KERANGKA ACUAN KEGIATAN

BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) PUSKESMAS

DANA ALOKASI KHUSUS BIDANG KESEHATAN
PUSKESMAS ………………………
TAHUN ANGGARAN 2022

A. LATAR BELAKANG
a. Dasar Hukum

b. Gambaran Umum
No. Rincian Menu/Komponen Kegiatan Uraian

A. Upaya Penurunan AKI-AKB

1. Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi

a. Diuraikan per kegiatan

b.

dst

2. Gerakan Perempuan Pekerja Sehat Produktif

(GP2SP)
a. Diuraikan per kegiatan

dst

B. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

1. Surveilanas Gizi
a.

b.

dst

2 Pendiidkan Gizi melalui Peningkatan

Konsumsi pada Ibu Hamil dan Balita
a.

b.

dst

Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat

C.
(GERMAS)

1. Pergerakan gGerakan Masyarakat Hidup

Sehat

a.

dst

D. Upaya, Deteksi Dini dan Respon Penyakit

1 Pendampingan rujukan kasus jiwa dan napza Merupakan pelayanan kesehatan jiwa yang diberikan
melalui konseling dan monitoring jumlah pasien gangguan
jiwa dari rujukan kasus jiwa yang sudah terdata di
puskesmas.

dst

1
 D. STBM Deasa/Kelurahan Prioritas

dst

E. Dukungan Operasional UKM Tim Nusantara

F. Penyediaan Tenaga dengan Perjanjian Kerja

G. Akselerasi Program Indonesia Sehat dengan

Pendekatan Keluarga(PIS-PK)

1.

2.

H. Fungsi Manajemen Puskesmas (P1, P2, P3)

1.

I. Upaya Kesehatan Lanjut Usia

1.

J Upaya Pencegahan, Pengendalian Covid-19

1.

2.
Dst

B. PENERIMA MANFAAT
No. Rincian Menu/Komponen Kegiatan Jumlah Penerima Manfaat

A. Upaya Penurunan AKI-AKB

1. Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi

a.

b.

dst

2. Gerakan Perempuan Pekerja Sehat Produktif (GP2SP)

a.

dst

B. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

1. Surveilanas Gizi
a.

b.

dst

2 Pendiidkan Gizi melalui Peningkatan Konsumsi pada Ibu Hamil dan

Balita
a.

b.

dst

C. Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)

1. Pergerakan gGerakan Masyarakat Hidup Sehat

a.

dst

2
 D. Upaya, Deteksi Dini dan Respon Penyakit

1 Pendampingan rujukan kasus jiwa dan NAPZA Waimital 8x Masyarakat

2 Waipirit 1x Masyarakat

dst Hatusua 3x Masyarakat

D. STBM Deasa/Kelurahan Prioritas

dst

E. Dukungan Operasional UKM Tim Nusantara

F. Penyediaan Tenaga dengan Perjanjian Kerja

G. Akselerasi Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan

Keluarga(PIS-PK)
1.

2.

H. Fungsi Manajemen Puskesmas (P1, P2, P3)

1.

I. Upaya Kesehatan Lanjut Usia

1.

J Upaya Pencegahan, Pengendalian Covid-19

1.

2.
Dst

C. STRATEGI PENCAPAIAN KELUARAN

Output Metode
Tahapan Pelaksanaan
No. Rincian Menu/Komponen Kegiatan Pelaksanaan

Satuan Volume

A. Upaya Penurunan AKI-AKB

1. Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi

a.

b.

dst

2. Gerakan Perempuan Pekerja Sehat Produktif

(GP2SP)
a.

dst

B. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

1. Surveilanas Gizi
a.

b.

dst

2 Pendiidkan Gizi melalui Peningkatan

Konsumsi pada Ibu Hamil dan Balita

3
 a.

b.

dst

Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat

C.
(GERMAS)

1. Pergerakan gGerakan Masyarakat Hidup

Sehat

a.

dst

D. Upaya, Deteksi Dini dan Respon Penyakit

1 Pendampingan rujukan kasus jiwa dan Desa Waimital 8x 1. Persiapan Administrasi

NAPZA Desa Waipirit 1x 2. Waktu Persiapan
SWAKELOLA
Desa Hatusua 3x 3. Pembuatan Laporan
4. Evaluasi / Monitoring

dst

D. STBM Deasa/Kelurahan Prioritas

dst

E. Dukungan Operasional UKM Tim Nusantara

F. Penyediaan Tenaga dengan Perjanjian Kerja

G. Akselerasi Program Indonesia Sehat dengan

Pendekatan Keluarga(PIS-PK)

1.

2.

H. Fungsi Manajemen Puskesmas (P1, P2, P3)

1.

I. Upaya Kesehatan Lanjut Usia

1.

J Upaya Pencegahan, Pengendalian Covid-19

1.

2.
Dst

D. KURUN WAKTU PENCAPAIAN KELUARAN

E. BIAYA YANG DIPERLUKAN

4
Biaya yang diperlukan untuk pencapaian keluaran Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas ………. Sebesar Rp
…………………..,- (…………………..) dengan kebutuhan perincian per menu kegiatan sebagai berikut :
No. Rincian Menu/Komponen Kegiatan Kebutuahan Biaya
1. Upaya Penurunan AKI-AKB
2. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
3. Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)
4. Upaya, Deteksi Dini dan Respon Penyakit
5. STBM Deasa/Kelurahan Prioritas
6. Dukungan Operasional UKM Tim Nusantara
7. Penyediaan Tenaga dengan Perjanjian Kerja
8. Akselerasi Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan
Keluarga(PIS-PK)
9. Fungsi Manajemen Puskesmas (P1, P2, P3)
10. Upaya Kesehatan Lanjut Usia
11. Upaya Pencegahan, Pengendalian Covid-19
Rincian Anggaran Biaya (RAB) terlampir.

……., …… September 2021

Pimpinan Puskesmas

(ttd dan cap yang sdh d scan)

(………………………………..)
Nip.