KONFIRMASI VAKSINASI

CUSTOMER Dokter : dr. Natasya Ayu Ningrum

LPK TSUBAME JLTC
Area : E05
GRAND GALAXY CITY RSA 3 No 25 27, Jakasetia, pos 17147, Sel,
RT.001/RW.002, Pekayon Jaya, Kec. Bekasi Sel., Kota Bks, Jawa Barat
17147

Kecamatan : Bekasi Selatan

PIC: Bapak Fajar - 0815-8574-8193 Payment : LUNAS

Px #1 TATANG WAHYUDIN Laki-Laki NIK : 3210170702970021

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

26 Thn 4 Bln 07 Feb 97

Px #2 Luthfi Fauzi Rahman Laki-Laki NIK : 3208300104930003

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

30 Thn 2 Bln 01 Apr 93

Px #3 SUNARYA Laki-Laki NIK : 3210151105980021

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

25 Thn 1 Bln 11 May 98

Px #4 Nahdiyah Erda Perempuan NIK : 3212276409010001

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

21 Thn 8 Bln 24 Sep 01

Px #5 Felisa Nurmalita Perempuan NIK : 3310075902040003

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

19 Thn 3 Bln 19 Feb 04

Px #6 Abi Irawan Laki-Laki NIK : 1807040812930002

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

29 Thn 6 Bln 08 Dec 93

Px #7 ENI JUHENI Perempuan NIK : 3210144206000001

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

23 Thn 0 Bln 02 Jun 00

Px #8 EGGI GALUH RIZZAL GUNAWAN Laki-Laki NIK : 3210143010020002

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

20 Thn 7 Bln 30 Oct 02

Px #9 BIMA HARLEY Laki-Laki NIK : 3275052511010013

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

21 Thn 6 Bln 25 Nov 01

Px #10 BAYU PRASATYO Laki-Laki NIK : 1801040207000002

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

22 Thn 11 Bln 02 Jul 00

Px #11 IKHWAN MAULANA Laki-Laki NIK : 3212060212030002
ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

19 Thn 6 Bln 02 Dec 03

Px #12 Fafiana Wulan Suci Perempuan NIK : 3314164602040002

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

19 Thn 4 Bln 06 Feb 04

Px #13 ANDI MULYADI Laki-Laki NIK : 3213152001040002

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

19 Thn 4 Bln 20 Jan 04

Px #14 Dinda Ayu Asmorowati Perempuan NIK : 3314035909000002

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

22 Thn 8 Bln 19 Sep 00

Px #15 CHERLY ARDIANSYAH Laki-Laki NIK : 1807052905020006

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

21 Thn 0 Bln 29 May 02

Px #16 NIREN DYAS AYUNING SUMEKAR Perempuan NIK : 3314034405040002

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

19 Thn 1 Bln 04 May 04

Px #17 Cardisa Eka Sugiono Laki-Laki NIK : 3212060905950004

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

28 Thn 1 Bln 09 May 95

Px #18 SARIFAH HIDAYATUN NAIMAH Perempuan NIK : 3504146107030001

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

19 Thn 10 Bln 21 Jul 03

Px #19 LUTHFIYATU SAYYIDAH Perempuan NIK : 3502085902040002

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

19 Thn 3 Bln 19 Feb 04

Px #20 Lestari Kansa Novita Perempuan NIK : 3504195611030001

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

19 Thn 6 Bln 16 Nov 03

Px #21 MUHIDIN Laki-Laki NIK : 3210152008930021

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

29 Thn 9 Bln 20 Aug 93

Px #22 Muhammad Agus Fadzeli Laki-Laki NIK : 3503081908030001

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

19 Thn 9 Bln 19 Aug 03

 Px #23 Deden Nugraha Laki-Laki NIK :
ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

19 Thn 8 Bln 03 Oct 03

Px #24 Mirda Laki-Laki NIK : 3212060902030002

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

20 Thn 4 Bln 09 Feb 03

Px #25 Gunawan Laki-Laki NIK : 3212100109980003

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

24 Thn 9 Bln 01 Sep 98

Px #26 Ahmad Baedhowi Laki-Laki NIK : 3212181502010002

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1

22 Thn 3 Bln 15 Feb 01

Px #27 Ali Sofyan Laki-Laki NIK :

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1 Peserta belum membayar dan mengisi
form per 14 Juni 2023. Apabila pada
saat vaksinasi peserta belum
membayar, maka peserta tidak dapat
mengikuti vaksinasi dosis 2.

Px #28 Eka Komalasari Perempuan NIK : 3212255010990004

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1
BCG BIOFARMA 1
23 Thn 8 Bln 10 Oct 99 Dosis 1

Px #29 BUNGA ADE APRILIA Perempuan NIK : 3212087004000002

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1
BCG BIOFARMA 1
23 Thn 1 Bln 30 Apr 00 Dosis 1

Px #30 WULAN PURNAMA SARI Perempuan NIK : 3215156302040001

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1
BCG BIOFARMA 1
19 Thn 3 Bln 23 Feb 04 Dosis 1

Px #31 NURDIAH AYU Perempuan NIK : 3212235606020001

ITEM QTY UMUR TGL LAHIR CATATAN
TWINRIX® 1
BCG BIOFARMA 1
20 Thn 11 Bln 16 Jun 02 Dosis 1

BOOKING DETAILS
Day Saturday
Date 17 June 2023
Time 09.30 - 11.30 WIB

Terima Kasih telah melakukan pemesanan vaksinasi IMUNI.

KLINIK VAKSINASI IMUNI

PT. IMUNI INDONESIA SEHAT
Jl. Danau Sunter Utara Blok G7, Kav. 1/15. Kel. Sunter Agung, Jakarta Utara.
Phone: 021-2265-4961 | Mobile: 0821-2009-7800