RUMAH SAl<IT UMUM

KARTIKA HUSADA SETU

JI. Raya Setu Burang1<eng RT.01/06 Setu - Bekasi
Telp . (021) 82610003, 82610004 Fax. (021) 82610005

'"'T.,""'"'I/ •n • 1'.J n A MONITORING SKALA JATUH MORSE

NM : RAMADHAN FAIRUZ H NY
RM : 077887 Tgl lahlr 2810 1/1998 1:0RSE FALLS SCALE)
TIp 085880571578
Nama VILLA
SETU · BEKASI PADUR ENAN INDAH 2 BLOK c110 RT No. RM :
11 1111 1n 11 111m1 111111111111111111111 Umur: Ruangan :
Tanggal lahir
Pengkajian resiko jatuh in/ dilakukon paaa saor pa""" w u, u , t:tika terjadi perubahan kondisl, keika pindah dan keHka pindah keruangan lain
SKOR SKOR SKOR SKOR SKOR
FAKTOR RESIKO SAKLA POIN TGL. '\I ('l, "\,:\.

p s M p s M p s M p s M p s M
Riwayat jatuh Ya 25
2 bulan terakhir Tida k 0 0
Diagnosa Ya 15 ,,
sekunder
> 2 diagnosa Tidak 0 0
medis
Be rp egangan pada
. alat rumah ta ngga
Tongkat / alat
30

15
Alat bantu penopang
NILAI RESIKO ,.
Tidak ada / kursl roda /
JATUH
perawat / ti rah baring
0 0

Terpasang infuse
Ya
Tida k
20
0
w
Terganggu 20
Lemah 10
Gaya Berjalan
Normal/ ti rah baring/
i mobillsasi 0 tJ
Serin g lu pa akan
keterba tasan yang 15
Status mental dimiliki
Sadar akan ke mampuan
diri sendiri 0
0
Jumlah Skor Morse Fall Scale "\,O
RT : Resiko Tlnggi (>45), RS : Resiko Sedang (25-44),
RR : Resiko Rendah (0-24)
(diisi salah satu sesuai skor)

Para/ Dan Nama Yang Me/akukan Pengkajian

TGL IV' l'I,

mtervensi pencegahan resiko jatuh
'V'-
(beri tanda v} '\J,to
JAM

1 Orientasi lingkungan V
2 Pas tikan bei mud ah diiangkau V
V
3 Roda temoat tidur dalam keadaan terkun ci
RESIKO 4 Posisisk an tcmpat tidur dalam posisi tcrendah v
RINGAN
5 Naikan pagar oengaman tcmoat tidur \/
DAN
5EDANG 6 Pastikan lamnu tidur nada saat ma lam hari V
7 Berikan edukas i oasien v
8 Monitoring kebutuhan oribadi teriangkau
9 Pantau resiko iatuh v
1 Pakaikan klip digelang resiko jatuh berwarna ·r
ktming dan segitiga kuninl! di tiang infus
2 Lakukan intervcnsi iatuh standar
3 Pasien ditemoatkan dekatnurse station
4 Handrail mudah dijangkau pasien dan
kokoh. Siapkan alat bantu ialan
RESIKO
5 Pastikan lanta i kamar mandi tidak licin
TINGGI 6 Damn in gi pasien saat mobilisasi
Pcrbandingan pasien dengan perawat I :3,
7 libatkan keluarga pasien bila perbandin gan
belum memadai
8 Dokumentasikan pcnilaian ulang resiko jatuh
tiap shift / lebih ceoat
Para/ Dan Nama Yang Melakukon Pengkojian A
vi
RS KH-S/RM/032/2018 -00