PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN MERANTI

SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Dorak No. 1 Selatpanjang Kode Pos - 28791
Telp. (0763) 434714 Fax. (0763) 434715

Selatpanjang, 9 Agustus 2023

Nomor : 800/BKPSDM-PPD/VIII/2023/956
Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Hal : Pemberkasan Ujian Dinas Tingkat I dan
Tingkat II serta Ujian Penyesuai Ijazah PNS
di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Kepulauan Meranti Tahun Anggaran 2023

Kepada
Yth. Seluruh Kepala Perangkat Daerah di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Kepulauan Meranti

di
Tempat

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2002 Tentang

Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 99 Tahun 2000 tentang Kenaikan
Pangkat Pegawai Negeri Sipil dan Peraturan Kepala Badan Kepegawaian
Negara Nomor 33 Tahun 2011 Tentang Kenaikan Pangkat Bagi Pegawai Negeri
Sipil Yang Memperoleh Surat Tanda Tamat/Ijazah, Dengan ini disampaikan
hal-hal sebagai berikut :
I. Pemerintah Provinsi Riau dan Pemerintah Daerah Kabupaten Kepulauan
Meranti melalui Badan Kepegawaian Pengembangan Sumber Daya Manusia
berencana akan menyelenggarakan kegiatan Ujian Dinas Tingkat I dan
Tingkat II serta Ujian Kenaikan Pangkat Penyesuaian Ijazah.
II. Bekenaan hal tersebut diatas, dengan ini disampaikan persyaratan yang harus
dipenuhi oleh calon peserta yang akan mengikuti Ujian dimaksud, yaitu :
A. Ujian Dinas Tingkat I :
1. PNS yang berpangkat Pengatur Tingkat I (II/d), minimal 2 tahun dalam
Pangkat:
2. Pendidikan Minimal SLTA atau sederajat;
3. Belum mengikuti diklat PKP.

Catatan:
 UU ITE Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1 : ‘Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik
dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah’.
 Surat ini ditandatangani secara elekronik menggunakan sertifikat elekronik yang diterbitkan
BSrE.
 B. Ujian Dinas Tingkat II :
1. PNS yang berpangkat Penata Tingkat I (III/d), minimal 2 tahun dalam
Pangkat;
2. Pendidikan minimal Sarjana Muda atau sederajat;
3. Belum mengikuti diklat PKA;
4. Minimal Menduduki jabatan Eselon III.
C. Ujian Kenaikan Pangkat Penyesuaian Ijazah:
1. Tingkat SLTP atau sederajat.
a. PNS yang memiliki Ijazah SLTP atau yang sederajat
b. Minimal telah 2 (dua) tahun dalam pangkat terakhir.
2. Tingkat SLTA atau sederajat.:
a. PNS yang memiliki Ijazah SLTA atau yang sederajat;
b. Minimal berpangkat Juru (I/c);
c. Minimal telah 2 (dua) tahun dalam pangkat terakhir.
[

3. Tingkat Diploma III (D-III) :

a. PNS yang memiliki Ijazah Diploma III (D-III);
b. Memiliki Surat Izin Belajar Bagi PNS yang memperoleh Ijazah
setelah diangkat menjadi PNS atau Surat Keterangan Peningkatan
Pendidikan / Surat Keterangan Belajar bagi PNS yang memperoleh
Ijazah sebelum diangkat menjadi CPNS/PNS;
c. Program pendidikan yang diikuti bukan kelas jauh dan kelas Sabtu
Minggu;
d. Program Studi yang diikuti PNS terakreditasi B
e. Minimal Berpangkat Pengatur Tk. I (II/d)
f. Minimal telah 2 (dua) tahun dalam pangkat terakhir;

4. Tingkat Sarjana Strata 1 (S-1)

a. PNS yang Memiliki Ijazah S-1 atau sederajat;
b. Memiliki Surat Izin Belajar Bagi PNS yang memperoleh Ijazah
setelah diangkat menjadi PNS atau surat keterangan Peningkatan
Pendidikan/ Surat Keterangan Belajar bagi PNS yang memperoleh
Ijazah sebelum diangkat menjadi CPNS/PNS;
c. Program pendidikan yang diikuti bukan kelas jauh dan kelas Sabtu
Minggu;
d. Program studi yang diikuti PNS Terakreditasi B
e. Minimal berpangkat Pengatur Muda Tk. I (II/b),
f. Minimal telah 2 (dua) tahun dalam pangkat terakhir.

Catatan:
 UU ITE Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1 : ‘Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik
dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah’.
 Surat ini ditandatangani secara elekronik menggunakan sertifikat elekronik yang diterbitkan
BSrE.
 5. Tingkat Sarjana Strata 2 (S-2) :
a. PNS yang memiliki Ijazah S-2
b. Memiliki Surat Izin Belajar bagi PNS yang memperoleh Ijazah setelah
diangkat menjadi PNS atau Surat Keterangan Peningkatan
Pendidikan bagi PNS yang memperoleh Ijazah sebelum diangkat
menjadi CPNS/PNS;
c. Program Pendidikan yang diikuti bukan kelas jauh dan kelas Sabtu
Minggu:
d. Program studi yang diikuti PNS Terakreditasi B;
e. Minimal berpangkat Penata Muda (III/a);
f. Minimal telah 1 (satu) tahun dalam Pangkat terakhir.

D. SKP Tahun 2022 dan Rencana Target SKP Tahun 2023.

III. Adapun berkas yang harus dilengkap peserta ujian adalalah sebagai berikut :

A. Fotocopy legalisir SK Pangkat Terakhir (legalisir kepala Perangkat

Daerah);

B. Fotocopy legalisir SK Jabatan (bagi yang menduduki jabatan); (legalisir

kepala Perangkat Daerah);

C. Fotocopy legalisir Ijazah sesuai dengan tingkat ujian;

D. Biodata Peserta (format terlampir);

E. Pas photo warna latar belakang merah memakai Pakaian Dinas Harian
ukuran 3 x 4 sebanyak 2 lembar;

F. Fotocopy Surat Izin Belajar atau Surat Keterangan Peningkatan

Pendidikan/Surat Keterangan Belajar (bagi PNS yang akan mengikuti Ujian
Kenaikan Pangkat Penyesuaian Ijazah Tingkat D-III, S-1 atau S-2;

G. Surat Pernyataan dari Pimpinan Fakultas atau pimpinan perguruan tinggi

yang menyatakan bahwa program pendidikan yang diikuti bukan kelas jauh
dan kelas Sabtu /Minggu(format terlampir);

H. Surat keterangan dari Kepala Perangkat Daerah yang menyatakan bahwa

disiplin ilmu PNS yang bersangkutan dibutuhkan (format terlampir);

I. SKP Tahun 2022 dan Rencana Target SKP Tahun 2023;

J. Usulan kelengkapan persyaratan calon peserta ujian agar dimasukkan

kedalam map tulang berwarna dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Biru Tua : Ujian Dinas Tingkat I dan II

2. Kuning : Ujian Penyesuaian Ijazah S-I
3. Orange : Ujian Penyesuaian Ijazah S-2

Catatan:
 UU ITE Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1 : ‘Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik
dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah’.
 Surat ini ditandatangani secara elekronik menggunakan sertifikat elekronik yang diterbitkan
BSrE.
 4. Merah : Ujian Penyesuaian Ijazah D-III
5. Hijau : Ujian Penyesuaian Ijazah SLTA
6. Biru Muda : Ujian Penyesuaian Ijazah SLTP
K. Sehubungan dengan hal tersebut, berkas calon peserta ujian disampaikan
ke Badan Kepegawaian Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten
Kepulauan Meranti c.q Bidang Pengembangan, Penilaian dan Disiplin
Aparatur Paling Lambat Tanggal 21 Agustus 2023.

Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Tembusan disampaikan kepada Yth:

1. Plt. Bupati Kepulauan Meranti (sebagai laporan).

Catatan:
 UU ITE Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1 : ‘Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik
dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah’.
 Surat ini ditandatangani secara elekronik menggunakan sertifikat elekronik yang diterbitkan
BSrE.
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :

Dengan ini menyatakan bahwa saudara :

Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
NIRM :
Fakultas/Jurusan :

Adalah Mahasisiwa Peguruan Tinggi yang tidak termasuk dalam Program Pendidikan
jarak jauh atau program perkuliahan Sabtu Minggu .

Demikian Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini ternyata
tidak benar, saya bersedia dituntut dimuka pengadilan.

Selatpanjang,………………..2023
Yang Membuat Pernyataan
PIMPINAN PERGURUAN TINGGI

(………………………………..)

Catatan:
 UU ITE Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1 : ‘Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik
dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah’.
 Surat ini ditandatangani secara elekronik menggunakan sertifikat elekronik yang diterbitkan
BSrE.
 KOP
CONTOH FORMAT SURAT KETERANGAN

SURAT KETERANGAN

Saya Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ( Kepala Perangkat Daerah masing-masing )

Pangkat/Gol :
Jabatan :
Unit Kerja :

Dengan ini menyatakan bahwa pegawai Negeri Sipil dibawah ini :

Nama : ( PNS yang bersangkutan )
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Unit Kerja :

Telah memiliki Ijazah Sarjana Strata (S-1) Pada Universitas …………. Fakultas ……….
Jurusan……….. , Pada tahun ……………. dengan Nomor …………..Ijazah …………….
Berdasarkan formasi PNS saat ini, disiplin Ilmu PNS yang bersangkutan masih
dibutuhkan dilingkungan …………….. (Satker masing-masing), dengan rincian tugas
sebagaimana terlampir.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Selatpanjang,……………………2023
Kepala Perangkat Daerah

(…………………………)

Catatan:
 UU ITE Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1 : ‘Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik
dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah’.
 Surat ini ditandatangani secara elekronik menggunakan sertifikat elekronik yang diterbitkan
BSrE.
 BIODATA PESERTA
UJIAN PENYESUAIAN IJAZAH
SELATPANJANG, ………….. 2023

NAMA :

NIP :

TEMPAT/TGL. LAHIR :

PANGKAT/GOLONGAN :

SK. PANGKAT TERAKHIR

DIKELUARKAN OLEH :

NOMOR SK :
TANGGAL SK :
JABATAN :

INSTANSI :

PENDIDIKAN TERAKHIR :
NOMOR IJAZAH :
ALAMAT KANTOR :
ALAMAT RUMAH :
NOMOR TELP / HP :

YANG MENYATAKAN,

NAMA

Catatan:
 UU ITE Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1 : ‘Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik
dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah’.
 Surat ini ditandatangani secara elekronik menggunakan sertifikat elekronik yang diterbitkan
BSrE.