SURAT KUASA

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
................................
NIK :
................................
Tempat, Tgl Lahir :
................................
Alamat :
................................
................................
Disebut Pihak Pertama / Yang Memberi Kuasa

Memberikan Kuasa sepenuhnya kepada :

Nama :
................................
NIK :
................................
Tempat, Tgl Lahir :
................................
Alamat :
................................
................................
Disebut Pihak Kedua/ Yang Menerima Kuasa

Untuk Mengurus segala sesuatu yang berhubungan dengan Pengurusan tanah yang terletak di
Desa Pagaran Tanjung Botung, Jorong VIII Nagari Kotanopan, Kecamatan Rao Utara Provinsi
Sumatera Barat yang berbatasan dengan Kabupaten Padang Lawas (Sibuhuan) Jalan Rao Palas.

Surat Kuasa ini berlaku selama 1 (satu) tahun terhitung mulai ditandatanganinya surat ini pada
bulan Desember 2022 sampai bulan Desember 2023.

Demikian Surat Kuasa ini saya perbuat dengan sebenarnya, dengan pikiran sehat dan waras tanpa
ada paksaan dari pihak manapun, apabila ada permasalahan terkait Surat Kuasa ini di kemudian
hari maka saya akan bertanggung jawab tanpa melibatkan pihak lain.

Pagaran Tanjung Botung, Desember 2022

Yang Menerima Kuasa Yang Memberikan Kuasa,

................................. .....................................

Saksi – saksi :
1. ................................. _______________

2. ................................. _______________