PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WAIMITAL
Jln. Tukirn Desa Waimital Kec. Kairatu Kab. SBB Kode Pos 97566
Email: Puskesmas.waimital@gmail.com

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

Nomor :045/SPT/PW/II/2022

1 Pejabat yang memerintahkan Ali Wafah

NIP. 19720704 199503 1 006
2 Nama/NIP Pegawai yang melakukan Nur Shaba’a Hehanussa
perjalanan dinas NIP.198807232011012014
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Muda III-a
b. Jabatan/Instansi b. Nutrisionis Pelaksanaa /Puskesmas Waimital
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Biasa
4 Maksud Perjalanan Dinas Pendampingan Pemantauan Pertumbuhan Di Posyandu
5 Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Ojek
6 a. Tempat berangkat Puskesmas Waimital
b. Tempat tujuan Desa Waimital
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat b. 05 Februari 2022
c. Tanggal Harus Kembali/tiba di c. 05 Februari 2022
tempat baru *)
8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
a.
b.
c.
d.
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. DPA BOK Puskesmas Waimital Dinas Kesehatan
b. Akun Kabupaten Seram Bagian Barat
b. 5.1.02.04.01.0001
10 Keterangan Lain-Lain
Coret yang tidak perlu Dikeluarkan di : Waimital
Tanggal : 04 Februari 2022
Kepala Puskesmas

Ali Wafah
NIP. 19720704 199503 1 006