INDIKATOR MUTU NASIONAL,

RUMAH SAKIT & UNIT

RS KARTIKA HUSADA-SETU
 INDIKATOR MUTU
NASIONAL
Departemen Judul Indikator Standart Rumus
1. Komite PPI Kepatuhan Cuci 85% Jumlah PPA yang melakukan
Tangan 6 langkah cuci tangan dengan benar 6
langkah / Total PPA yang
mencuci tangan x 100%
2. Komite PPI Kepatuhan 80% Jumlah petugas medis
pengguaan APD penggunaan APD/ Total
pada tim medis tindakan yang seharus nya
(Medis & Penunjang menggunakan APD x 100%
Medis, Keperawatan
& Farmasi
3. Rawat Inap Kepatuhan 100% Jumlah Pasien yang dilakukan
identifikasi pasien identifikasi dengan benar /
Total pasien yang dilakukan
identifikasi x 100%
 Departemen Judul Indikator Standart Rumus
4. OK Waktu Tanggap 100% Jumlah Pasien operasi SC
Operasi SC Emergency tepat waktu /
Emergency Total pasien operasi SC
Emergency x 100%
5. Poliklinik Waktu tunggu rawat 100% Jumlah pasien poliklinik yang
jalan kurang dari 60 dilakukan penangganan < 60
menit menit / Total pasien Poliklinik
x 100%
6. Dokter Penundaan Operasi 5% Jumlah Pasien operasi elektif
Elektif > 2 Jam yang tertunda / Total pasien
operasi elektif x 100%
7. Dokter Kepatuhan Jam 80% Jumlah pasien yang di visite
Visite Dokter (07:00 dokter sesuai jadwal visite /
- 20:00) Total pasien rawat inap x
100%
8. Laboratorium Waktu lapor hasil 100% Jumlah hasil test kritis
test kritis laboratorium dilaporkan < 30
laboratorium < 30 menit / Total pasien dengan
menit hasil test kritis laboratorium x
100%
 Departemen Judul Indikator Standart Rumus
9. Farmasi Kepatuhan 85% Jumlah Resep BPJS yang
penggunaan sesuai Formularium
Formularium Nasional / Total Resep BPJS x
Nasional 100%
10. Dokter Kepatuhan terhadap 80% Jumlah Pasien sesuai CP /
Clinical Pathway jumlah pasien yang di rawat
inap x 100%
11. Rawat Inap Angka Kejadian 0 Jumlah pasien terjatuh di
pasien jatuh pada rumah sakit
pasien di rumah
sakit
12. Customer Care Kecepatan Respon 80% Jumlah pasien komplain yang
(Customer Service) terhadap komplain berhasil ditangani sesuai
prosedur 1x24 jam / jumlah
pasien komplain x 100%
13. Customer Care Kepuasan pasien 85% Jumlah kuesioner pasien yang
(Customer Service) dan keluarga menyatakan puas dan sangat
puas / jumlah kuesioner yang
di survei x 100%
 INDIKATOR PRIORITAS RUMAH
SAKIT
• Topik : “Peningkatan Mutu Pelayanan Persalinan SC Emergency di RS Kartika
Husada-Setu”
• Dasar Pemilihan:
• Pelayanan persalinan SC Emergency merupakan layanan unggulan RS Kartika
Husada-Setu
• Program Pembinaan untuk warga sekitar melalui Bidan dan kader
• Rujukan persalinan emergency dari bidan tanpa ANC di RS Kartika Husada-Setu
• Tujuan: Meningkatkan mutu terbaik pelayanan ibu dan anak secara
keseluruhan dengan terus menerus mengurangi resiko terhadap proses
asuhan pasien ibu hamil dan bayi baru lahir emergency
• Tujuan Khusus:
• Mengurangi angka kematian ibu dan bayi pada persalinan SC Emergency
• Mengurangi komplain pasien dan keluarga pada persalinan SC Emergency
• Meningkatkan kesiapan fasilitas dan SDM pada saat persalinan SC Emergency
 INDIKATOR PRIORITAS RUMAH
SAKIT
• Rencana Pelaksanaan di Unit:
• UGD
• Admission
• Kasir
• Poliklinik
• Rawat Inap
• OK
• NICU
• ICU
• Laboratorium
• Customer Care
• Rekam Medis
Langkah-Langkah
Membentuk Tim adhoc Peningkatan mutu Pelayanan
Persalinan SC Emergency
Terdiri dari : Manager SDM & Mutu, Manager Medis &
Jangmed, Manager Keperawatan, Manager Marketing &
Humas, Manager Keuangan & Umum, Komite Medis, KSM
Obgyn & KSM Anak, Komite Keperawatan dan Komite PMKP
• Tim adhoc menyepakati hal-hal sbb :
• Pembuatan 5 PPK yang di evaluasi
• Penetapan IAK, IAM dan ISKP yang akan diukur dan
dikumpulkan datanya
• Melakukan edukasi ke PPA dan unit tempat implementasi perbaikan
mutu pelayanan
• Melakukan monitoring pengumpulan data dan analisa datanya
• Melakukan evalausi keberhasilan
Standarisasi proses asuhan klinis
• Penetapan 5 PPK yang akan implementasikan dan
monitoring kepatuhan
• DPJP terhadap PPK – CP sebagai berikut :
1. PPK Gawat Janin (PPK Obgyn)
2. PPK Pre Eklampsia (PPK Obgyn)
3. PPK Solusio Plasenta (PPK Obgyn)
4. PPK Pemantauan Selama Proses Anestesi (PPK Anestesi)
5. PPK Asfiksia (PPK Neonatal)
 INDIKATOR PRIORITAS RUMAH
SAKIT
Departemen Judul Indikator Standart Rumus
14. UGD Identifikasi Pasien 100% Jumlah Pasien yang dilakukan
Persalinan SC identifikasi dengan benar pada
Emergency persalinan SC emergency / Total
pasien persalinan SC emergency
yang dilakukan identifikasi x 100%

15. Dokter Pengisian 100% Jumlah IC yang diisi dengan

Informed Consent lengkap pada kasus SC emergency
pada kasus SC / jumlah pasien SC emergency x
emergency terisi 100%
lengkap

16. Medis (Dokter) Kepatuhan dokter 80% Jumlah dokter yang patuh
dalam mengikuti terhadap PPK Prioritas RS/ Total
PPK prioritas RS dokter yang menangani kasus
prioritas RS x 100%
 INDIKATOR PRIORITAS RUMAH
SAKIT Judul Indikator Standart
Departemen Rumus
17. Farmasi Keamanan obat-obatan 100% Obat HA yang dicampukan dan
High Alert Medication dilabel dngan benar pada kasus
yang di gunakan Pasien SC emergency / Jumlah pasien
Persalinan SC yang menggunakan obat HA pada
Emergency yang kasus emergency SC x 100%
tercermin pada
pelabelan pencampuran

18. OK Memastikan Lokasi 100% Jumlah form surgical safety

Pembedahan dengan checklist pada pasien emergency
benar, prosedur yang SC yang terisi lengkap / jumlah
benar dan pembedahan pasien SC emergency x 100%
pada pasien yang benar
tercermin dalam
pengisian form surgical
safety checklist
 INDIKATOR PRIORITAS RUMAH
SAKIT Judul Indikator Standart
Departemen Rumus
19. Komite PPI Mengurangi Resiko 1,5% Jumlah pasien operasi SC
Infeksi terkait operasi Emergancy yang terinfeksi / Total
Persalinan SC pasien operasi SC Emergency x
Emergency yang 100%
tercermin dalam angka
kejadian IDO pada kasus
emergency SC

20. Rawat Inap Angka Kejadian pasien 0 Jumlah pasien emergency SC yang
Kebidanan jatuh pada pasien jatuh
Persalinan SC
Emergency

21. Customer Kepuasan pasien SC 85% Jumlah kuesioner pasien SC

Care Emergency Emergency yang menyatakan
puas dan sangat puas / jumlah
kuesioner pasien SC Emergency
yang di survei x 100%
 INDIKATOR PRIORITAS RUMAH
SAKIT Judul Indikator Standart
Departemen Rumus
22. Rawat Inap Laporan KTD 2 X 24 jam 100% Jumlah Laporan KTD < 2 x 24 Jam
Kebidanan pada pasien SC pasien SC Emergency / Total KTD
Emergency pasien SC Emergency x 100%

23. Farmasi Ketersediaan obat 100% Jumlah pasien SC Emergency yang

antibiotik profilaksis mendapatkan obat profilaksis /
pada kasus SC Total pasien SC Emergency x 100%
emergency

24. NICU Angka kematian bayi 0 Jumlah Bayi Asfiksia yang

dengan Asfiksia meninggal

25. ICU Angka Kematian ibu 0 Jumlah Kematian Ibu kasus SC

pada kasus SC Emergency
Emergency

26. OK Kesiapan tim pemberi 100% Jumlah kesiapan tim pemberi

pelayanan SC pelayanan SC Emergency / Total
Emergency pasien SC Emergency x 100%
 INDIKATOR UNIT
Departemen Judul Indikator Standart Rumus
27. Penunjang Tidak adanya kesalahan 100% jumlah diet yang sesuai indikasi /
(Gizi) pemberian diet Total pasien rawat inap yang
diberikan diet x 100%

28. Penunjang Ketepatan waktu 90% Jumlah makanan yang diberikan

(Gizi) pemberian makanan tepat waktu / Total makanan yang
pasien diberikan ke pasien rawat inap x
100%

29. Penunjang Waktu tunggu 80% Jumlah hasil baca pemeriksaan

(Radiologi) pemeriksaan radiologi radiologi cito < 2 jam / Total
cito < 2 Jam pemerksaan radiologi cito x 100%

30. Penunjang Kepatuhan pemberian 100% Jumlah pemberian hasil

(Radiologi) hasil pemeriksaan
radiologi kurang dari 1 x
24 jam
31. Penunjang Kelengkapan isi berkas
(Rekam Medis) rekam medis dalam 1
bulan setelah BRM di
terima
pemeriksaan radiologi kurang dari
1 x 24 jam / Total pemeriksaan
radiologi x 100%
80% Jumlah berkas rekam medis yang
lengkap dalam 1 bulan / Total
berkas rekam medis dalam 1
bulan x 100%
 INDIKATOR UNIT
Departemen Judul Indikator Standart Rumus
32. Penunjang Terlaksananya update 100% Jumlah pencatatan dan pelaporan
(Rekam Medis) data pencatatan dan yang update /Total pencatatan
pelaporan di RS Online dan pelaporan di RS Online x100%

33. Penunjang Pengambilan plabotomi 80% Jumlah plabotomi 1 kali

(Laboratorium) 1 kali penusukan penusukan / Total plabotomi
pengambilan sample darah x
100%
34. Penunjang Ketepatan waktu 80% Jumlah alat lab KSO yang tepat
(Laboratorium) pemeliharaan alat lab waktu pemeliharaan / Total alat
KSO dalam 1 bulan alat yang harus dilakukan
pemeliharaan x 100%
35. Penunjang Waktu tunggu 80% Jumlah waktu tunggu menanggapi
(Teknisi Medis) menanggapi laporan laporan kerusakan alat Medis < 15
kerusakan alat Medis < menit / Total laporan kerusakan
15 menit alat x 100%
36. Penunjang Ketepatan waktu 80% Jumlah alat medis yang tepat
(Teknisi medis) pemeliharaan alat waktu pemeliharaan / Total alat
medis dalam 1 bulan alat yang harus dilakukan
pemeliharaan x 100%
 INDIKATOR UNIT
Departemen Judul Indikator Standart Rumus
37. Penunjang Waktu tunggu 80% Jumlah waktu tunggu menanggapi
(Teknisi Medis) menanggapi laporan laporan kerusakan alat Medis < 15
kerusakan alat Medis < menit / Total laporan kerusakan
15 menit alat x 100%
38. Penunjang Ketepatan waktu 80% Jumlah alat medis yang tepat
(Teknisi medis) pemeliharaan alat waktu pemeliharaan / Total alat
medis dalam 1 bulan alat yang harus dilakukan
pemeliharaan x 100%
39. Keperawatan Ketepatan pemasangan 100% Jumlah yang terpasang infus 1 kali
(UGD) infus 1 kali penusukan tusukan / Total pasien yang
terpasang infus x 100%
40. Keperawatan Kelengkapan asesmen 100% jumlah asesemen awal rawat jalan
(Poliklinik) awal pasien rawat jalan yang lengkap < 30 menit / total
< dari 30 menit asesmen pasien rawat jalan x
100%
41. Keperawatan Tersedianya pelayanan Tersedia Ada nya pelayanan Keluarga
(Poliklinik) Keluarga Berencana di tenaga Berencana di RS
RS terlatih
 INDIKATOR UNIT
Departemen Judul Indikator Standart Rumus
42. Keperawatan Kelengkapan asesmen 80% Jumlah asesmen awal pasien baru
(Rawat Inap) awal pasien baru < dari < dari 24 menit / Total pasien
24 menit rawayt inap x 100%
43. Keperawatan Pemberian Inisiasi 100% jumlah bayi IMD > 60 menit /
(Kamar Bersalin) Menyusui Dini (IMD) > Total bayi lahir normal x 100%
dari 60 menit
44. Keperawatan Kepatuhan Rawat 100% Jumlah Pasien bayi rawat gabung
(Kamar Bayi) Gabung Kontinue kontinue / Total bayi di kamar bayi
x 100%
45. Keperawatan Kepatuhan perawat bayi 100% Jumlah Form Edukasi laktasi yang
(Kamar Bayi) dalam melakukan diberikan perawat / Total bayi
edukasi laktasi dikamar bayi
46. Keperawatan Kemampuan menangani 100% Jumlah bayi BBLR 1500 - 2500
(NICU) BBLR 1500 - 2500 gram gram yang berhasil ditangani /
Total bayi BBLR 1500 - 2500 gram
x 100%
 INDIKATOR UNIT
Departemen Judul Indikator Standart Rumus
47. Keperawatan Tidak adanya kejadian 100% jumlah pasien yang terjadi
(ICU / PICU) dekubitus di ICU pada dekubitus / Total pasien yang
pasien geriatri dirawat di ICU dan PICU x 100%

48. Keperawatan Kesiapan alat Instrumen 100% Jumlah alat instrumen < 2 jam
(CSSD) < 2 jam sebelum sebelum waktu pemakaian / Total
tindakan waktu tindakan yang akan menggunakan
pemakaian di ruang di ruang operasi x 100%
operasi
49. Keperawatan Tidak adanya kejadian 100% jumlah alat yang tidak
(CSSD) alat CSSD yang kadaluarsa / Total alat CSSD di
kadaluarsa Rumah Sakit x 100%

50. Sarana & Baku mutu limbah cair 100% Jumlah hasil laboratorium
Prasarana pemeriksaan lombah cair RS yang
(Kesling) sesuai dengan baku mutu / Total
pemeriksaan limbah cair x 100%
 INDIKATOR UNIT
Departemen Judul Indikator Standart Rumus
51. Sarana & Angka kejadian Tikus, 0 Jumlah kejadian Tikus, Kecoa,
Prasarana Kecoa, Cicak & Nyamuk Cicak & Nyamuk di dalam Rumah
(Kesling) di dalam Rumah Sakit Sakit (Data diambil dari komplen/
Quisioner)
52. Sarana & Waktu tunggu 80% Jumlah waktu tunggu menanggapi
Prasarana menanggapi laporan laporan kerusakan alat umum <
(Teknisi Umum) kerusakan alat umum < 15 menit / Total laporan
15 menit kerusakan alat x 100%
53. Sarana & Ketepatan waktu 80% Jumlah alat umum yang tepat
Prasarana pemeliharaan alat waktu pemeliharaan / Total alat
(Teknisi Umum) umum dalam 1 bulan alat yang harus dilakukan
pemeliharaan x 100%
54. Sarana & Respon time kesiapan 80% jumlah kesiapan ruangan < 60
Prasarana ruangan < 60 menit dari menit dari pasien pulang
(Cleaning pasien pulang / Total Pasien baru masuk rawat
Service) inap x 100%
55. Sarana & Kepatuhan 80% Jumlah pembersihan toilet sesuai
Prasarana pembersihan toilet jadwal / Total pembersihan semua
(Cleaning sesuai jadwal check list toilet x 100%
Service)
 INDIKATOR UNIT
Departemen Judul Indikator Standart Rumus
56. Sarana & Kepatuhan monitoring 100% Jumlah monitoring security untuk
Prasarana security untuk area-area area-area berisiko setiap 1 jam /
(Security) berisiko setiap 1 jam Total area-area berisiko tiap jam x
100%
57. Sarana & Angka kejadian 0 Jumlah kejadian kehilangan
Prasarana kehilangan barang di barang di area rumah sakit
(Security) area rumah sakit

58. Sarana & Angka kejadian sistem 0 jumlah kejadian sistem parking
Prasarana parking down down
(Parking)

59. Sarana & Tidak adanya kejadian 100% Jumlah kendaraan yang tidak
Prasarana kerusakan dan rusak dan hilang / Total kendaraan
(Parking) kehilangan kendaraan di yang parkir x 100%
area parkir
60. Laundry & Tidak ada linen tidak 0 Jumlah kejadian linen tidak layak
Housekeeping layak pakai terpasang di pakai terpasang di Bed pasien
Bed pasien
 INDIKATOR UNIT
Departemen Judul Indikator Standart Rumus
61. Laundry & Persiapan kamar siap 80% Jumlah kamar siap pakai < 60
Housekeeping pakai pasien baru < dari menit/ semua pasien baru
60 menit

62. Sarana & Angka kejadian 0 Jumlah kejadian kecelakaan/

Prasarana (K3RS) kecelakaan/ insiden insiden pengunjung
pengunjung

63. Sarana & Angka kejadian 0 Jumlah kejadian kecelakaan saat

Prasarana (K3RS) kecelakaan/ insiden saat bekerja
bekerja

64. SDM (SDM) Kepuasan karyawan 75% jumlah karyawan yang puas /
dalam per 3 bulan Total karyawan yang mengisi
quisoner dalam 3 bulan x 100%
65. SDM (SDM) Turn Over untuk good 10% Jumlah karyawan good employee
employee kurang dari yang resign / Total karyawan good
10% employee dalam 1 bulan x 100%
 INDIKATOR UNIT
Departemen Judul Indikator Standart Rumus
66. SDM (Payroll) Tidak adanya kesalahan 100% Jumlah penghitungan penggajian
dalam penghitungan yang benar / Total karyawan yang
penggajian karyawan di gaji dalam 1 bulan x 100%

67. SDM (DIKLAT) Kepatuhan DIKLAT 80% Jumlah DIKLAT karyawan yang
karyawan medis sesuai jadwal / Total karyawan
(Dokter, Perawat & dikali jam DIKLAT dalam 1 bulan x
Bidan) 4 jam per bulan 100%
dan karyawan (Non
Dokter, Perawat &
Bidan) 2 jam per bulan
68. SDM (Legal) Tidak adanya karyawan 100% Jumlah karyawan profesi yang
profesi yang bekerja bekerja dengan perizinan / total
tanpa perizinan (STR & karyawan profesi yang bekerja x
SIP) 100%
69. Customer Respons Time petugas 80% Jumlah telepon yg diangkat < 3
Care (CC & dalam menjawab kali deringan / Total telepon yang
Operator) telepon maksimal 3 kali menelepon ke RSKHSx 100%
deringan
 INDIKATOR UNIT
Departemen Judul Indikator Standart Rumus
70. Customer Waktu tunggu 100% Jumlah pendaftaran pasien baru <
Care (Admission) pendaftaran pasien 15 menit / Total pendaftaran
baru < 15 menit pasien baru x 100%

71. Customer Penggunaan 50% Jumlah Pasien yang daftar melalui

Care (Admission) Pendaftaran pasien Mobile app & Website / Total
Rawat Jalan melalui Pasien yang daftar ke Rawat Jalan
Mobile App & Website RSKHS x 100%
72. Keuangan Penolakan berkas 10% Jumlah kejadian penolakan berkas
(AR) penagihan pd asuransi penagihan pd asuransi
dikarenakan kesalahan dikarenakan kesalahan Internal/
Internal berkas yang diajukan x 100%

73. Keuangan Tidak adanya kejadian 100% Jumlah pembayaran yang harus
(AP) Obat, Alkes & Bahan dibayar sesuai jadwal / Total
Makan terkunci pembayaran x 100%
dikarenakan
keterlambatan
pembayaran
 INDIKATOR UNIT
Departemen Judul Indikator Standart Rumus
74. Akunting Angka kejadian item <5 Jumlah kejadian item pembayaran
pembayaran tidak ada tidak ada dalam sistem tarif
dalam sistem tarif

75. Keuangan Waktu tunggu dari 80% Jumlah pasien ke kasir rawat inap
(Kasir) pasien ke kasir rawat sampai mengeluarkan bukti
inap sampai pelunasan < 60 menit
mengeluarkan bukti / Total pasien pulang x 100%
pelunasan < 60 menit
76. Keuangan Angka pasien 0 Jumlah pasien kekurangan dan
(Kasir) kekurangan dan tidak tidak bayar pada pasien rawat
bayar pada pasien rawat jalan
jalan
77. Pengadaan Jumlah respons time 80% Jumlah respons time dari PR yang
Barang dari PR yang diterima, diterima, terbit PO, sampai
terbit PO, sampai barang datang dalam waktu < 14
barang datang dalam hari kerja / Total PR yang di terima
waktu < 14 hari kerja bagian pengadaan barang x 100%
78. Pengadaan Kesesuaian barang yang 100% Jumlah barang yang sesuai
Barang diterima dengan di pesanan / Total barang yang di
pesan pesan x 100%
 INDIKATOR UNIT
Departemen Judul Indikator Standart Rumus
79. Mutu Tidak adanya 100% Jumlah laporan yang dikirim <
keterlambatan tangg 10 / Total laporan pada
pengiriman laporan bulan itu x 100%
indikator mutu ke
direktur setiap tanggal
10
80. Mutu Kepatuhan melakukan 100% Jumlah investigasi pada laporan
investigasi pada laporan insiden < 3 hari setelah menerima
insiden (KNC, KTC, KTD laporan / Total Laporan insiden
& Sentinel) maksimal 3 KNC, KTC, KTD & Sentinel x 100%
hari setelah menerima
laporan
81. Marketing Kegiatan Edukasi 100% Edukasi Promosi kesehatan
Promosi kesehatan berkelanjutan minimal 10 kali
berkelanjutan minimal dalam 1 bulan/ 10 kali dalam 1
10 kali dlam 1 bulan bulan x 100%
 INDIKATOR UNIT
Departemen Judul Indikator Standart Rumus
82. IT Waktu tunggu 80% Jumlah waktu tunggu menanggapi
menanggapi laporan laporan kerusakan sistem IT < 15
kerusakan sistem IT < 15 menit / Total laporan kerusakan
menit sistem IT x 100%
83. IT Angka Kejadian sistem 0 Jumlah kejadian sistem IT down
IT down yang yang menggangu pelayanan (PHS)
mengganggu pelayanan
(PHS)
84. Casemix Ketepatan pengajuan 100% Berkas yang diajukan tepat
pemberkasan ke BPJS waktu/ Total pengajuan berkas
BPJS x 100%

85. Casemix Kelayakan pengklaiman 95% Berkas yang Layak / Total

berkas BPJS pengajuan berkas BPJS x 100%
Rencana analisa keberhasilan
• Analisa capaian indicator dengan metoda statistic
• Analisa kepatuhan
• Analisa dampak terhadap efisiensi pelayanan
 Profile Indikator Mutu
Judul Indikator
Judul Judul singkatan yang spesifik mengenai indicator
apa yang akan di ukur
Dasar pemikiran/ alasan  Ketentuan/ Peraturan
pemilihan indikator  Data
 Literatur
 Analisis Situasi
Dimensi Mutu  Efektifitas
 Keselamatan Pasien
 Fokus pada pasien Mengandung
 Tepat Waktu 1-3 Dimensi
 Efisinesi Mutu
 Adil
 Terintegrasi
Tujuan Suatu hasil yang ingin dicapai dengan melakukan
pengukuran indikator.
Definisi Operasional Batasan pengertian yang dijadikan pedoman
dalam melakukan pengukuran indikator untuk
menghindari kerancuan.
 Profile Indikator Mutu
Judul Indikator
Tipe Indikator Input : untuk menilai apakah fasilitas pelayanan
kesehatan memiliki kemampuan sumber daya yang
cukup untuk memberikan pelayanan
Proses : untuk menilai apa yang dikerjakan staf
fasilitas pelayanan kesehatan dan bagaimana
pelaksanaan pekerjaannya
Output : untuk menilai hasil dari proses yang
dilaksanakan
Outcome: untuk menilai dampak layanan yang
diberikan terhadap pengguna layanan
Satuan Pengukuran Standar atau dasar ukuran yang digunakan , Antara
lain: jumlah, persentase, dan satuan waktu.
Numerator (Pembilang) Jumlah subjek atau kondisi yang ingin diukur
dalam populasi atau sampel yang memiliki
karakteristik tertentu
Denumerator (Penyebut) Semua peluang yang ingin diukur dalam populasi
atau sampel.
Target Pencapaian Sasaran yang telah ditetapkan untuk dicapai
 Profile Indikator Mutu
Judul Indikator
Kriteria Kriteria inklusi: karakteristik subjek yang memenuhi
kriteria yang telah ditentukan
Kriteria eksklusi: batasan yang mengakibatkan
subjek tidak dapat diikutkan dalam pengukuran
Formula Rumus untuk menghasilkan nilai indikator
Metode Pengumpulan Data Retrospektif, Observasi
Sumber Data Asal data yang diukur. (contoh: rekam medis dan
formulir observasi).
Jenis Sumber Data :
Data Primer (mengumpulkan langsung
menggunakan lembar pencatatan hasil observasi,
kuesioner)
Data sekunder (rekam medis, buku catatan
komplain)
Instrumen Pengambilan Alat atau tools atau formulir yang digunakan untuk
Data mengumpulkan data.
 Profile Indikator Mutu
Judul Indikator
Besar Sampel Jumlah data yang harus dikumpulkan agar mewakili
populasi. Besar sampel disesuaikan dengan kaidah-
kaidah statistik.
Cara Pengambilan Sampel Cara memilih sampel dari populasi untuk
mengumpulkan informasi/ data
1.Probability Sampling
2.Non Probability Sampling
Periode Pengumpulan Data Kurun waktu yang ditetapkan untuk melakukan
pengumpulan data, contohnya setiap bulan
Penyajian Data  Statistik : Run Chart, Control Chart, Pareto, Bar
Diagram
 Interpretasi Data : Trend, bandingkan dengan RS
lain, dengan standar, dengan praktik terbaik
Periode Analisis dan Kurun waktu yang ditetapkan untuk melakukan
Pelaporan Data analisis dan melaporkan data, contohnya setiap
bulan, setiap triwulan
Penanggung Jawab Petugas yang bertangggung jawab untuk
mengkoordinir upaya pencapaian target yang
ditetapkan
Terima Kasih