Anda di halaman 1dari 1
Nomor Induk kependudukan eaaTe0e: 7 eee 3276084702470001 REPUBLIK INDONESIA PENCATATAN SIPIL. REGISTRY OFFICE WARGA NEGARA INDONESIA NATIONALITY INDONESIA (KUTIPAN AKTA KEMATIAN EXCERPT OF DEATH CERTIFICATE ‘Berdasarkan Akta Kematian Nomor ‘3276-KM-26082021-0055 By vitue of Death Certificate Number ‘menucut ibid hahwa di DEPOK ‘in accordance with state gaezete that in ‘sada tangoal DUA PUL SATU Acustus THE TWENTY-FIRST OF ‘auousT tahun _ DUA RIBU DUA PULUH SATU year TWOTHOUSAND AND TWENTY-ONE {latmeninggal dunia seorang bemama TnNyiNin TARWIYAH ‘a person has deceased by name of Mr/Mrs/Miss laticd) KEDR bom in pada tanggal TWJUH FEBRUARI ‘On date THE SEVENTH OF FEBRUARY tahun -—-SERIBU SEMBILAN RATUS EMPAT PULUH TUJUH eer” NINETEEN FOURTY-SEVEN ‘utoan in ikeluarkan D KOTA DEPOK The excerpt is issued ada anon UA PULUM ENAM AGUSTUS DUA RIBU DUA PULUN (on date THE TWENTY-SIXTH OF AUGUST TWO THOUSAND AND TWENTY-ONE KOTA DEPOK ejabat Pencatatan Sit (Officer of Cl Registration Dokumen i telah dtandatangani secaraelektronk menggunakan sertikatelektronik yang

Anda mungkin juga menyukai