28/07/23, 15.

30 LPSE KABUPATEN NABIRE - Persyaratan Kualifkasi Peserta

 Cetak Dokumen Kualifikasi

Izin Usaha

Izin Usaha Nomor Surat Berlaku Instansi Pemberi Kualifikasi Klasifikasi

Sampai

Surat Izin Usaha 503/362/PK/DPMPTSP/2020 Seumur DINAS PENANAMAN MODAL Kecil

Perdagangan Hidup DAN PELAYANAN TERPADU
(SIUP) SATU PINTU KABUPATEN
NABIRE

Tanda Daftar 260737100069 7 Agustus DINAS PENANAMAN MODAL Kecil

Perusahaan 2025 DAN PELAYANAN TERPADU
(TDP) SATU PINTU KABUPATEN
NABIRE

Izin Usaha Jasa 1.013811.9404.2.00181 4 Oktober DINAS PENANAMAN MODAL Kecil

Konstruksi (IUJK) 2023 DAN PELAYANAN TERPADU
SATU PINTU KABUPATEN
NABIRE

Sertifikat Badan 2 - 9404 - 14 - 086 - 1 - 26 - 7 LPJK PROVINSI PAPUA Kecil RE203 - Jasa Pengawas Pekerjaan Konstruksi Teknik Sipil Air|RE202 - Jasa
Usaha (SBU) 013811 September Pengawas Pekerjaan Konstruksi Teknik Sipil Transportasi|RE201 - Jasa
2023 Pengawas Pekerjaan Konstruksi Bangunan Gedung

Nomor Induk 0220304880656 Seumur Lembaga OSS - BKPM Kecil M70209 - AKTIVITAS KONSULTASI MANAJEMEN LAINNYA|M71102 -
Berusaha (NIB) Hidup AKTIVITAS KEINSINYURAN DAN KONSULTASI TEKNIS YBDI|M70202 -
AKTIVITAS KONSULTANSI TRANSPORTASI|M71203 - JASA INSPEKSI
PERIODIK|M71101 - AKTIVITAS ARSITEKTUR

Akta

Akta Pendirian

Nomor 4.

Tanggal Surat 3 Juli 2020

Notaris AGUSTINA, SH

Akta Perubahan Terakhir

Nomor 08

Tanggal Surat 21 April 2021

Notaris IRFAN, S.H., M.Kn.

Manajerial

Nama KTP Alamat NPWP Tanggal Mulai Menjabat Tanggal Akhir Menjabat Status

MARIANA WOMBAIBO 9104165506770001 95.167.244.3-954.000 Pemilik

ARI SAPUTRA 7403152302990001 95.167.737.6-954.000 Pemilik

Tenaga Ahli

Nama Tanggal Lahir Pendidikan Pengalaman Kerja Profesi/Keahlian

Pengalaman

Instansi Pemberi Tanggal Selesai

Pekerjaan Lokasi Tugas Alamat Kontrak Kontrak Nilai Kontrak Nomor Kontrak

JASA KONSULTAN NABIRE Pemerintah Daerah JL. MERDEKA 22 Agustus 12 Rp. 556/91/SPK/BUDPARPORA/2022
PENGAWASAN Kabupaten Nabire 2022 Desember 119.966.580,00
2022

Pengawasan Teknis Pembangunan Distrik Pemerintah Daerah Jalan Poros Mamba - 5 Agustus 3 Desember Rp. 05/SPK/PL.WAS/OTSUS/DP-IJ/2022
Rumah Guru SD YPPK Titigi Hitadipa Kabupaten Intan Jaya Distrik Sugapa 2022 2022 38.561.400,00

Pengawasan Teknis Pembangunan Distrik Pemerintah Daerah Kompleks 19 Juli 15 Rp. 057/019.A/PL/SPK/WAS/DINKES/2022
Lanjutan Pagar Kantor Dinas Sugapa Kabupaten Intan Jaya Perkantoran Mamba, 2022 November 62.600.000,00
Kesehatan Distrik Sugapa 2022

Pengawasan Teknis Pembangunan Distrik Pemerintah Daerah Jalan Poros Mamba - 19 Juli 15 Rp. 700/02.C/SPK/WAS/INSP-IJ/2022
Gedung Kantor Inspektorat Sugapa Kabupaten Intan Jaya Distrik Sugapa 2022 November 160.000.000,00
2022

BELANJA JASA KONSULTANSI NABIRE Pemerintah Daerah JL. PAPERA 15 Juli 10 Rp. SPJ-002/PENGAWASAN
PENGAWASAN ARSITEKTUR Kabupaten Nabire 2022 Desember 119.000.000,00 SMP/DSIPEN/VII/2022
DAK SMP 2022

Pengawasan Pembangunan Ruang Kabupaten Pemerintah Daerah Jalan Poros Mamba - 8 Juli 2022 4 November Rp. 01/SPL/PL-WAS/DAK SD/DP-IJ/2022
Kelas SDN Agapa Intan Jaya Kabupaten Intan Jaya Distrik Sugapa 2022 38.800.000,00
Total Pengunjung: 880.245 © 2006-2023 Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (LKPP)
28 Juli 2023 15:30 WIT Aplikasi SPSE v4.5u20230529

lpse.nabirekab.go.id/eproc4/kualifikasi/6426725/preview 1/2
28/07/23, 15.30 LPSE KABUPATEN NABIRE - Persyaratan Kualifkasi Peserta

Instansi Pemberi Tanggal Selesai

Pekerjaan Lokasi Tugas Alamat Kontrak Kontrak Nilai Kontrak Nomor Kontrak

Pengawasan Penataan Halaman Distrik Pemerintah Daerah Jl. Poros Mamba, 27 Agustus 23 Rp. 050/06/SP/WAS.PHKB2/SET/2021
Kantor Bupati Tahap II Sugapa Kabupaten Intan Jaya Distrik Sugapa 2021 Desember 190.000.000,00
2021

PENGAWASAN PEMBANGUNAN DISTRIK PEMERINTAH JL. PRORS MAMBA, 19 Mei 16 Oktober Rp. OO6/SPK/PWAS-BPPBP/DISPORA-
BARAK PEGAWAI TYPE 1 KOPEL SUGAPA KABUPATEN INTAN DISTRIK SUGAPA 2020 2020 57.145.000,00 DAU/2020
4 PINTU JAYA

Belanja Jasa Konsultansi NABIRE Pemerintah Daerah JL. PAPERA 10 Mei 9 Juni 2020 Rp. SPK-01/RENC-SD/DISPEN/IV/2022
Perencanaan Arsitektur - Jasa Kabupaten Nabire 2020 98.500.000,00
Desain Arsitektural

Pekerjaan Sedang Berjalan

Pekerjaan Lokasi Instansi Pemberi Tugas Alamat Tanggal Kontrak Selesai Kontrak Nilai Kontrak Nomor Kontrak

Peralatan

Nama Alat Jumlah Kapasitas Merk/Tipe Tahun Pembuatan Kondisi Lokasi Sekarang Status Kepemilikan Bukti Kepemilikan

Bukti KSWP

NPWP 95.420.999.5-954.000

Nama Pelaku Usaha CV. DEVARYO INTAN KONSULTAN

Persyaratan Kualifikasi Lainnya

 KSWP DIK.pdf - 76 KB

 Bukti Lapor SPT Devaryo.pdf - 327 KB

 Profile DIK.pdf - 4 MB

 Pakta Integritas.pdf - 313 KB

 Kualifikasi Perusahaan_3.pdf - 618 KB

Total Pengunjung: 880.245 © 2006-2023 Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (LKPP)
28 Juli 2023 15:30 WIT Aplikasi SPSE v4.5u20230529

lpse.nabirekab.go.id/eproc4/kualifikasi/6426725/preview 2/2