PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS

DINAS PENDIDIKAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN
SD NEGERI 5 PINGGIR
Alamat : Jl. Pelajar Rt.01 / Rw.02 Desa Muara Basung Kec. Pinggir Kab.Bengkalis Kode Pos. 28784
Email : sdnegeri5pinggir@gmail.com

Nomor : 422 / SDN-5 / …… Pinggir, 09 Agustus 2022

Lamp :-
Hal : Permohonan Izin Wali Murid

Kepada Yth. Bapak/Ibu Wali Murid

Di-
Tempat

Salam Pramuka.......

Seiring do`a kami sampaikan semoga kita tetap ada dalam perlindungan Allah S.W.T Tuhan
Yang Maha Esa, dan senantiasa mendapatkan rahmat dan hidayah dari-Nya, aamiin.

Dalam rangka HUT PRAMUKA KE 61 TAHUN, maka kami selaku Pembina Kegiatan
Kepramukaan SD Negeri 5 Pinggir Kec.Pinggir memohon kepada Bapak/ibu wali murid untuk
dapat memberikan izin kepada anak-anak kita agar dapat mengikuti kegiatan PERSAMI
(Perkemahan Sabtu Minggu) tersebut diatas, yang akan diselenggarakan pada :

Hari : Sabtu - Minggu

Tanggal : 13 – 14 Agustus 2022
Tempat : SMK Negeri 2 Pinggir

Diharapkan agar Bapak/ibu wali murid menanda tangani Surat Permohonan izin ini, dan
mengembalikannya kembali sebagai bukti bahwa anak-anak kita diperbolehkan mengikuti kegiatan
tersebut diatas.

Demikianlah Surat Permohonan ini dibuat, atas perhatiannya kami ucapkan Terima kasih.

Mengetahui,

Kepala UPT Satuan Pendidikan Pembina Pramuka P.A Pembina Pramuka P.I
SDN 5 Pinggir

Hj. PONINTEN, S.Pd.SD DENI KURDIANI, S.Pd TRI OKTA VAMALA SARI, S.Pd

NIP. 19690927 199112 2 002

Menyetujui,

Wali Murid

_______________________
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS
DINAS PENDIDIKAN KEC.PINGGIR
SD NEGERI 7 MUARA BASUNG
Alamat : Jl. Pelajar Rt.01 / Rw.02 Desa Muara Basung Kec. Pinggir Kab.Bengkalis Kode Pos. 28784
Email : sdn7_muarabasung@yahoo.co.id

Nomor : 422 / SDN-5 / …… Pinggir, 09 Agustus 2022

Lamp :-
Hal : Mandat dari Sekolah

Kepada Yth. Bapak/Ibu Wali Murid

Di_
Tempat

Salam Pramuka.......

Seiring do`a kami sampaikan semoga kita tetap ada dalam perlindungan Allah S.W.T Tuhan
Yang Maha Esa, dan senantiasa mendapatkan rahmat dan hidayah dari-Nya, amin.

Dalam rangka GELAR GIAT PRESTASI (GGP) X Tahun 2017), maka kami selaku
Pembina Kegiatan Kepramukaan SD Negeri 7 Muara Basung Kec.Pinggir mengikut sertakan Anak-
anak didik kami sebanyak 20 Orang P.A dan 20 Orang P.I dalam kegiatan tersebut diatas, yang
akan diselenggarakan pada:

Hari : Minggu
Tanggal : 22 Oktober 2017
Tempat : Mako Polsek Mandau

Nama-nama anak didik kami sebagai Peserta dalam Kegiatan GELAR GIAT PRESTASI
(GGP) X Tahun 2017) ini terlampir.

Demikianlah Surat Mandat ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Akhir kata kami ucapkan Terima kasih.

Mengetahui,

Kepala SDN 7 Muara Basung Pembina Pramuka P.A Pembina Pramuka P.I

Hj. PONINTEN, S.Pd.SD DENI KURDIANI TRI OKTA VAMALA SARI

NIP. 19690927 199112 2 002

Ketua Komite

MUKLIS
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS
DINAS PENDIDIKAN KEC.PINGGIR
SD NEGERI 7 MUARA BASUNG
Alamat : Jl. Pelajar Rt.01 / Rw.02 Desa Muara Basung Kec. Pinggir Kab.Bengkalis Kode Pos. 28784
Email : sdn7_muarabasung@yahoo.co.id

DAFTAR NAMA PESERTA KEGIATAN GELAR GIAT PRESTASI

(GGP) X Tahun 2017)

N ANGGOTA P.A KELAS N ANGGOTA P.I KELAS

O O
1 ZIDANE V.A 1 AFTRIA V.A
2 HABIB 2 MAYSARAH V.A
3 ALFIN 3 CORNELIA V.A
4 IRGI 4 NURLIAN V.A
5 JUANDA 5 SITI V.A
6 ALFIAN 6 ARAFAH V.A
7 RIZKY 7 WULANDARI V.C
8 8 ASIH ULFA V.C
9 9 RESTU V.C
10 10 FITRI V.C
11 11 ZIRA V.C
12 12 PINGKAN V.C
13 13 AZURI V.C
14 14 NOVITA ENJELINA V.C
15 15 MARIFATIA V.C
16 16 SETIA VI.A
17 17 NAZWA VI.A
18 18 AISYAH VI.A
19 19 AGUSTINA VI.A
20 20 AYU VI.A
21 21 NAZWA VI.B
22 22 SARAH LEVI VI.B
23 23 ZAHRA VI.B
24 24 JUWITA VI.B
25
26
27
28
29
30

Mengetahui,

Kepala SDN 7 Muara Basung Pembina Pramuka P.A Pembina Pramuka P.I

ERMAWATI, S.Pd DENI KURDIANI TRI OKTA VAMALA SARI

NIP 19620514 199404 2 001

Ketua Komite
 MUKLIS

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS

DINAS PENDIDIKAN KEC.PINGGIR
SD NEGERI 7 MUARA BASUNG
Alamat : Jl. Pelajar Rt.01 / Rw.02 Desa Muara Basung Kec. Pinggir Kab.Bengkalis Kode Pos. 28784
Email : sdn7_muarabasung@yahoo.co.id

Nomor : 422 / SDN-7/ …… Muara Basung, 4 Oktober 2017

Lamp :-
Hal : Permohonan Izin Wali Kelas

Kepada Yth. Bapak/Ibu Wali Kelas

Di_
Tempat

Salam Pramuka.......
Seiring do`a kami sampaikan semoga kita tetap ada dalam perlindungan Allah S.W.T Tuhan
Yang Maha Esa, dan senantiasa mendapatkan rahmat dan hidayah dari-Nya, aamiin.

Dalam rangka GELAR GIAT PRESTASI (GGP) X Tahun 2017 yang dilaksanakan pada
tanggal 22 Oktober 2017 di Mako Polsek Mandau, maka kami selaku Pembina Kegiatan
Kepramukaan SD Negeri 7 Muara Basung Kec.Pinggir memohon kepada Bapak/ibu wali kelas
untuk dapat memberikan izin kepada anak-anak kita agar dapat mengikuti latihan dari tanggal 5
Oktober 2017 s/d 21 Oktober 2017 .

DAFTAR NAMA PESERTA KEGIATAN KEPRAMUKAAAN

N ANGGOTA P.A KELAS N ANGGOTA P.I KELAS
O O
1 MARKUS V.A 1 AFTRIA
2 RIZKY DIRGANTARA V.A 2 MAYSARAH
3 VIKY V.A 3 CORNELIA
4 NEDRI V.A 4 NURLIAN
5 RAKA V.A 5 SITI
6 ROY V.A 6 ARAFAH
7 RIDWAN V.B 7 WULANDARI
8 IRGI V.B 8 ASIH ULFA
9 ALPIN V.B 9 RESTU
10 AGUNG V.B 10 FITRI
11 EKI V.B 11 ZIRA
12 ANGGA V.B 12 PINGKAN
13 KHAIRUL V.B 13 AZURI
14 ALIP V.B 14 NOVITA ENJELINA
15 ALFIAN V.C 15 MARIFATIA
16 ROSIB V.C 16 SETIA
17 ANDIKA V.C 17 NAZWA
18 ARIONDO V.C 18 AISYAH
19 RELI HABIBI V.C 19 AGUSTINA
20 JUANDA V.C 20 AYU
21 RIZKI RAFIKA V.C 21 NAZWA
22 RIZKY VI.B 22 SARAH LEVI
23 FAREL VI.B 23 ZAHRA
24 RISKAN VI.B
25 TENGKU EKA VI.A
26 M. ARIFIN VI.A
27 RANDI VI.A
28 ARFAN ZEGA VI.A
29 JAKA VI.A
30 FIRKI VI.A
 Demikianlah Surat Permohonan ini dibuat, atas perhatiannya kami ucapkan Terima kasih.

Mengetahui,

Kepala SDN 7 Muara Basung Pembina Pramuka P.A Pembina Pramuka P.I

Hj. PONINTEN, S.Pd.SD DENI KURDIANI TRI OKTA VAMALA SARI

NIP 19690927 199112 2 002