KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN

RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
Jalan Rumah Sakit Fatmawati, Pondok Labu, Jakarta Selatan 12540
Telepon/Fax 021-7546772 / 021-7656971, Fax 021-7656904
Laman : www.upnvj.ac.id, e-mail : upnvj@upnvj.ac.id

CEKLIS KELENGKAPAN USAI PINDAH/AHLI TUGAS

NAMA :
NO KELENGKAPAN ADA TIDAK
Asli Surat Permohonan Pindah (ditandatangani di atas materai Rp.
1.
10.000)
2. Asli Surat Pernyataan Persetujuan Menerima
3. Asli Surat Pernyataan Persetujuan Melepas
4. Asli surat keterangan mata kuliah yang diampu
5. Asli Surat Keterangan Rasio Dosen dan Mahasiswa
Asli Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani dari Rumah
6.
Sakit paling Rendah tipe C
Asli Surat Keterangan Bebas Narkotika dan Obat-obatan terlarang
7.
dari Rumah Sakit paling Rendah tipe C

Asli Surat Pernyataan tidak sedang dalam status Tugas Belajar

8.
dari Pejabat yang berwenang

Asli surat Pernyataan tidak sedang dalam proses perkara pidana

9.
karena melakukan tindak pidana kejahatan

Asli surat keterangan tidak pernah dikenakan hukuman disiplin

10. tingkat berat 2 tahun terakhir yang ditandatangani pejabat yang
berwenang

Asli Surat Pernyataan tiding sedang dalam proses upaya hukum

11. berupa keberatan atau banding administratif atas hukuman disiplin
berat

Asli Surat Pernyataan tidak sedang dalam masa ikatan dinas/

12.
Ikatan kerja dengan perguruan tinggi asal atau instansi lain

13. Fotocopy Sah SK Pengangkatan CPNS

14. Fotocopy Sah SK Pengangakatan PNS
15. Fotocopy Sah SK Kenaikan Pangkat Terakhir
16. Fotocopy Sah SK Kenaikan Jabatan Terakhir
17. Fotocopy Sah Ijazah dan Transkip Nilai S1,S2 dan S3
18. Fotocopy Sah SKP dua tahun Terakhir
Surat Keterangan Penyetaraan Ijazah bagi Ijazah yang diperoleh
19.
dari luar negeri
Surat Penolakan dari 2 PTN untuk yang pindah/ alih tugas/ alih
20.
status ke PTS
Surat Keterangan bebas temuan yang diterbitkan Inspektorat
21.
dimana PNS tersebut berasal
Analisi Jabatan dan Analisis Beban kerja terhadap Jabatan PNS
22. yang akan mutasi (Sesuai Lampiran I ferka BKN Nomor 5 Tahun
2019)