‘Number 3803018311110
eet
sang
‘TA
‘STRY OFFICE
INRONESIA..
INGGNESIAN
IRAN
KUTIPAN AKTA} 1G, ANT
BIRTH CLARTIF
Sees
RNS oe ee
eaakiean
ew
ada tany
pada tanggal.. TOA seuss
NOVEMBER ‘shun... QUARIBU SEBELAS...... et
NOVEMBER on ¥C@r "TWO THOUSAND ELEVEN
‘SHERIN AMANDA ANELIZA..
RS Oe Ae Oe
in SATU PEREMPUAM DARI AYAH ANTOM LUBIS DAN (BU EUS ERMAWAT.
FIRST, FEMALE FROM FATHER ANTONI LUBIS AND MOTHER ELIS ERMA\
ees
tS
Kutipan ini dikeluarkan __ O1MAB,. TRENGGALEK
senna DUAPULUH TUJUH MARET
“TWENTY SEVEN
A EPENDUDUKANDAN.
ICATATAN SIPIL KABUPATEN
Dipindai dengan CamScannerNo. AL. 718.0140070
SARA a
Ot CRETE Ta
PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE {
WARGA NEGARA INDONESIA
TIONALITY INDONESIAN
KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE
_803-L 270320140023...
Berdasarkan Akta Kel
By virtur cf Birth Cert cates
menurut stbld
Pease
TRENGGALEK, sosonenne Bada tanggal GAB AS i
THIRTE EWS
NOVEMPER hun DUARIBUSEBELAS.............. oy elebiahic: ABR
NOVEMBER 9" year TWO THOUSAND ELEVEN ree 3
_ SHERIN AMANDA ANELIZA. : ‘ }
anak ke | _ SATU, PEREMPUAM DARI AYAH ANTON LUBIS DAM IBU EUS ERMAWANT.. ' .
FIRST. FEMALE FROW FATHER ANTON! LUBIS AND MOTHER EU'S ERMAWs",
Kutipan ini dikeluarkan
The excerpt is issued
ida tany
on TY’
TAHUN QUA RIL EMPATBELAS
YEAR TWO THOUSAND FOURTEEN”
INAS KEPENDUDUKAN DAN...
reli) ‘SIPIL KABUPATEN,
‘atta
Dipindai dengan CamScanner