KEMENTERIAN AGAMA
REPUBLIK INDONESIA
DOKUMEN PEMILIHAN
Nomor: 002/UKPBJ.P/02.3/EO.KOMP.3/07/2023
Tanggal: 17 Juli 2023
untuk
DAFTAR ISI
BAB I. UMUM .............................................................................................................................. 4
BAB II. PENGUMUMAN TENDER ................................................................................................. 6
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)................................................................................. 7
A. UMUM ............................................................................................................................. 7
1. LINGKUP PEKERJAAN .................................................................................................................. 7
2. SUMBER DANA .......................................................................................................................... 7
3. PERSYARATAN (ELIGIBILITY) ........................................................................................................ 7
4. LARANGAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME (KKN) SERTA PENIPUAN .......................................... 9
5. LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN.................................................................................. 10
6. SATU PENAWARAN TIAP PESERTA ............................................................................................... 12
B. DOKUMEN PEMILIHAN ..................................................................................................7.
ISI DOKUMEN PEMILIHAN ............................................................................................ 12
8. BAHASA DOKUMEN PEMILIHAN ................................................................................................. 13
9. KLARIFIKASI DOKUMEN PEMILIHAN, PEMBERIAN PENJELASAN DAN PENINJAUAN LAPANGAN.............. 13
10. PERUBAHAN DOKUMEN PEMILIHAN ........................................................................................... 14
11. TAMBAHAN WAKTU PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN .......................................................... 14
C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN ........................................................................... 15
12. BIAYA DALAM PENYIAPAN PENAWARAN...................................................................................... 15
13. BAHASA PENAWARAN ............................................................................................................... 15
14. DOKUMEN-DOKUMEN YANG TERMASUK DALAM PENAWARAN ..................................................... 15
15. HARGA PENAWARAN ................................................................................................................ 16
16. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN ................................................................... 16
17. MASA BERLAKU PENAWARAN DAN JANGKA WAKTU PELAKSANAAN ................................................ 17
18. PENGISIAN FORM KUALIFIKASI ................................................................................................... 17
19. PAKTA INTEGRITAS ................................................................................................................... 18
D. PEMASUKAN PENAWARAN ............................................................................................ 18
20. PEMASUKAN/ PENYAMPAIAN PENAWARAN ................................................................................. 18
21. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN DAN PENAWARAN TERLAMBAT ............................. 19
E. PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN .................................................................. 19
22. PEMBUKAAN PENAWARAN ........................................................................................................ 19
23. KLARIFIKASI PENAWARAN ......................................................................................................... 20
24. KOREKSI ATAS KESALAHAN ARITMATIK ........................................................................................ 21
25. EVALUASI PENAWARAN............................................................................................................. 21
26. EVALUASI KUALIFIKASI ............................................................................................................. 24
27. HAK POKJA PEMILIHAN UNTUK MENERIMA DAN MENOLAK PENAWARAN ...................................... 25
F. PENETAPAN PEMENANG ................................................................................................ 25
28. PENETAPAN PEMENANG ............................................................................................................ 25
29. PENGUMUMAN PEMENANG ....................................................................................................... 25
30. SANGGAHAN (STANDSTILL PERIOD) ........................................................................................... 26
G. PENUNJUKAN PEMENANG ............................................................................................. 27
31. PENUNJUKAN PENYEDIA............................................................................................................ 27
H. TENDER GAGAL.............................................................................................................. 28
I. JAMINAN PELAKSANAAN ............................................................................................... 28
3
BAB I. UMUM
- Jasa
Lainnya : Jasa yang membutuhkan kemampuan tertentu yang
mengutamakan keterampilan (skillware) dalam
suatu sistem tata kelola yang telah dikenal luas di
dunia usaha untuk menyelesaikan suatu pekerjaan
atau segala pekerjaan dan/atau penyediaan jasa
selain Jasa Konsultansi, pelaksanaan Jasa Lainnya
dan pengadaan Barang;
- HPS : Harga Perkiraan Sendiri;
- HEA : Harga Evaluasi Akhir;
- Kemitraan/
Kerja Sama
Operasi (KSO) : Kerja sama usaha antar penyedia yang masing-
masing pihak mempunyai hak, kewajiban dan
tanggung jawab yang jelas berdasarkan perjanjian
tertulis;
- LDP : Lembar Data Pemilihan;
- LDK : Lembar Data Kualifikasi;
- Pokja Pemilihan : Kelompok Kerja Pemilihan yang berfungsi untuk
melaksanakan Pengadaan Barang/Jasa;
- PPK : Pejabat Pembuat Komitmen adalah pejabat yang
bertanggung jawab atas pelaksanaan pekerjaan;
- SPPBJ : Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa;
- SPMK : Surat Perintah Mulai Kerja;
- PHO : Serah Terima Pertama Pekerjaan/Provisional Hand
Over;
- FHO : Penyerahan Akhir Pekerjaan setelah Masa
Pemeliharaan berakhir/Final Hand Over;
- LPSE : Layanan Pengadaan Secara Elektronik adalah unit
kerja K/L/D/I yang dibentuk untuk
menyelenggarakan sistem pelayanan Pengadaan
Barang/Jasa secara elektronik.
5
- Executing
Agency : K/L/D/I atau BUMN/BUMD yang menerima
pinjaman/hibah dari Bank Dunia.
Calon Penyedia dapat memilih 1 (satu) atau lebih dari 1 (satu) lot dalam paket
kegiatan ini sepanjang Calon Penyedia memenuhi kualifikasi yang dipersyaratan,
sebagaimana yang dinyatakan lebih lanjut dalam dokumen Tender ini.
ttd
A. UMUM
6. Satu Penawaran Setiap peserta, baik atas nama sendiri maupun sebagai
Tiap Peserta anggota kemitraan/KSO hanya boleh memasukkan satu
penawaran untuk satu paket pekerjaan
B. DOKUMEN PEMILIHAN
15. Harga 15.1 Harga penawaran ditulis dengan jelas dalam angka
Penawaran dan huruf.
16. Mata Uang 16.1 Semua harga dalam penawaran harus dalam
Penawaran bentuk mata uang Rupiah.
dan Cara
Pembayaran
17
19. Pakta 19.1 Pakta Integritas berisi ikrar untuk mencegah dan
Integritas tidak melakukan dan akan melaporkan terjadinya
kolusi, korupsi, dan nepotisme (KKN).
D. PEMASUKAN PENAWARAN
22. Pembukaan 22.1 Penawaran dibuka pada tanggal dan waktu yang
Penawaran ditetapkan oleh Pokja Pemilihan dalam Aplikasi
SPSE.
28. Hak Pokja Pokja Pemilihan berhak menerima atau menolak setiap
Pemilihan penawaran dan membatalkan proses Tender serta menolak
untuk semua penawaran setiap saat sebelum penetapan
Menerima pemenang, tanpa menimbulkan kewajiban apapun bagi
dan Menolak Peserta. Penolakan dan pembatalan proses Tender
Penawaran dilakukan apabila proses Tender dilakukan tidak sesuai
dengan peraturan yang berlaku. Dalam hal terjadi
pembatalan, semua penawaran yang dimasukkan harus
segera dikembalikan kepada peserta berserta alasan
pembatalan Tender tersebut.
F. PENETAPAN PEMENANG
G. PENUNJUKAN PEMENANG
H. TENDER GAGAL
I. JAMINAN PELAKSANAAN
J. PENANDATANGANAN KONTRAK
Acuan Uraian
Ketentuan
IKP
IKP 1.2 Nama paket pekerjaan : Logistik Service Provider untuk Program
Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Guru Tahap 2 Tahun
2023, sebagaimana dijelaskan dalam tabel berikut :
No Nama Lot
Lot- Logistik Service Provider untuk Pelatihan Penguatan
1 Kapasitas Pengawas Madrasah Dalam Jabatan.
Lot- Logistik Service Provider untuk Bimbingan Teknis Master
2 Trainer Pengawas PKB Guru Madrasah.
Calon Penyedia dapat memilih 1 (satu) lot atau lebih dari 1 (satu) lot
dalam paket kegiatan ini dengan melakukan upload penawaran
secara terpisah untuk setiap lotnya. Evaluasi penawaran dan
penetapan pemenang akan didasarkan pada lot.
Uraian singkat pekerjaan:
a. Perencanaan pelaksanaan even organizer yang meliputi
persiapan, penyediaan transport bagi peserta pusat (narasumber
dan moderator), tempat pelaksanaan, logistik, menyiapkan ruangan
dimana acara/kegiatan berlangsung, akomodasi, konsumsi,
melakukan registrasi seluruh peserta, mendokumentasikan
pelaksanaan kegiatan event organizer melalui photo dan video;
b. Menyiapkan surat menyurat terkait pelaksanaan event organizer,
menyiapkan seluruh bukti pembayaran untuk keperluan invoice
Secara lengkap pekerjaan lebih rinci dapat dilihat pada Bab X.
Spesifikasi Teknis/ Kerangka Acuan Kerja.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
33
IKP 4.3 Aduan terkait adanya indikasi praktek korupsi, kolusi dan nepotisme
dapat dialamatkan melalui the World Bank’s Integrity Vice
Presidency (INT) website:
https://wbgcmsprod.microsoftcrmportals.com/en-US/anonymous-
users/int- fraud-management/create-new-complaint;
IKP 9.6 Peninjauan Lapangan akan diadakan oleh Pemilik Pekerjaan: Tidak
diperlukan.
Metode Pelaksanaan, Jadwal dan jangka waktu pelaksanaan
IKP.14.1. e.) pekerjaan ditetapkan oleh Pengguna Jasa dalam BAB X SPESIFIKASI
TEKNIS/KERANGKA ACUAN KERJA.
Daftar personil inti:
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
34
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
35
C. PPN 11%
Total harga penawaran tidak termasuk PPN 11%.
PPN 11% ditanggung pemerintah.
Harga penawaran yang diajukan berdasarkan kontrak harga satuan
IKP 15.4
Penyesuaian harga tidak diberlakukan] dalam kontrak ini sesuai
IKP 15.5 dengan ketentuan dalam SSUK dan SSKK.
IKP 17.1 Masa berlaku penawaran 90 (sembilan puluh) hari kalendar sejak
batas akhir pemasukan penawaran yang ditetapkan dalam aplikasi
SPSE.
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan adalah sebagai berikut :
IKP 17.4 tabel berikut :
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
37
Persyaratan untuk Penyediaan Barang, Pekerjaan Konstruksi, dan Jasa Non-Konsultasi dalam
Pengadaan yang Dibiayai oleh Bank Dunia.
Dengan mengacu kepada IKP 3.6(b) dan 3.8, sebagai informasi bagi Peserta, sampai saat ini,
badan usaha, barang dan jasa dari negara-negara berikut tidak boleh ikut dalam proses Tender
ini:
TIDAK ADA
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
38
Pedoman Pengadaan Barang, Pekerjaan Konstruksi dan Jasa Non-Konsultasi yang Dibiayai dengan
Pinjaman IBRD serta Kredit & Hibah IDA oleh Negara-Negara Peminjam Bank Dunia.
1.16 Kebijakan Bank adalah mewajibkan Peminjam (termasuk penerima manfaat pinjaman
Bank), peserta Tender, pemasok, penyedia dan kuasa mereka (dinyatakan maupun tidak
dinyatakan), subpenyedia, subkonsultan, penyedia jasa atau pemasok, dan personil-personilnya
menaati standar etika tertinggi dalam menyelenggarakan pengadaan dan melaksanakan kontrak-
kontrak yang dibiayai Bank.1 Selaras dengan kebijakan ini, Bank:
(a) dalam ketentuan ini, di bawah ini adalah definisi dari istilah- sebagai berikut:
(i) “Praktek korupsi” adalah menawarkan, memberikan, menerima atau meminta, secara
langsung atau tidak langsung, segala sesuatu yang bernilai untuk mempengaruhi tindakan-
tindakan pihak lain secara tidak patut;2
(ii) “Praktek penipuan” adalah suatu tindakan atau pengabaian, termasuk misinterpretasi yang
secara sadar ataupun secara ceroboh menyesatkan atau berupaya menyesatkan suatu pihak
untuk mendapatkan manfaat finansial atau manfaat lain atau menghindari kewajiban;3
(iii) “Praktek kolusi” adalah pengaturan antara dua pihak atau lebih yang dirancang untuk
mencapai tujuan yang tidak patut, termasuk untuk mempengaruhi tindakan-tindakan pihak
lain secara tidak patut;4
(iv) “Praktek pemaksaan (koersif)” adalah merusak atau merugikan, atau mengancam untuk
merusak atau merugikan, secara langsung maupun tidak langsung, suatu pihak atau
properti pihak tersebut guna mempengaruhi tindakan-tindakan suatu pihak secara tidak
patut;5
(v) “Praktek obstruktif” adalah
(aa) secara sengaja merusak, memalsukan, mengubah atau menyembunyikan barang bukti
investigasi, atau membuat pernyataan palsu kepada petugas penyelidik untuk secara
material menghalangi investigasi Bank terhadap tuduhan praktek korupsi, penipuan,
pemaksaan atau kolusi; dan/atau mengancam, mengganggu atau mengintimidasi suatu
pihak untuk menghalanginya dalam menyingkapkan apa yang diketahuinya
sehubungan dengan investigasi atau dalam melakukan investigasi, atau
(bb) Perbuatan yang ditujukan untuk secara material menghalangi pelaksanaan hak Bank
dalam melakukan pemeriksaan dan audit yang ditetapkan berdasarkan butir 1.16(e) di
bawah ini.
(b) menolak usulan penetapan pemenang apabila Bank memutuskan bahwa peserta yang
direkomendasikan sebagai pemenang atau personilnya atau kuasanya atau subkonsultan,
subpenyedia, penyedia jasa, pemasok dan/atau karyawan-karyawannya secara langsung
maupun tidak langsung telah terlibat dalam praktek korupsi, penipuan, kolusi, pemaksaan
atau obstruktif dalam bersaing memenangkan kontrak bersangkutan;
1
Dalam konteks ini, setiap tindakan untuk mempengaruhi proses pengadaan atau pelaksanaan kontrak demi
keuntungan yang tidak sebagaimana mestinya adalah tidak patut.
2
Dalam ayat ini, “pihak lain” memaksudkan pejabat publik yang bertindak sehubungan dengan proses pengadaan atau
pelaksanaan kontrak. Dalam konteks ini, “pejabat publik” termasuk didalamnya staf Bank Dunia dan karyawan
organisasi lain yang membuat atau memeriksa keputusan-keputusan pengadaan.
3
Dalam ayat ini, “pihak” memaksudkan pejabat publik; istilah “manfaat” dan “kewajiban” berkaitan dengan proses
pengadaan atau pelaksanaan kontrak; dan “tindakan” atau “pengabaian” dimaksudkan untuk mempengaruhi
proses pengadaan atau pelaksanaan kontrak.
4
Dalam ayat ini, “pihak” memaksudkan mereka yang berpartisipasi dalam proses pengadaan (termasuk pejabat
publik) yang berupaya, baik oleh mereka sendiri maupun melalui pihak atau entitas lain yang tidak berpartisipasi
dalam proses pengadaan atau seleksi, untuk mendorong persaingan atau menetapkan harga penawaran pada
tingkat yang tidak kompetitif atau direkayasa atau membocorkan harga penawaran atau syarat-syarat lain kepada
satu sama lain.
5
Dalam ayat ini, “pihak” memaksudkan pihak yang berpartisipasi dalam proses pengadaan atau pelaksanaan kontrak.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
39
(c) menyatakan proses pengadaan tidak sesuai dengan ketentuan Bank (misprocurement) dan
membatalkan sebagian pinjaman yang dialokasikan untuk kontrak apabila Bank
memutuskan pada waktu kapan pun bahwa perwakilan dari Peminjam atau penerima
sebagian hasil pinjaman telah melakukan praktek korupsi, penipuan, kolusi, pemaksaan
atau obstruktif selama proses pengadaan atau pelaksanaan kontrak bersangkutan tanpa ada
tindakan yang cepat dan tepat dari pihak Peminjan yang dianggap memuaskan oleh Bank
untuk menanggulangi praktek-praktek tersebut ketika praktek-praktek itu dilakukan,
termasuk lalai untuk segera memberitahukan Bank pada waktu mereka mengetahui adanya
praktek-praktek tersebut;
(d) menjatuhkan sanksi atas suatu badan usaha atau orang (individu) pada saat kapan pun
sesuai dengan prosedur sanksi Bank yang berlaku,1 termasuk dengan menyatakan secara
terbuka bahwa badan usaha atau orang tersebut tidak memenuhi syarat selama jangka
waktu tertentu atau jangka waktu tidak tertentu: (i) untuk diberikan kontrak yang dibiayai
oleh Bank; dan (ii) untuk diusulkan2;
(e) mewajibkan agar suatu ketentuan dicantumkan dalam dokumen pemilihan dan dalam
kontrak yang dibiayai dengan pinjaman Bank yang mengharuskan peserta, pemasok dan
penyedia, dan subpenyedia, kuasa/agen, personil, konsultan, penyedia jasa atau
pemasoknya untuk mengizinkan Bank memeriksa semua pembukuan, catatan dan
dokumen-dokumen lain berkaitan dengan pemasukan penawaran dan pelaksanaan
kontrak, dan meminta agar pembukuan, catatan dan dokumen-dokumen lain tersebut
diaudit oleh auditor yang ditunjuk oleh Bank.”
1
Suatu badan usaha atau seseorang dapat dinyatakan tidak memenuhi syarat menjadi pemenang kontrak yang dibiayai oleh Bank
setelah: (i) selesainya proses penjatuhan sanksi oleh Bank menurut prosedur sanksi Bank, antara lain termasuk cross-
debarment (larangan lintas lembaga untuk mengikuti Tender) sebagaimana disepakati dengan Lembaga-Lembaga Keuangan
Internasional lain, termasuk Bank-Bank Pembangunan Multilateral, dan melalui penerapan prosedur sanksi administratif
pengadaan korporat Grup Bank Dunia atas penipuan dan korupsi; dan (ii) akibat penangguhan sementara atau penangguhan
sementara dini sehubungan dengan proses penjatuhan sanksi yang sedang berlangsung. Lihat catatan kaki 14 dan ayat 8
Apendiks 1 dalam Pedoman ini.
2
Subpenyedia, konsultan, manufaktur atau pemasok atau penyedia jasa yang diusulkan (sebutan yang berbeda digunakan
bergantung pada dokumen pemilihan tertentu) adalah yang telah: (i) diikutsertakan oleh peserta dalam permohonan
prakualifikasi atau penawarannya karena mempunyai pengalaman dan pengetahuan spesifik yang penting sehingga peserta
dapat memenuhi persyaratan kualifikasi untuk penawaran tertentu; atau (ii) ditunjuk oleh Peminjam.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
40
B. Persyaratan 1. peserta harus memiliki SIUP & TDP/NIB yang sesuai, TDUP MICE
Kualifikasi (Meeting, Insentive, Convention dan Exhibition) dari Instansi yang
berwenang dan masih berlaku atau yang setara untuk Perusahaan
Asing;
2. Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun
pajak terakhir (SPT Tahunan) atau yang setara untuk Perusahaan
Asing.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
42
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
43
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
44
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
45
Kepada Yth.:
Pokja Pemilihan Kementerian Agama Republik Indonesia
di
Jakarta
Kami setuju dengan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen
pemilihan (dan Berita Acara Penjelasan Tender serta Adendum yang diterbitkan sesuai dengan
Instruksi Kepada Peserta].
Penawaran ini berlaku selama _______ hari kalendar sejak batas akhir pemasukan
penawaran yang tercantum dalam aplikasi SPSE
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
46
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, kami menegaskan dan menyatakan bahwa
kami memenuhi persyaratan dalam IKP Butir 3, kami tidak mempunyai Pertentangan
Kepentingan berdasarkan IKP Butir 5, dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum
dalam Dokumen pemilihan.
Nama: __________________________________________________________
Dalam Kapasitas sebagai: ___________________________________________
Tanda tangan: ____________________________________________________
Diberi kuasa untuk menandatangani Penawaran untuk dan atas nama: ______
Tanggal: _________________________________________________________
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
47
4. Pembagian sharing dalam kemitraan/KSO ini tidak akan diubah baik selama masa
penawaran maupun sepanjang masa kontrak, kecuali dengan persetujuan tertulis terlebih
dahulu dari Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) dan persetujuan bersama secara tertulis dari
masing-masing anggota kemitraan/KSO.
5. Terlepas dari sharing yang ditetapkan di atas, masing-masing anggota kemitraan/KSO akan
melakukan pengawasan penuh terhadap semua aspek pelaksanaan dari perjanjian ini,
termasuk hak untuk memeriksa keuangan, perintah pembelian, tanda terima, daftar
peralatan dan tenaga kerja, perjanjian subkontrak, surat-menyurat, dan lain-lain.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
48
8. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila Tender tidak
dimenangkan oleh perusahaan kemitraan/KSO.
9. Perjanjian ini dibuat dalam rangkap ____ (_______) yang masing-masing mempunyai
kekuatan hukum yang sama.
[Peserta 1] [Peserta 2]
(_______________) (________________)
[Peserta 3] [dst
(________________) (________________)]
Catatan:
Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus dibuat di atas kertas
segel/bermaterai dan ditandatangani oleh wakil yang sah dari setiap perusahaan peserta
Kemitraan/KSO.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
49
[Cantumkan dan jelaskan secara rinci hal-hal berikut. Jika diperlukan, keterangan dapat
dicantumkan dalam lembar tersendiri/tambahan]
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
50
Diisi oleh setiap peserta. Bagi Peserta yang berbentuk Kemitraan/KSO, setiap anggotanya
wajib mengisi Formulir Kualifikasi dengan kualifikasi perusahaan mereka masing-masing
A. Data Administrasi
1. Nama Badan Usaha : _____________________
2. Status : Pusat Cabang
D. Izin Usaha
1. No. Surat Izin Usaha ________ : _______Tanggal ______
2. Masa berlaku izin usaha : __________
3. Instansi pemberi izin usaha : __________
4. Kualifikasi Usaha : ___________
5. Klasifikasi Usaha : ___________
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
52
Identifikasi Kontrak:
Nama PPK:
Alamat PPK:
Alasan kegagalan pelaksanaan:
G. Data Keuangan
Jabatan
Tgl/bln/thn Tingkat Pengalaman Profesi/
No Nama dalam
lahir Pendidikan Kerja (tahun) keahlian
pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7
I. Data Peralatan
Kapasitas
atau Merk Status
Jenis Tahun Lokasi
No. Jumlah output dan Kondisi Kepemilikan/Dukungan
Peralatan pembuatan Sekarang
pada tipe Sewa
saat ini
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Pemberi Tugas
Nama Ringkasan Tanggal Selesai
/ Pejabat
No. Paket Lingkup Lokasi Kontrak Pekerjaan
Pembuat
Pekerjaan Pekerjaan Berdasarkan
Komitmen
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
53
BA
Alamat/ No /
Nama Nilai Kontrak Serah
Telepon Tanggal
Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pemberi Tugas
/ Pejabat
Kontrak Progres Terakhir
Nama Bidang/Sub Pembuat
No. Paket Bidang Lokasi Komitmen
Pekerjaan Pekerjaan Kontrak Prestasi
Alamat/ No /
Nama Nilai (rencana) Kerja
Telepon Tanggal
% %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
*Omzet tahunan rata-rata dihitung sebagai jumlah total pembayaran sah yang diterima untuk
pekerjaan jasa lainnya yang sedang berlangsung atau telah diselesaikan dalam 3 tahun terakhir,
dan dibagi 3 (tiga).
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
54
Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung
jawab. Jika di kemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar
dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi
berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata,
dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
PT/CV/Firma/Koperasi
__________ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
55
PAKTA INTEGRITAS
dalam rangka pengadaan _________ [isi nama paket] pada ________ [isi sesuai dengan
K/L/D/I] dengan ini menyatakan bahwa:
1. Kami tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);
2. Kami akan mengikuti proses pengadaan dan selanjutnya pelaksanaan kontrak, apabila
ditetapkan sebagai pemenang, secara bersih, transparan, dan profesional untuk
memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
3. Apabila kami melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, kami
bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar
Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
56
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
57
Halaman __ dari __
PAKET PEKERJAAN: __________ NOMOR DAN TANGGAL SURAT PERMINTAAN
PENAWARAN:
NILAI PEKERJAAN
Jumlah
PPN 10%
NILAI
Terbilang :
INSTRUKSI KEPADA PESERTA: Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian pekerjaan
yang diperintahkan dalam SPK ini dan dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima. Jika
pekerjaan tidak dapat diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan karena
kesalahan atau kelalaian peserta maka peserta berkewajiban untuk membayar denda kepada
PPK sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari nilai Kontrak atau sisa nilai bagian Kontrak untuk
setiap hari kalender keterlambatan. Selain tunduk kepada ketentuan dalam SPK ini, peserta
berkewajiban untuk mematuhi Syarat Umum SPK terlampir.
Untuk dan atas nama __________ Untuk dan atas nama peserta
Pejabat Pembuat Komitmen __________
[tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini [tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini
untuk peserta maka rekatkan materai Rp untuk satuan kerja Pejabat Pembuat
10.000,- )] Komitmen maka rekatkan materai
Rp 10.000,- )]
[nama lengkap]
[jabatan] [nama lengkap]
[jabatan]
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
58
B. BENTUK KONTRAK
SURAT PERJANJIAN
untuk melaksanakan
Paket Pekerjaan Jasa Lainnya:
__________
Nomor: __________
SURAT PERJANJIAN ini berikut semua lampirannya (selanjutnya disebut “Kontrak”) dibuat dan
ditandatangani di __________ pada hari __________ tanggal __ bulan __________ tahun
____________ [tanggal, bulan dan tahun diisi dengan huruf] antara __________ [nama Pejabat
Pembuat Komitmen], selaku Pejabat Pembuat Komitmen, yang bertindak untuk dan atas nama
__________ [nama satuan kerja Pejabat Pembuat Komitmen], yang berkedudukan di __________
[alamat Pejabat Pembuat Komitmen], berdasarkan Surat Keputusan _______________ [pejabat
yang menandatangani SK penetapan sebagai PPK] No _________________ [No. SK penetapan
sebagai Pejabat Pembuat Komitmen] (selanjutnya disebut “PPK”) dan
yang masing-masing anggotanya bertanggung jawab secara pribadi dan tanggung renteng atas
semua kewajiban terhadap PPK berdasarkan Kontrak ini dan telah menunjuk __________ [nama
anggota kemitraan/KSO yang ditunjuk sebagai wakil Kemitraan/KSO] untuk bertindak atas nama
Kemitraan/KSO yang berkedudukan di __________ [alamat Penyedia wakil kemitraan/KSO],
berdasarkan surat Perjanjian Kemitraan/KSO No. ___________ tanggal ___________
(selanjutnya disebut “Penyedia”).]
MENGINGAT BAHWA:
(a) PPK telah meminta Penyedia untuk menyediakan Jasa Lainnya sebagaimana diterangkan
dalam Syarat-Syarat Umum Kontrak yang terlampir dalam Kontrak ini (selanjutnya disebut
“Pekerjaan Pengadaan Jasa Lainnya”);
(b) Penyedia sebagaimana dinyatakan kepada PPK, memiliki keahlian profesional, personil, dan
sumber daya teknis, serta telah menyetujui untuk menyediakan Jasa Lainnya sesuai dengan
persyaratan dan ketentuan dalam Kontrak ini;
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
59
(c) PPK dan Penyedia menyatakan memiliki kewenangan untuk menandatangani Kontrak ini,
dan mengikat pihak yang diwakili;
(d) PPK dan Penyedia mengakui dan menyatakan bahwa sehubungan dengan
penandatanganan Kontrak ini masing-masing pihak:
MAKA OLEH KARENA ITU, PPK dan Penyedia dengan ini bersepakat dan menyetujui hal-hal
sebagai berikut:
1. [untuk kontrak harga satuan atau kontrak gabungan harga satuan dan lump sum ditulis
sebagai berikut:
”total harga Kontrak atau Nilai Kontrak tidak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) yang
diperoleh berdasarkan kuantitas dan harga satuan pekerjaan sebagaimana tercantum dalam
Jadwal Aktifitas adalah sebesar Rp________________ (___________________ rupiah);”]
2. peristilahan dan ungkapan dalam Surat Perjanjian ini memiliki arti dan makna yang sama
seperti yang tercantum dalam lampiran Surat Perjanjian ini;
4. Dokumen Kontrak dibuat untuk saling menjelaskan satu sama lain, dan jika terjadi
pertentangan antara ketentuan dalam suatu dokumen dengan ketentuan dalam dokumen
yang lain maka yang berlaku adalah ketentuan dalam dokumen yang lebih tinggi
berdasarkan urutan hierarki pada angka 3 di atas;
5. Hak dan kewajiban timbal-balik PPK dan Penyedia dinyatakan dalam Kontrak yang meliputi
khususnya:
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
60
6. Kontrak ini mulai berlaku efektif terhitung sejak tanggal yang ditetapkan dalam Syarat-
Syarat Umum/Khusus Kontrak dengan tanggal mulai dan penyelesaian keseluruhan
pekerjaan sebagaimana diatur dalam Syarat-Syarat Umum/Khusus Kontrak.
DEMIKIANLAH, Kontrak ini ditandatangani dan dilaksanakan oleh PPK dan Penyedia sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan di Republik Indonesia.
[tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini [tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini
untuk Penyedia maka rekatkan materai Rp untuk satuan kerja PPK maka rekatkan
10.000,- )] materai Rp 10.000,- )]
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
61
A. KETENTUAN UMUM
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
63
3. Bahasa dan
3.1 Bahasa kontrak harus dalam Bahasa Indonesia.
Hukum
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
64
1
“Pihak lain” memaksudkan pejabat publik yang bertindak sehubungan dengan proses pengadaan atau pelaksanaan
kontrak. Dalam konteks ini, “pejabat publik” adalah staf Bank Dunia dan karyawan organisasi lain yang
membuat atau memeriksa keputusan-keputusan pengadaan.
2
“Pihak” memaksudkan pejabat publik; istilah “manfaat” dan “kewajiban” berkaitan dengan proses pengadaan atau
pelaksanaan kontrak; dan “tindakan” atau “pengabaian” dimaksudkan untuk mempengaruhi proses pengadaan
atau pelaksanaan kontrak.
3
“Pihak” memaksudkan mereka yang berpartisipasi dalam proses pengadaan (termasuk pejabat publik) yang berupaya
menetapkan harga penawaran pada tingkat yang tidak kompetitif atau direkayasa.
4
“Pihak” memaksudkan pihak yang berpartisipasi dalam proses pengadaan atau pelaksanaan kontrak.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
65
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
66
15. Jangka Waktu 15.1 Kontrak ini berlaku efektif pada tanggal
Kontrak dan penandatanganan Surat Perjanjian oleh para pihak
Jadwal atau pada tanggal yang ditetapkan dalam SSKK.
Pelaksanaan
Pekerjaan 15.2 Waktu pelaksanaan kontrak adalah jangka waktu
yang ditentukan dalam SSKK dihitung sejak
tanggal mulai kerja yang tercantum dalam SPMK.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
67
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
68
24. Akses ke Lokasi Penyedia berkewajiban untuk menjamin akses PPK, Wakil
Kerja Sah PPK dan/atau Pengawas Pekerjaan ke lokasi kerja dan
lokasi lainnya dimana pekerjaan ini sedang atau akan
dilaksanakan.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
70
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
71
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
72
32. Pengambilalihan PPK akan mengambil alih lokasi dan hasil pekerjaan
dalam jangka waktu tertentu setelah dikeluarkan surat
keterangan selesai/pengakhiran pekerjaan.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
73
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
74
37. Keadaan Kahar 37.1 Keadaan Kahar adalah suatu keadaan yang terjadi
diluar kehendak para pihak dan tidak dapat
diperkirakan sebelumnya, sehingga kewajiban
yang ditentukan dalam Kontrak menjadi tidak
dapat dipenuhi.
40. Pemutusan 40.1 Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab
Kontrak oleh PPK Undang-Undang Hukum Perdata, PPK dapat
memutuskan Kontrak melalui pemberitahuan
tertulis kepada Penyedia setelah terjadinya hal-
hal sebagai berikut
a. kebutuhan barang/jasa tidak dapat ditunda
melebihi batas berakhirnya kontrak;
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
76
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
77
41. Pemutusan 41.1 Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab
Kontrak Oleh Undang-Undang Hukum Perdata, Penyedia
Penyedia dapat memutuskan Kontrak melalui
pemberitahuan tertulis kepada PPK apabila PPK
tidak menerbitkan SPP untuk pembayaran
tagihan angsuran sesuai dengan yang disepakati
sebagaimana tercantum dalam SSKK.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
79
46. Hak Kekayaan Penyedia wajib melindungi PPK dari segala tuntutan atau
Intelektual klaim dari pihak ketiga yang disebabkan penggunaan Hak
Kekayaan Intelektual (HAKI) oleh penyedia.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
80
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
81
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
82
55. Usaha Mikro, 55.1 Penyedia dapat bekerja sama dengan Usaha
Usaha Kecil dan Mikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil, antara lain
Koperasi Kecil dengan mensubkontrakkan sebagian
pekerjaanya.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
84
E. PERSONIL PENYEDIA
63. Personil Inti 63.1 Personil inti yang ditempatkan harus sesuai
dengan yang tercantum dalam Dokumen
Penawaran atau sesuai dengan yang ditetapkan
bersama antara Penyedia dan Pengguna Jasa.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
87
64. Harga Kontrak 64.1 PPK membayar kepada penyedia atas pelaksanaan
pekerjaan dalam kontrak sebesar harga kontrak.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
89
66. Hari Kerja – 66.1 Semua pekerja dibayar selama hari kerja dan
apabila datanya disimpan oleh penyedia. Daftar
diperlukan pembayaran ditandatangani oleh masing-masing
pekerja dan dapat diperiksa oleh PPK.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
90
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
91
G. Pengawasan Mutu
72. Cacat Mutu PPK atau Pengawas Pekerjaan akan memeriksa setiap
Hasil Pekerjaan dan memberitahukan penyedia secara
tertulis atas setiap Cacat Mutu yang ditemukan. PPK atau
Pengawas Pekerjaan dapat memerintahkan penyedia
untuk menemukan dan mengungkapkan Cacat Mutu,
serta menguji Hasil Pekerjaan yang dianggap oleh PPK
atau Pengawas Pekerjaan mengandung Cacat Mutu.
Penyedia bertanggung jawab atas perbaikan Cacat Mutu
selama Masa Kontrak dan Masa Pemeliharaan.
H. Penyelesaian Perselisihan
76. Itikad Baik 76.1 Para pihak bertindak berdasarkan asas saling
percaya yang disesuaikan dengan hak-hak yang
terdapat dalam kontrak.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
95
[Syarat-Syarat Khusus Kontrak (SSKK) berikut ini merupakan bagian yang tak terpisahkan
Syarat-Syarat Umum Kontrak (SSUK). Apabila terdapat pertentangan maka ketentuan SSKK
lebih tinggi daripada ketentuan SSUK].
Website : http://www.madrasah.kemenag.go.id
Faksimili : 021-3859117
e-mail :
Penyedia Jasa:
Nama :
Alamat :
Telepon :
Website :
Faksimili :
e-mail :
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
96
Personel Inti 63.1 Nama personil inti akan dicantumkan pada waktu
kontrak.
Pembayaran 65.1 Penyedia Pekerjaan Jasa Lainnya ini dapat diberikan uang
Uang Muka muka ”Tidak”.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
97
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
98
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
100
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
101
A. Latar Belakang
Proyek Realizing Education’s Promise: Support to Indonesia’s Ministry of Religious Affairs for
Improved Quality of Education (Madrasah Education Quality Reform) – selanjutnya disebut
Realizing Education’s Promise- Madrasah Education Quality Reform [REP-MEQR] (IBRD Loan
8992-ID) bertujuan untuk meningkatkan mutu pengelolaan dan layanan pendidikan madrasah
dalam binaan Kementerian Agama. Proyek ini dilaksanakan dalam waktu lima tahun, dimulai
pada awal tahun 2020 dan berakhir pada tahun 2024 dengan pembiayaan dari Bank Dunia.
Proyek ini akan dilaksanakan di 34 provinsi dan 514 kabupaten/kota di seluruh Indonesia.
Proyek ini terdiri atas empat komponen proyek yang dapat meningkatkan hasil belajar siswa
dan sistem pengelolaan pendidikan di Kementerian Agama. Keempat komponen tersebut
adalah:
• Penerapan Sistem e-RKAM (Rencana Kerja dan Anggaran Madrasah berbasis elektronik)
secara Nasional dan Pemberian Dana Bantuan untuk Madrasah. Sistem e-RKAM ini
memungkinkan terjadinya peningkatan efektivitas pembelanjaan melalui sistem
perencanaan dan penganggaran berbasis kinerja di madrasah dan sekolah penerima BOS
di bawah Kemenag yang memungkinkan madrasah dan satuan pendidikan keagamaan
lainnya untuk merencanakan, menganggarkan, dan memonitor penggunaan dana dengan
lebih efektif. Pemberian dana bantuan dimaksudkan untuk mendukung percepatan
pencapaian SNP berdasarkan hasil Evaluasi Diri Madrasah (EDM) dan penerapan e-RKAM.
• Penerapan Sistem Penilaian Hasil Belajar di untuk Seluruh Peserta Didik Secara Nasional.
Asesmen ini diharapkan dapat mengukur dampak dari pendanaan terhadap hasil belajar
siswa dan mengidentifikasi aspek-aspek apa saja yang perlu ditingkatkan.
• Kebijakan dan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan untuk Guru, Kepala Madrasah,
dan Tenaga Kependidikan Madrasah. Peningkatan akses terhadap pelatihan yang bermutu
memungkinkan terjadinya peningkatan kompetensi guru dan tenaga kependidikan.
• Penguatan Sistem untuk Mendukung Peningkatan Mutu Pendidikan. Penguatan sistem
pendataan sehingga menjadi basis dalam pembuatan kebijakan, serta penguatan sistem
pengelolaan madrasah dan tata kelola di semua tingkat kantor Kemenag diharapkan dapat
meningkatkan sistem penyelenggaran pendidikan yang bermutu di Kemenag.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
102
B. Tujuan
1. Penguatan dan Perluasan Akses untuk Kegiatan Kelompok Kerja Guru dan Tenaga
Kependidikan
Penguatan dan perluasan akses untuk kegiatan kelompok kerja dalam wadah KKG,
MGMP/MGBK, KKM dan Pokjawas merupakan sarana peningkatan keprofesian
berkelanjutan untuk guru madrasah, kepala madrasah dan pengawas madrasah pada
jenjang MI, MTs dan MA/MAK baik negeri maupun swasta. Kegiatan ini bertujuan untuk
meningkatkan kompetensi dan profesionalisme guru dan tenaga kependidikan dengan
memberikan layanan pendidikan melalui penguatan komunitas belajar dalam gugus kerja
(Kelompok Kerja Guru Kelas, Kelompok Kerja Guru Mata Pelajaran, Kelompok Kerja Kepala
Madrasah dan Kelompok Kerja Pengawas). Kegiatan ini merupakan kegiatan untuk
meneruskan dan memperkuat program pilot kelompok kerja guru dan tenaga
kependidikan yang sudah dilaksanakan oleh Direktorat Guru dan Tenaga Kependidikan
Madrasah. Kegiatan ini merupakan wadah bagi guru dan tenaga kependidikan untuk
mendiskusikan target-target yang dinginkan, tantangan dan kendala yang dihadapi,
rekomendasi perbaikan, dan rencana kegiatan untuk peningkatan program yang menjadi
tanggung jawab masing-masing guru dan tenaga kependidikan.
2. Pengembangan Pilot dan Pelaksanaan Pelatihan oleh Pusdiklat dan Balai Diklat
Keagamaan (Program Penguatan dan Penyiapan Calon Kepala Madrasah dan Calon
Pengawas Madrasah).
Pengembangan Pilot dan Pelaksanaan Pelatihan oleh PUSDIKLAt bertujuan untuk; 1).
Pengembangan kebijakan dan penyusunan regulasi/pedoman terkait dengan penguatan,
pengembangan kapasitas dan proses seleksi calon kepala madrasah dan calon pengawas
madrasah, 2). Koordinasi, sosisalisasi, dan penjaminan mutu terkait penguatan dan
penyiapan calon kepala madrasah dan pengawas madrasah, 3). Rekrutmen dan seleksi
calon kepala madrasah dan pengawas madrasah, 4). Diklat Fungsional calon Kepala
Madrasah dan Calon Pengawas Madrasah. 5). Penguatan Kompetensi Pengawas
Madrasah dan Kepala madrasah, 6). Pelatihan Kepala Madrasah Swasta, dan 7). Penyiapan
instruktur/fasilitator untuk pelaksanaan Penguatan Kompetensi Pengawas dan Bimtek
Penguatan Kompetensi Kepala Madrasah.
3. Pengembangan dan Ujicoba materi Pengembangan Sumber Belajar (Modul) yang
dibutuhkan dan Assesmen Kompetensi Guru (AKG) dalam mendukung PKB Guru dan
Tenaga Kependidikan Madrasah.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
103
Pengembangan dan Uji coba materi sumber belajar PKB Guru bertujuan untuk; 1).
Pengembangan dan adaptasi sumber belajar dalam mendukung PKB Guru MI melalui KKG,
2). Pengembangan dan adaptasi sumber belajar dalam mendukung PKB Guru MTs melalui
MGMP, 3). Pengembangan dan adaptasi sumber belajar dalam mendukung PKB Guru MA
melalui MGMP/MGBK. 4). Penyusunan instrumen Assesmen Kompetensi Guru (AKG), 5).
Uji keterbacaan/uji instrumen AKG, 6). Koordinasi, sosialisasi, pendampingan, dan
penjaminan mutu dalam pelaksanaan AKG, 7). Pengembangan perangkat keras dan
perangkat lunak yang mendukung PKB Guru dn Tenaga Kependidikan (SIM PKB), 8).
Bimbingan Teknis kepada Master Trainer (Pengawas Madrasah) terkait PKB Guru dan SIM
PKB, 9). Bimbingan Teknis kepada operator teknis dalam penguatan SIMPATIKA dan
pelaksanaan AKG Pelaksanaan AKG secara online untuk pemetaan kompetensi guru.
C. Keluaran
Keluaran dari kegiatan yang diselenggarakan melalui LSP ini adalah:
1. Pelatihan Penguatan Kapasitas Pengawas Madrasah dalam Jabatan.
2. Bimtek Master Trainer Pengawas Madrasah Untuk PKB Guru
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
104
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
106
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
107
- Staf pendukung untuk membuat notulen dan penjaga kelas pendidikan terakhir
minimal D3 atau SLTA/sederajat menguasai komputer (MS-Office);
- Dalam pelaksanaanya Penyedia jasa harus memastikan dan menyediakan
tenaga pendukung disetiap lokasi pertemuan.
- Calon Penyedia harus melampirkan CV tenaga ahli yang diusulkan. Bila Calon
Penyedia menawarkan lebih dari 1 lot maka personil yang diusulkan harus
berbeda. Jika dalam CV tidak mencantumkan pengalaman yang menyebutkan
bulan tetapi hanya mencantumkan tahun saja maka pengalaman dihitung hanya
1 bulan. Format CV seperti yang tercantum dalam dokumen pemilihan.
7. Dokumentasi, berupa foto-foto kegiatan
8. Memastikan peserta pelatihan menggunakan aplikasi event management dan
budget management yang ditetapkan oleh PMU.
9. Honorarium bagi narasumber, pelatih dan moderator sesuai ketentuan yang
berlaku, serta komponen honorarium lainnya sebagaimana tercantum dalam
kontrak kerja;
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
108
Spesifikasi
No Spesifikasi teknis Yang diminta teknis yang
ditawarkan
- Memiliki ruang meeting /ballroom
dengan kapasitas sesuai jumlah peserta
pelatihan;
- Perlu sejumlah ruang meeting besar
dan kecil sesuai jumlah kelompok;
- Setiap ruang meeting memiliki
peralatan termasuk sound system,
1 Hotel white board, standing flipchart, air
mineral, permen, LCD dan screen
dengan jumlah yang disesuaikan
dengan kondisi ruang meeting;
- Memiliki fasilitas wifi internet;
- Minimal hotel bintang 4 khusus area
Jabodetabek dan Bintang III di Ibukota
Provinsi/Kabupaten/Kota
- Tiket pesawat pulang pergi;
Transportasi - Ekonomi class dengan acuan SBM
2
udara tahun anggaran 2021 Kementerian
Keuangan RI
Merupakan tarif perjalanan pulang pergi
dari kantor tempat kedudukan menuju
bandara keberangkatan atau dari
3 Inland Travel
bandara kedatangan menuju tempat
tujuan (lokasi pertemuan) di kota
bandara kedatangan dan sebaliknya.
Foto Kolase = 1 album
4 Dokumentasi
Video dokumentasi = 1 buah
1 (satu) set spanduk dan backdrop
- Spanduk Outdoor (include design) 2 M
5 Spanduk x6M
- Backdrop Indoor (include design) 4 M x
8M
Paket Mencakup:
6
Fullboard - Minuman Selamat datang
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
109
Spesifikasi
No Spesifikasi teknis Yang diminta teknis yang
ditawarkan
- Akomodasi
- Makan 3 (tiga) kali/ hari
- Rehat kopi dan snacks 3 (tiga) kali
- Ruang meeting dan fasilitasnya
(termasuk LCD, podium, flipshart, white
board, standar sound system,
microphone, (kabel dan wireless)
- Alat tulis
- Air mineral dan permen)
H. Metode Pengadaan
Metode Pemilihan Penyedia Jasa akan dilakukan melalui Tender atau Request for Bids (RFB).
I. Biaya
Pelaksanaan kegiatan ini menggunakan DIPA Direktorat Jenderal Pendidikan Islam
Kementerian Agama RI Tahun 2023 yang sumber dananya berasal dari Pinjaman Luar Negeri
(PLN) IBRD Loan 8992-ID.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
110
Lampiran 2
FORMAT
CURRICULUM VITAE
Nama Proyek
Nama Pengguna Jasa
Jabatan penugasan
Jangka waktu
pelaksanaan pekerjaan
(sebutkan mulai dan
berakhir dalam bulan dan
tahun)
Ruang lingkup pekerjaan 1.
2.
3.
4.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
111
Nama Proyek
Nama Pengguna jasa
Jabatan penugasan
Jangka waktu
pelaksanaan pekerjaan
(sebutkan mulai dan
berakhir dalam bulan dan
tahun)
Ruang lingkup pekerjaan 1.
2.
3.
4.
Nama Ref. pemberi kerja
Email
Mobile phone
DAN SETERUSNYA
Pernyataan :
Saya, yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan sepengetahuan dan atas keyakinan saya, CV ini secara tepat
menggambarkan diri saya, kualifikasi saya, dan pengalaman saya, dan saya bersedia, sesuai keperluan dan bilamana
perlu, untuk menyanggupi pelaksanaan pekerjaan seandainya kontrak ini dianugerahkan. Saya paham bahwa setiap
pernyataan yang tidak benar atau penyajian yang keliru yang disebutkan di atas dapat menyebabkan saya
didiskualifikasi atau mengalami pemutusan kontrak oleh Klien, dan/atau dijatuhi sanksi oleh Bank.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
112
Keterangan
1. Jadwal aktivitas harus dibaca sesuai dengan Instruksi Kepada Peserta (IKP), Syarat-Syarat
Umum Kontrak (SSUK) dan Syarat-Syarat Khusus Kontrak (SSKK), Spesifikasi Teknis.
3. Harga dalam Jadwal aktivitas telah mencakup semua biaya pekerjaan, personil,
pengawasan, bahan-bahan, perawatan, asuransi, laba, pajak, bea, keuntungan, overhead
dan semua risiko, tanggung jawab, dan kewajiban yang diatur dalam Kontrak.
4. Harga harus dicantumkan untuk setiap mata pembayaran, terlepas dari apakah kuantitas
dicantumkan atau tidak. Jika Penyedia lalai untuk mencantumkan harga untuk suatu
pekerjaan maka pekerjaan tersebut dianggap telah termasuk dalam harga mata
pembayaran lain dalam Jadwal aktifitas.
5. Semua biaya yang dikeluarkan untuk memenuhi ketentuan Kontrak harus dianggap telah
termasuk dalam setiap mata pembayaran, dan jika mata pembayaran terkait tidak ada
maka biaya dimaksud harus dianggap telah termasuk dalam harga mata pembayaran yang
terkait.
6. Pokja Pemilihan akan melakukan koreksi aritmatik terhadap volume pekerjaan dan harga
satuan sesuai dengan yang tercantum dalam Dokumen pemilihan:
(a) jika terdapat perbedaan antara penulisan nilai dalam angka dan huruf pada Surat
Penawaran maka yang dicatat nilai dalam huruf; dan
(b) jika terjadi kesalahan hasil pengalian antara volume dengan harga satuan pekerjaan
maka dilakukan pembetulan, dengan ketentuan volume pekerjaan sesuai dengan yang
tercantum dalam Dokumen pemilihan dan harga satuan tidak boleh diubah kecuali
harga satuan yang sudah ditentukan dalam dokumen pemilihan dilakukan
pembetulan sesuai harga satuan yang sudah ditentukan dalam dokumen pemilihan.
(c) Jika peserta tender memasukkan PPN dalam harga penawaran akan dilakukan koreksi
dengan mengeluarkan PPN dari harga penawaran.
Harga Keterangan
No Komponen Pembiayaan Satuan Volume Jumlah Biaya
Satuan
OK Tidak
2.1.2. Kebutuhan Peserta [30 ORG x 3 KGT]
90 200.000 18.000.000 dikompetisikan
2.1.3. Konsumsi Peserta/Pengajar [30 ORG x 6 OH Tidak
HR x 3 KGT] 540 200.000 108.000.000 Dikompetisikan
2.1.4. Penggandaan dan Penjilidan Laporan [4 EXP Tidak
EXP x 3 KGT] 12 150.000 1.800.000 Dikompetisikan
2.2. Belanja Barang Persediaan Barang
Konsumsi
2.2.1. Kertas HVS A4 80 gr [2 RIM x 3 KGT] RIM Tidak
6 70.000 420.000 Dikompetisikan
2.2.2. Toner Black (Compatible) [1 UNIT x 3 UNIT Tidak
KGT] 3 400.000 1.200.000 Dikompetisikan
2.2.3. Stepler [2 BUAH x 3 KGT] BUAH Tidak
6 16.000 96.000 Dikompetisikan
2.2.4. Anak Stepler [4 KOTAK x 3 KGT] KOTAK Tidak
12 6.000 72.000 Dikompetisikan
2.2.5. Lem Cair Kecil [2 BOTOL x 3 KGT] BOTOL Tidak
5 7.000 35.000 Dikompetisikan
2.2.6. Spidol White Board [1 LUSIN x 3 KGT] LUSIN Tidak
5 100.000 500.000 Dikompetisikan
2.2.7. Kertas Koran Plano [5 ROLL x 3 KGT] ROLL Tidak
14 15.000 210.000 Dikompetisikan
2.2.8. Map Cover Pusdiklat [6 BUAH x 3 KGT] BUAH Tidak
18 10.000 180.000 Dikompetisikan
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
114
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
115
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
117
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
118
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
119
- Harga satuan biaya ini adalah harga satuan tertinggi (ceiling), dimana dalam mengajukan
penagihan dan pembayarannya dibuat berdasarkan biaya actual (at cost) dan tidak dapat
melebihi batas harga satuan yang sudah ditetapkan dengan didukung oleh dokumen tagihan
asli untuk membuktikan bahwa harga satuan, volume pekerjaan dan besaran tagihan sesuai
dengan kejadian yang sebenarnya.
- Harga satuan yang sudah ditetapkan dalam dokumen tender tidak boleh dirubah.
- Penawar harus menawarkan besarnya manajemen fee
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
120
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
122
- Harga satuan biaya ini adalah harga satuan tertinggi (ceiling), dimana dalam mengajukan
penagihan dan pembayarannya dibuat berdasarkan biaya actual (at cost) dan tidak dapat
melebihi batas harga satuan yang sudah ditetapkan dengan didukung oleh dokumen tagihan
asli untuk membuktikan bahwa harga satuan, volume pekerjaan dan besaran tagihan sesuai
dengan kejadian yang sebenarnya.
- Harga satuan yang sudah ditetapkan dalam dokumen tender tidak boleh dirubah.
- Penawar harus menawarkan besarnya manajemen fee.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
124
Lampiran : __________
Kepada Yth.
__________
di __________
Dengan ini kami beritahukan bahwa penawaran Saudara nomor __________ tanggal
__________ perihal __________ dengan [nilai penawaran/penawaran terkoreksi] sebesar
Rp_____________ (____________________) kami nyatakan diterima/disetujui.
Sebagai tindak lanjut dari Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) ini Saudara diharuskan
untuk menyerahkan Jaminan Pelaksanaan dan menandatangani Surat Perjanjian paling lambat
14 (empat belas) hari kerja setelah diterbitkannya SPPBJ. Kegagalan Saudara untuk menerima
penunjukan ini yang disusun berdasarkan evaluasi terhadap penawaran Saudara, akan
dikenakan sanksi sesuai ketentuan dalam Peraturan Presiden No. 12 Tahun 2021 tentang
Pengadaan Barang/Jasa.
[tanda tangan]
[nama lengkap]
[jabatan]
NIP. __________
Tembusan Yth. :
1. ____________ [PA/KPA K/L/D/I]
2. ____________ [APIP K/L/D/I]
3. ____________ [Pokja Pemilihan]
......... dst
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
126
Nomor: __________
Paket Pekerjaan: __________
berdasarkan Surat Perjanjian __________ nomor __________ tanggal __________, bersama ini
memerintahkan:
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
127
[tanda tangan]
[nama lengkap]
[jabatan]
NIP: __________
[tanda tangan]
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
128
GARANSI BANK
sebagai
JAMINAN PELAKSANAAN
No. ____________________
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal batas waktu
berlakunya Garansi Bank ini, lalai/tidak memenuhi kewajibannya kepada Penerima Jaminan
berupa:
a. Yang Dijamin tidak menyelesaikan pekerjaan tersebut pada waktunya dengan baik dan benar
sesuai dengan ketentuan dalam Kontrak;
b. Pemutusan kontrak akibat kesalahan Yang Dijamin.
sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Pemilihan yang diikuti oleh Yang Dijamin.
6. Segala hal yang mungkin timbul sebagai akibat dari Garansi Bank ini, masing-masing pihak
memilih domisili hukum yang umum dan tetap di Kantor Pengadilan Negeri
_____________.
Dikeluarkan di : ____________
Pada tanggal : ___________
Materai Rp.6000,00
________________
[Nama dan Jabatan]
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
130
GARANSI BANK
sebagai
JAMINAN UANG MUKA
No. ____________________
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal batas waktu
berlakunya Garansi Bank ini, Yang Dijamin lalai/tidak memenuhi kewajibannya dalam
melakukan pembayaran kembali kepada Penerima Jaminan atas uang muka yang diterimanya,
sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Kontrak.
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
131
Dikeluarkan di : ____________
Pada tanggal : ___________
Materai Rp.10.000,00
____________
[Nama dan Jabatan]
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
132
SURAT KETERANGAN
No. : ______________________
Adalah benar nasabah kami sejak bulan [Bulan, Tahun] dan kami menyatakan bahwa kami
bersedia memberikan fasilitas kredit untuk pelaksanaan pekerjaan. “Logistik Service Provider
untuk …………………………” diluar fasilitas kredit lainnya jika {nama calon Penyedia Jasa}
dinyatakan sebagai pemenang dalam Tender pekerjaan tersebut diatas. Besaran kredit yang akan
kami berikan adalah sebesar Rp. ________________ (__________________) berlaku untuk 4
(empat) bulan sejak {nama calon Penyedia Jasa} ditetapkan sebagai pemenang dan akan kami
perpanjang untuk setiap 4 (empat) bulan berikutnya dengan nilai yang sama.
Surat Keterangan ini diberikan atas permintaan {nama calon Penyedia Jasa} melalui surat No.
xx/xxxx/xxxx tanggal xx xxxxxxxx 2023.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan hanya
untuk keperluan memenuhi persyaratan Tender “Logistik Service Provider untuk
…………………..”.
[Nama]
Pimpinan Cabang
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
133
Calon Penyedia Jasa harus harus dapat menunjukkan memiliki akses dana atau sumber keuangan
untuk pendanaan paket ini sejumlah yang sudah ditentukan di dokumen di Bab III Kriteria dan
Persyaratan. Data sumber pendanaan harus didukung oleh pernyataan Bank dan atau bukti kredit
(khusus untuk paket ini) yang menyatakan ketersediaan dana untuk paket ini dengan contoh
surat terlampir.
FINANCIAL SOURCES
No Source of Financing Amount (Rupiah)
1
2
3
Catatan:
• Nilai tukar yang dipergunakan untuk menentukan nilai dalam US$ menggunakan transaction
selling rate yang diterbitkan oleh Bank Indonesia (BI) status 28 hari sebelum tanggal terakhir
pemasukan penawaran
Nilai tukar ini dapat dilihat dari website BI dengan alamat:
http://www.bi.go.id/web/en/Moneter/Kurs+Bank+Indonesia/Kurs+Transaksi/
[Surat ini harus diterbitkan oleh Bank resmi pada pilihan aplikasi, untuk liquid asset. Surat
menggunakan kop Bank, dengan mencantumkan nama bank, alamat, nomor yang dapat
dihubungi, penanda, dan lain-lain]
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)
134
Kepada Yth.
Kelompok Kerja Pemilihan …..
Kementerian …..
Jl. ….
Jakarta Pusat
Perihal : “…..”.
Dengan hormat,
Kami, melalui surat ini, menyatakan aset likuid [sejumlah][tidak lebih dari][setara dengan] Rupiah
......... dalam bentuk [jumlah yang terdapat pada rekening bank calon Penyedia Jasa dan/atau
kredit] telah disiapkan untuk ……………. [Nama Lengkap Calon Penyedia Jasa] untuk
dipergunakan, dan untuk penggunaan paket pekerjaan “…….”. [masukkan nama paket
pekerjaan yang hendak ditawar] apabila ditentukan pemenangnya……….. [nama lengkap Calon
Penyedia Jasa].
Tandatangan :
Nama :
Jabatan :
Tugas:
Stempel :
Dokumen pemilihan
Jasa Lainnya
(dengan Pascakualifikasi)