PEMERINTAH DESA ……

KECAMATAN …….. KABUPATEN BANYUMAS

KEPALA DESA
Sekretariat : Alamat disesuaikan

Nama Desa, Juli 2023

Nomor : Kepada :
Lampiran :
Perihal : Permohonan Kegiatan Yth. Direktorat Jenderal Pembinaan
Padat Karya Infrastruktur Penempatan Tenaga Kerja dan
Perluasan Kesempatan Kerja
Kemnaker RI
Cq. Direktur Bina Perluasan
Kesempatan Kerja
Di -
Jakarta

Dalam upaya penghapusan kemiskinan ekstreem dan mengurangi angka

pengangguran di Wilayah Kabupaten Banyumas khususnya di Desa
………..Kecamatan….Kabupaten Banyumas, perlu adanya kegiatan untuk
mengatasi hal tersebut. Upaya tersebut masih terkendala dengan keterbatasan
sarana prasarana dan juga anggaran.
Desa …………, merupakan desa yang mempunyai kegiatan ekonomi
pada bidang………. Untuk mendukung kegiatan tersebut diperlukan dukungan
sarana dan prasarana yang memadai untuk dapat mempermudah dalam
menjalankan aktivitas ekonomi, contohnya……( disesuaikan dengan kondisi di
desa).
Terkait dengan hal tersebut di atas, kami mengajukan proposal
permohonan bantuan Padat Karya Infrastruktur berupa…….., agar mendukung
kegiatan masyarakat dalam menjalankan kegiatan perekonomian.
Demikian proposal ini kami ajukan besar harapan kami untuk dapat
dikabulkan dan atas perhatian perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

KEPALA DESA ……..

BEGYO TUR MULYO

Tembusan :
1. Bupati Banyumas (laporan);
2. Kepala Dinnakerkop UKM Kab. Banyumas (laporan);
3. Camat ……………..(laporan).
4. Arsip.
 PEMERINTAH DESA ……
KECAMATAN …… KABUPATEN BANYUMAS
KEPALA DESA
Sekretariat : …….

PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN PADAT KARYA INFRASTRUKTUR
JENIS KEGIATAN ……………………
DESA ……. KECAMATAN ………
KABUPATEN BANYUMAS

I. LATAR BELAKANG
Desa …….. Kecamatan ……. merupakan desa yang masyarakatnya
bermata pencaharian berkebun dengan hasil singkong dan aneka macam
sayuran. Sehingga pada saat panen hasil kebun diangkut dari lahan perkebunan
menuju rumah atau pengepul menggunakan alat pikul.
Saat ini masyarakat masih kesulitan dalam membawa hasil panen
perkebunan dikarenakan akses jalan masih belum mendukung. Sehingga
membutuhkan waktu lebih lama dalam perjalanan dari lokasi perkebunan menuju
ke rumah atau pengepul dan masih secara manual dalam mengangkut hasil
perkebunan tersebut.
Berkenaan hal tersebut masyarakat menginginkan adanya akses jalan
yang menghubungkan dari …. ke……. Sehingga masyarakat terbantu dengan
adanya akses jalan tersebut. Besar harapan masyarakat untuk mendapatkan
bantuan padat karya infrastruktur berupa kegiatan…. (CONTOH)

II. KEGIATAN
1. Manfaat
a. Menyediakan lapangan pekerjaan sementara bagi masyarakat penganggur,
setengah penganggur dan masyarakat miskin ekstreem;
b. Mendukung kegiatan perekonomian masyarakat dalam jangka pendek dan
jangka panjang.
2. Jenis
Disesuiakan dengan jenis kegiatan yang diusulkan.
3. Sasaran Peserta
Peserta kegiatan adala warga desa …….. sebanyak 40 (empat puluh) orang
yang termasuk kelompok di bawah ini.
a. Masyarakat yang terdata pada P3KE
b. Masyarakat penganggur
 c. Masyarakat setengah penganggur
Adapun daftar nama pekerja terlampir.
4. Lokasi Kegiatan
Lokasi kegiatan di …… (CONTOH)

5. Rencana Anggaran Biaya

Angaran kegiatan padat karya infrastruktur jenis kegiatan membutuhkan biaya
sebesar Rp. 100.000.000,- (seratus juta rupiah). Adapun rincian rencana
anggaran biaya (RAB) kegiatan terlampir.

6. Waktu Pelaksanaan
Waktu pelaksanaan kegiatan selama 15 (lima belas) hari. Adapun rencana
waktu pelaksanaan menyesuaikan waktu yang ditentukan apabila permohonan
kami diterima.

III. PENUTUP
Demikian proposal / permohonan bantuan Kegiatan Padat Karya Infrastruktur
kami ajukan, dengan harapan untuk dapat dikabulkan.
Atas perhatian dan dikabulkan permohonan ini kami ucapkan terimakasih.

Nama Desa, Juli 2023

KEPALA DESA …….

KECAMATAN ….KABUPATEN BANYUMAS

BEGYO TUR MULYO

 Lampiran

1. RAB Kegiatan (sesuai di juknis);

2. Lampiran lainnya disesuaikan ( pada Juknis Padat Karya halaman 10 point 2)
Contoh format lampiran ada pada juknis.