Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR AUDIT

PENERAPAN CLINICAL PATHWAY


KSM :…………………………………
Tanggal :…………………………………

Tata
Diagnosa Diagnosa Tata Pemeriksaan Medikasi/
No Diagnosa Lama Laksana Asuhan Pengisian
NO Tanggal Medis Medis Varian Laksana Penunjang Obat- K.I.E
RM Penyerta dirawat Keperawata Nutrisi CP
Awal Akhir Medis Diagnostik obatan
n
7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 2 3 4 5 6
Ada Tdk S TS S TS S TS S TS S TS S TS S TS L TL

Anda mungkin juga menyukai