib Lapor Ketenagakerjaan di Perusahaan (WLKP).

Pelaku Usaha dengan NIB tersebut di atas dapat melaksanakan kegiatan berusaha sebagaimana terlampir dengan tetap
memperhatikan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Khusus untuk KBLI dengan klasifikasi risiko rendah sebagaimana terlampir, NIB merupakan perizinan tunggal yang berlaku sebagai
sertifikasi jaminan produk halal berdasarkan pernyataan mandiri pelaku usaha dan setelah memperoleh pembinaan dan/atau
pendampingan Proses Produk Halal (PPH) dari Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.

Diterbitkan di Jakarta, tanggal: 1 Februari 2023

Menteri Investasi/
Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal,

Ditandatangani secara elektronik

Dicetak tanggal: 7 Februari 2023

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

LAMPIRAN
NOMOR INDUK BERUSAHA: 0102230056567

Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha untuk:

A.Tabel Kegiatan Usaha Skala UMK KBLI Risiko Rendah Perizinan Tunggal
Perizinan
Klasifikasi Jenis
No. Kode KBLI Judul KBLI Lokasi Usaha Berusaha Nomor SNI dan/atau SH*
Risiko Produksi
Jenis Legalitas
1 56102 Rumah/Warung Jalan Alamanda, Rendah NIB Untuk Sertifikasi jaminan produk
Makan Desa/Kelurahan Karang persiapan, halal difasilitasi BPJPH
Agung, Kec. Tanjung operasional,
Palas Utara, Kab. dan/atau MAKANA
Bulungan, Provinsi komersial
Kalimantan Utara kegiatan
Kode Pos: 77218 usaha
* SNI: Standar Nasional Indonesia, SH: Sertifikat Halal

B.Tabel Kegiatan Usaha Skala UMK KBLI Selain Perizinan Tunggal

Kode Perizinan Berusaha
No. Judul KBLI Lokasi Usaha Tingkat Risiko
KBLI Jenis Status Keterangan
1 01117 Pertanian Biji-bijian Jalan Alamanda, Rendah NIB Terbit -
Penghasil Minyak Desa/Kelurahan Karang
Makan Agung, Kec. Tanjung Palas
Utara, Kab. Bulungan,
Provinsi Kalimantan Utara
Kode Pos: 77218
2 01261 Perkebunan Buah Jalan Poros, , Kec. Tanjung Rendah NIB Terbit -
Kelapa Palas, Kab. Bulungan,
Provinsi Kalimantan Utara
Kode Pos: 77212
3 01269 Perkebunan Buah Jalan ALamanda, Rendah NIB Terbit -
Oleaginous Lainnya Desa/Kelurahan Karang
Agung, Kec. Tanjung Palas
Utara, Kab. Bulungan,
Provinsi Kalimantan Utara
Kode Pos: 77218
4 01301 Pertanian Tanaman Jalan Alamanda, Rendah NIB Terbit -
Hias Desa/Kelurahan Karang
Agung, Kec. Tanjung Palas
Utara, Kab. Bulungan,
Provinsi Kalimantan Utara
Kode Pos: 77218
5 46652 Perdagangan Besar JALAN POROS, Rendah NIB Terbit -
Pupuk Dan Produk Desa/Kelurahan Karang
Agrokimia Agung, Kec. Tanjung Palas
Utara, Kab. Bulungan,
Provinsi Kalimantan Utara

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 Kode Pos: 77218
6 45406 Perdagangan JALAN POROS, Rendah NIB Terbit -
Eceran Suku Desa/Kelurahan Karang
Cadang Sepeda Agung, Kec. Tanjung Palas
Motor Dan Utara, Kab. Bulungan,
Aksesorinya Provinsi Kalimantan Utara
Kode Pos: 77218
7 46530 Perdagangan Besar JALAN POROS, Rendah NIB Terbit -
Mesin, Peralatan Desa/Kelurahan Karang
Dan Perlengkapan Agung, Kec. Tanjung Palas
Pertanian Utara, Kab. Bulungan,
Provinsi Kalimantan Utara
Kode Pos: 77218
8 38212 Produksi Kompos JALAN POROS, Rendah NIB Terbit -
Sampah Organik Desa/Kelurahan Karang
Agung, Kec. Tanjung Palas
Utara, Kab. Bulungan,
Provinsi Kalimantan Utara
Kode Pos: 77218
9 20123 Industri Pupuk JALAN POROS, Menengah Rendah NIB Terbit -
Buatan Majemuk Desa/Kelurahan Karang Sertifikat Terbit -
Hara Makro Primer Agung, Kec. Tanjung Palas Standar
Utara, Kab. Bulungan,
Provinsi Kalimantan Utara
Kode Pos: 77218
10 01302 Pertanian JL. POROS, Menengah Rendah NIB Terbit -
Pengembangbiakan Desa/Kelurahan Karang Sertifikat Terbit -
Tanaman Agung, Kec. Tanjung Palas Standar
Utara, Kab. Bulungan,
Provinsi Kalimantan Utara
Kode Pos: 77218
11 45407 Reparasi Dan JALAN POROS, Menengah Rendah NIB Terbit -
Perawatan Sepeda Desa/Kelurahan Karang Sertifikat Terbit -
Motor Agung, Kec. Tanjung Palas Standar
Utara, Kab. Bulungan,
Provinsi Kalimantan Utara
Kode Pos: 77218
12 93224 Wisata Pantai JALAN POROS, Menengah Rendah NIB Terbit -
Desa/Kelurahan Karang Sertifikat Terbit -
Agung, Kec. Tanjung Palas Standar
Utara, Kab. Bulungan,
Provinsi Kalimantan Utara
Kode Pos: 77218
13 42911 Konstruksi JL. POROS, Menengah Tinggi NIB Terbit
Bangunan Desa/Kelurahan Karang Sertifikat - Belum Lakukan
Prasarana Sumber Agung, Kec. Tanjung Palas Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Daya Air Utara, Kab. Bulungan, - Lakukan melalui oss.go.id
Provinsi Kalimantan Utara pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 77218 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
14 42101 Konstruksi JALAN POROS, Menengah Tinggi NIB Terbit
Bangunan Sipil Desa/Kelurahan Karang Sertifikat - Belum Lakukan
Jalan Agung, Kec. Tanjung Palas Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Utara, Kab. Bulungan, - Lakukan melalui oss.go.id
Provinsi Kalimantan Utara pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 77218 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
15 43120 Penyiapan Lahan JL. POROS, Menengah Tinggi NIB Terbit
Desa/Kelurahan Karang
Agung, Kec. Tanjung Palas Sertifikat - Belum Lakukan
Utara, Kab. Bulungan, Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Provinsi Kalimantan Utara - Lakukan melalui oss.go.id

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 Kode Pos: 77218 pemenuhan paling lambat 90
persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
16 42918 Konstruksi Jalan Poros, Menengah Tinggi NIB Terbit
Bangunan Sipil Desa/Kelurahan Karang Sertifikat - Belum Lakukan
Fasilitas Olah Raga Agung, Kec. Tanjung Palas Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Utara, Kab. Bulungan, - Lakukan melalui oss.go.id
Provinsi Kalimantan Utara pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 77218 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
17 42912 Konstruksi JL. POROS, Menengah Tinggi NIB Terbit
Bangunan Desa/Kelurahan Karang Sertifikat - Belum Lakukan
Pelabuhan Bukan Agung, Kec. Tanjung Palas Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Perikanan Utara, Kab. Bulungan, - Lakukan melalui oss.go.id
Provinsi Kalimantan Utara pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 77218 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
18 42913 Konstruksi jalan poros, Desa/Kelurahan Menengah Tinggi NIB Terbit
Bangunan Karang Agung, Kec. Sertifikat - Belum Lakukan
Pelabuhan Tanjung Palas Utara, Kab. Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Perikanan Bulungan, Provinsi - Lakukan melalui oss.go.id
Kalimantan Utara pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 77218 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
19 02111 Pemanfaatan Kayu JALAN POROS, Tinggi NIB Terbit -
Hutan Tanaman Desa/Kelurahan Karang Izin - Belum Terbit Lakukan
pada Hutan Agung, Kec. Tanjung Palas - Lakukan pemenuhan
Produksi Utara, Kab. Bulungan, pemenuhan persyaratan izin
Provinsi Kalimantan Utara persyaratan melalui oss.go.id
Kode Pos: 77218 melalui paling lambat 90
oss.go.id (sembilan puluh)
hari kerja sebelum
waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi

1. Dengan ketentuan bahwa NIB tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran ini.
2. Pelaku Usaha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK)
Kementerian/Lembaga (K/L).
3. Verifikasi dan/atau pengawasan pemenuhan persyaratan dan/atau kewajiban Pelaku Usaha dilakukan oleh
Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait.
4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen NIB tersebut.

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.