PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

NOMOR INDUK BERUSAHA: 0106230025916

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2
Tahun 2022 tentang Cipta Kerja Menjadi Undang-Undang, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Nomor Induk Berusaha
(NIB) kepada:

1. Nama Pelaku Usaha : PT QBARA ABDI NUSWANTARA

2. Alamat Kantor : Jl. Cilengkrang II, Desa/Kelurahan Palasari, Kec. Cibiru, Kota Bandung,
Provinsi Jawa Barat,
Kode Pos: 40615
No. Telepon : 085972570858
Email : qbaranuswantara@gmail.com
3. Status Penanaman Modal : PMDN
4. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia : Lihat Lampiran
(KBLI)
5. Skala Usaha : Usaha Kecil

NIB ini berlaku di seluruh wilayah Republik Indonesia selama menjalankan kegiatan usaha dan berlaku sebagai Angka Pengenal
Impor (API-U), hak akses kepabeanan, pendaftaran kepesertaan jaminan sosial kesehatan dan jaminan sosial ketenagakerjaan,
serta bukti pemenuhan laporan pertama Wajib Lapor Ketenagakerjaan di Perusahaan (WLKP).

Pelaku Usaha dengan NIB tersebut di atas dapat melaksanakan kegiatan berusaha sebagaimana terlampir dengan tetap
memperhatikan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Khusus untuk KBLI dengan klasifikasi risiko rendah sebagaimana terlampir, NIB merupakan perizinan tunggal yang berlaku sebagai
sertifikasi jaminan produk halal berdasarkan pernyataan mandiri pelaku usaha dan setelah memperoleh pembinaan dan/atau
pendampingan Proses Produk Halal (PPH) dari Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.

Diterbitkan di Jakarta, tanggal: 1 Juni 2023

Perubahan ke-7, tanggal: 2 Juni 2023

Menteri Investasi/
Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal,

Ditandatangani secara elektronik

Dicetak tanggal: 17 Oktober 2023

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

LAMPIRAN
NOMOR INDUK BERUSAHA: 0106230025916

Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha untuk:

A. Tabel Kegiatan Usaha Skala UMK KBLI Risiko Rendah Perizinan Tunggal
Klasifikasi Perizinan Berusaha Jenis
No. Kode KBLI Judul KBLI Lokasi Usaha Nomor SNI dan/atau SH*
Risiko Jenis Legalitas Produksi
1 56101 Restoran Jl. Dago Giri, Langensari, Rendah NIB Untuk Sertifikasi jaminan produk halal
Kec. Lembang, persiapan, difasilitasi BPJPH
Kabupaten Bandung operasional,
Barat, Jawa Barat 40391, dan/atau
Restoran
Desa/Kelurahan komersial
Nuansa
Langensari, Kec. kegiatan
Alam
Lembang, Kab. Bandung usaha
Barat, Provinsi Jawa
Barat
Kode Pos: 40139
2 56303 Rumah Jl. Dago Giri, Langensari, Rendah NIB Untuk Sertifikasi jaminan produk halal
Minum/Kafe Kec. Lembang, persiapan, difasilitasi BPJPH
Kabupaten Bandung operasional,
Barat, Jawa Barat 40391, dan/atau
Desa/Kelurahan komersial
Cafe
Langensari, Kec. kegiatan
Lembang, Kab. Bandung usaha
Barat, Provinsi Jawa
Barat
Kode Pos: 40139
3 56101 Restoran Jalan Cilengkrang II, Rendah NIB Untuk Sertifikasi jaminan produk halal
Desa/Kelurahan Palasari, persiapan, difasilitasi BPJPH
Kec. Cibiru, Kota operasional, makanan
Bandung, Provinsi Jawa dan/atau dan
Barat komersial minuman
Kode Pos: 40615 kegiatan
usaha
4 56303 Rumah Jalan Cilengkrang II, Rendah NIB Untuk Sertifikasi jaminan produk halal
Minum/Kafe Desa/Kelurahan Palasari, persiapan, difasilitasi BPJPH
Kec. Cibiru, Kota operasional,
Bandung, Provinsi Jawa dan/atau minuman
Barat komersial
Kode Pos: 40615 kegiatan
usaha
5 55110 Hotel Jalan Cilengkrang II, Rendah NIB Untuk Sertifikasi jaminan produk halal
Bintang Desa/Kelurahan Palasari, persiapan, difasilitasi BPJPH
Kec. Cibiru, Kota operasional,
Hotel
Bandung, Provinsi Jawa dan/atau
Bintang
Barat komersial
Kode Pos: 40615 kegiatan
usaha

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 6 55120 Hotel Melati Jalan Cilengkrang II, Rendah NIB Untuk Sertifikasi jaminan produk halal
Desa/Kelurahan Palasari, persiapan, difasilitasi BPJPH
Kec. Cibiru, Kota operasional, Hotel
Bandung, Provinsi Jawa dan/atau Melati
Barat komersial
Kode Pos: 40615 kegiatan
usaha
* SNI: Standar Nasional Indonesia, SH: Sertifikat Halal

B. Tabel Kegiatan Usaha Skala UMK KBLI Selain Perizinan Tunggal

Kode Perizinan Berusaha
No. Judul KBLI Lokasi Usaha Tingkat Risiko
KBLI Jenis Status Keterangan
1 82302 Jasa Jl. Dago Giri, Langensari, Kec. Rendah NIB Terbit -
Penyelenggara Lembang, Kabupaten Bandung
Event Khusus Barat, Jawa Barat 40391,
(Special Event) Desa/Kelurahan Langensari,
Kec. Lembang, Kab. Bandung
Barat, Provinsi Jawa Barat
Kode Pos: 40139
2 46413 Perdagangan Jalan Cilengkrang II, Rendah NIB Terbit -
Besar Alas Desa/Kelurahan Palasari, Kec.
Kaki Cibiru, Kota Bandung, Provinsi
Jawa Barat
Kode Pos: 40615
3 46414 Perdagangan Jalan Cilengkrang II, Rendah NIB Terbit -
Besar Barang Desa/Kelurahan Palasari, Kec.
Lainnya Dari Cibiru, Kota Bandung, Provinsi
Tekstil Jawa Barat
Kode Pos: 40615
4 46419 Perdagangan Jalan Cilengkrang II, Rendah NIB Terbit -
besar tekstil, Desa/Kelurahan Palasari, Kec.
pakaian dan Cibiru, Kota Bandung, Provinsi
alas kaki Jawa Barat
lainnya Kode Pos: 40615
5 55193 Vila Jalan Cilengkrang II, Rendah NIB Terbit -
Desa/Kelurahan Palasari, Kec.
Cibiru, Kota Bandung, Provinsi
Jawa Barat
Kode Pos: 40615
6 55199 Penyediaan Jalan Cilengkrang II, Rendah NIB Terbit -
Akomodasi Desa/Kelurahan Palasari, Kec.
Jangka Pendek Cibiru, Kota Bandung, Provinsi
Lainnya Jawa Barat
Kode Pos: 40615
7 55199 Penyediaan Perum Bogor Raya Permai Rendah NIB Terbit -
Akomodasi Blok FJ III No.8,
Jangka Pendek Desa/Kelurahan Curug, Kec.
Lainnya Bogor Barat, Kota Bogor,
Provinsi Jawa Barat
Kode Pos: 16113
8 46100 Perdagangan Perum Bogor Raya Permai Rendah NIB Terbit -
Besar Atas Blok FJ III No.8,
Dasar Balas Desa/Kelurahan Curug, Kec.
Jasa (Fee) Bogor Barat, Kota Bogor,
Atau Kontrak Provinsi Jawa Barat
Kode Pos: 16113
9 96200 Aktivitas Perum Bogor Raya Permai Rendah NIB Terbit -

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 penatu Blok FJ III No.8,
Desa/Kelurahan Curug, Kec.
Bogor Barat, Kota Bogor,
Provinsi Jawa Barat
Kode Pos: 16113

10 79121 Aktivitas BiroJalan Cilengkrang II, Menengah Rendah NIB Terbit -

Perjalanan Desa/Kelurahan Palasari, Kec. Sertifikat Terbit -
Wisata Cibiru, Kota Bandung, Provinsi Standar
Jawa Barat
Kode Pos: 40615
11 46691 Perdagangan Jalan Cilengkrang II, Menengah Tinggi NIB Terbit
Besar Alat Desa/Kelurahan Palasari, Kec. Sertifikat - Belum Lakukan
Laboratorium, Cibiru, Kota Bandung, Provinsi Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Alat Farmasi Jawa Barat - Lakukan melalui oss.go.id
Dan Alat Kode Pos: 40615 pemenuhan paling lambat 90
Kedokteran persyaratan (sembilan puluh)
Untuk Manusia melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
12 46691 Perdagangan Perum Bogor Raya Permai Menengah Tinggi NIB Terbit
Besar Alat Blok FJ III No.8, Sertifikat - Belum Lakukan
Laboratorium, Desa/Kelurahan Curug, Kec. Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Alat Farmasi Bogor Barat, Kota Bogor, - Lakukan melalui oss.go.id
Dan Alat Provinsi Jawa Barat pemenuhan paling lambat 90
Kedokteran Kode Pos: 16113 persyaratan (sembilan puluh)
Untuk Manusia melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
13 46441 Perdagangan Jalan Cilengkrang II, Tinggi NIB Terbit -
Besar Obat Desa/Kelurahan Palasari, Kec. Izin - Belum Terbit Lakukan
Farmasi Untuk Cibiru, Kota Bandung, Provinsi - Lakukan pemenuhan
Manusia Jawa Barat pemenuhan persyaratan izin
Kode Pos: 40615 persyaratan melalui oss.go.id
melalui paling lambat 90
oss.go.id (sembilan puluh)
hari kerja sebelum
waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
14 46620 Perdagangan Jalan Cilengkrang II, Tinggi NIB Terbit -
Besar Logam Desa/Kelurahan Palasari, Kec. Izin - Belum Terbit Lakukan
Dan Bijih Cibiru, Kota Bandung, Provinsi - Lakukan pemenuhan
Logam Jawa Barat pemenuhan persyaratan izin
Kode Pos: 40615 persyaratan melalui oss.go.id
melalui paling lambat 90
oss.go.id (sembilan puluh)
hari kerja sebelum
waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
15 46620 Perdagangan Perum Bogor Raya Permai Tinggi NIB Terbit -
Besar Logam Blok FJ III No.8, Izin - Belum Terbit Lakukan
Dan Bijih Desa/Kelurahan Curug, Kec. - Lakukan pemenuhan
Logam Bogor Barat, Kota Bogor, pemenuhan persyaratan izin
Provinsi Jawa Barat persyaratan melalui oss.go.id
Kode Pos: 16113 melalui paling lambat 90
oss.go.id (sembilan puluh)
hari kerja sebelum
waktu perkiraan
mulai

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 beroperasi/produksi

16 46441 Perdagangan Perum Bogor Raya Permai Tinggi NIB Terbit -

Besar Obat Blok FJ III No.8, Izin - Belum Terbit Lakukan
Farmasi Untuk Desa/Kelurahan Curug, Kec. - Lakukan pemenuhan
Manusia Bogor Barat, Kota Bogor, pemenuhan persyaratan izin
Provinsi Jawa Barat persyaratan melalui oss.go.id
Kode Pos: 16113 melalui paling lambat 90
oss.go.id (sembilan puluh)
hari kerja sebelum
waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi

1. Dengan ketentuan bahwa NIB tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran ini.
2. Pelaku Usaha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK)
Kementerian/Lembaga (K/L).
3. Verifikasi dan/atau pengawasan pemenuhan persyaratan dan/atau kewajiban Pelaku Usaha dilakukan oleh
Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait.
4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen NIB tersebut.

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.