*Jika ada kekeliruan dalam soal dan pembahasan silahkan konfirmasi di grup ya
2. Seorang pasien laki-laki berusia 65 tahun mengeluhkan nyeri (skala 8). Dokter berencana
memberikan injeksi morfin (5 mg/ml) dan meminta apoteker untuk menghitung dosisnya. berdasarkan
literature, dosis morfin untuk rute pemberian iv pada orang dewasa yaitu 5 mg. Dosis untuk pasien lanjut
usia yaitu setengah dosis dewasa. berapa volume injeksi morfin yang digunakan?
a. 0,125 mL
b. 0,5 mL
c. 1 mL
d. 2,5 mL
e. 0,5 mL
ANS: E
Jika 5 mg/ml maka setengahnya tentu 0,5 ml (Logika)
3. Seorang Apoteker akan membuat larutan x dengan konsentrasi 0,1 N sebanyak 900 ml. jika yang
tersedia konsentrasi 12 N. berapa ml yang diambil?
a. 2
b. 4
c. 6,5
d. 7,5
e. 9
ANS: D
Pengenceran sederhana
N1.V1 = N2.V2
0,1.900 = 12. V2
V2= 90/12 = 7,5 N
6. Seorang laki-laki menunjukkan satu bungkus jamu ke Apotek yang dia gunakan untuk gangguan
seksual. Setelah meminum jantungnya berdebar dan sering sakit kepala. Ternyata jamu tersebut ditarik BPOM
karna ada BKO (Bahan Kimia Obat). Apa yang terkandung disana?
a. Prednisolone
b. Fenilbutazone
c. Silbutramin HCl
d. Sildenafil sitrat
e. Siproheptadin
ANS: D
Sildenafil sulfat adalah obat jantung yang dapat juga digunakan untuk mengatasi disfungsi ereksi . memiliki
efek samping jantung berdebar dan sakit kepala
Sumber: Pionas
7. Seorang apoteker di BPOM ingin mengidentifikasi kandungan borak makanan (tahu sutra). Apa reagen
yang digunakan
a. Schiff
b. Kurkumin
c. Alkohol
d. Fehling
e. NH4OH
ANS: B
8. Seorang wanita 28 tahun dengan riwayat penyakit asma mengaku sering mengalami kambuhan
walaupun sudah menggunakan salbutamol inhaler. Terapi apakah yang ditambahkan untuk mengontrol
kambuhan pasien?
a. Fluticasone
b. Ipratropium bromida
c. Montelukast
d. Salmeterol
e. Kromolin sodium
ANS: A
Kortikosteroid inhalasi lebih disukai untuk terapi jangka panjang untuk asma persisten karena potensi dan
kefektifan yang konsisten serta satu-satunya terapi yang menunjukkan penurunan resiko kematian karena
asma.
Sumber: Dipiro 9th
9. Seorang pasien laki-laki usia 30 tahun didiagnosis dokter mengalami gastritis kronis dan
mendapatkan terapi obat. Setelah meminum obat tersebut dalam jangka panjang, pasien mengalami
pembesaran payudara/mastodynia. Manakah obat dibawah ini yang dapat menyebabkan efek samping
tersebut?
A. Omeprazol
B. Famotidin
C. Ranitidin
D. Simetidin
E. Antasida
ANS: D
Ginekomastia terjadi dengan persentase 0,3-4% pada pengguna simetidin
10. Suatu industri farmasi membeli sebuah mesin injeksi propelan untuk produksi fluticason MDI untuk
menggantikan mesin lama yang sudah tidak berfungsi dengan baik. Mesin sudah terpasang pada salah satu
ruang area produksi. Beberapa kualifikasi telah dilakukan terhadap mesin tersebut. Selanjutnya bagian
pemastian mutu akan memeriksa mesin tersebut dapat berfungsi dengan baik. Kualifikasi apakah yang
dimaksud?
A. Kualifikasi desain
B. Kualifikasi instalasi
C. Kualifikasi operasional
D. Kualifikasi kinerja
E. Rekualifikasi
ANS: C
Kualifikasi Operasional (KO) diartikan sebagai dokumentasi yang memverifikasikan bahwa seluruh
fasilitas, sistem dan peralatan yang telah diinstalasi atau dimodifikasi berfungsi sesuai rancangan pada rentang
operasional yang diantisipasi. Tujuan Operational Qualification adalah untuk menjamin dan
mendokumentasikan bahwa sistem atau peralatan yang telah diinstalasi bekerja (beroperasi) sesuai dengan
spesifikasi yang diinginkan.
11. Seorang laki-laki 42 tahun dengan riwayat DM 5 tahun, mengalami komplikasi jantung koroner 2
tahun yang lalu datang ke apotek menebus resep obat. Terapi yang didapat pasien adalah glibenklamid,
metformin, kaptopril dan simvastatin. Berapa target kolesterol LDL pasien tersebut?
a. 70 mg/dL
b. 110 mg/dL
c. 130 mg/dL
d. 180 mg/Dl
e. 200 mg/dL
12. Seorang ibu berusia 28 tahun datang ke dokter obgyn untuk berkonsultasi. Ibu tersebut ingin
menjarangkan kehamilan tetapi masih aktif menyusui anaknya. Pil KB apakah yang dapat digunakan
a. Pil estrogen
b. Pil progestin
c. Pil kombinasi
d. Pil monofasik
e. Pil bifasik
ANS: B
Pil progestin merupakan kontrasepsi oral yang paling aman untuk ibu menyusui, karena relatif tidak
menyebabkan penurunan produksi ASI
13. Seorang wanita hamil 3 bulan, mengalami depresi akibat masalah yang dimilikinya. Obat apa yang
tepat diberikan untuk pasien tersebut?
a. Fluvoxamie
b. Amitriptilin
c. Desipramine
d. Duloxetin
e. Desvenlafaxine
ANS: A
Obat lini pertama yang digunakan untuk pasien depresi adalah golongan SSRI. Contoh golongan SSRI antara
lain adalah citalopram, esticalopram, fluoxetine, flufoxamine, paroxetin, sentralin).
Flufoxamine aman digunakan untuk ibu hamil
14. Pasien mengalami fobia terhadap keramaian, namun merasa gangguan tersebut sangat
mengganggu. Sebelumnya pasien sudah sering diresepkan golongan SSRI/SNRI untuk mengatasi hal tersebut.
Akan tetapi selama 12 bulan tidak terdapat respon yang signifikan, maka dokter mencoba golongan lain.
Obat yang direkomendasikan apoteker untuk kasis tersebut ialah?
a. Gabapentin
b. Fluoksetin
c. Sentralin
d. Venlavaxine
e. Amitriptilin
ANS: E
Setelah mendapat terapi 1st line yaitu SSRI/ SNRI, dapat diganti dengan 2nd line yaitu TCA misalnya
amitriptilin
Sumber : https://emedicine.medscape.com/article/28 8016-treatment#d7
15. Seorang pasien berusia 18 tahun didiagnosa depresi berat setelah berkonsultasi dengan dokter.
Pasien baru mengeluhkan gejala depresi setelah gagal ujian bersamaan dengan meninggalnya ayahanda. Apa
yang kamu dapat direkomendasi terhadap gejala tersebut sesuai dengan tatalaksana depresi?
a. Gabapentin
b. L-dopa
c. Benzodiazepin
d. Imipramine
e. Barbital
ANS: D
Imipramine merupakan antidepresan trisiklik yang dapat digunakan pada post traumatic stress disorder
Sumber : Dipiro 9th
17. Pasien Penderita RA Resisten Terhadap Pengobatan Lini Pertama Nya Yaitu DMARD. Maka
Diberikan Golongan Tnf Alfa Inhibitor. Apa Obat Yg Memiliki Mekanisme Kerja tersebut?
a. Metrotreksat
b. Infliximab
c. Sulfasalazin
d. Penisilamid
e. Klorokuin
ANS: B
Rheumatoid Artritis
Secara umum RA ditangani dengan Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs (DMARD) yang memiliki potensi
untuk mengurangi kerusakan sendir, mempertahankan integritas dan fungsi sendi dan pada akhirnya
mengurangi biaya perawatan dan meningkatkan produktivitas pasien AR. Obat-obat DMARD yang sering
digunakan adalah
Methotrexate (ESO : Mata kabur, + asam folat)
Sulfasalazin
Leflunomide
Hidroksiklorokuin
Siklosporin
Azatioprin
Alternatif terapi jika DMARD tidak berfungsi dengan baik
TNF alpha inhibitor seperti infliximab, adalimumab, etanercept
Sumber :
Dipiro 10th
Rekomendasi Perhimpunan Rheumatologi Indonesia untuk Diagnosis dan Pengelolaan artritis reumatoid, 2014.
19. Sebuah Industri Farmasi Akan Membuat Infus Ringer Laktat Sterilisasi Panas Basah. Persyaratan
CPOB Sterilisasi Produk Dalam Wadah Dengan Sterilisasi Akhir Adalah Sterilisasi Panas Basah Pada Suhu Dan
Waktu Tertentu. Pada Suhu Dan Waktu Berapa?
a. 121°C Selama 15 Menit
b. 121°C Selama 30 Menit
c. 131°C Selama 15 Menit
d. 131°C Selama 30 Menit
e. 171°C Selama 15 Menit
ANS: A
Jenis Sterilisasi Kondisi Praktek
Panas Basah Autoklaf 1210C (15 menit) Sterilisasi akhir produk cair, sterilisasi
cairan tahan panas dan kelembapan
0
Panas Kering Oven 180 C (2-3 jam) Alat-alat produksi, sterilisasi serbuk tidak
stabil uap air
Filter Menggunakan filter 0,22 Sterilisasi bahan-bahan yang tidak tahan
(bakteri) dan 0,45 (partikulat) terhadap pemanasan. Memisahkan
bakteri dan partikel, menahannya di
dalam filtter
Gas Menggunakan gas etilen Sterilisasi produk/bahan tidak tahan
dioksida pemanasan dan air. Namun jarang
digunakan
Radiasi Menggunakan sinar gamma Sterilisasi ruangan, sterilisasi bahan
atau UV dengan serbuk untuk injeksi kering
memaparkannya dalam
produk atau bahan
Kronik: meropenem
Sumber: Pharmaceutical care untuk ISPA, Depkes RI
23. Seorang Pasien Datang Ke Apotek Mengeluh Susah Tidur Dan Meminta Diazepam Kepada Apoteker
Untuk Mengatasi Keluhan Tersebut Apa Yang Harus Dilakukkan Apoteker Tersebut ?
a. Meminta Dokter Yang Bersangkutan Untuk Membuatkan Resep Tersebut.
b. Memberikan Saran Untuk Meminum Obat Tradisional
c. Menyarankan Untuk Dikonsultasikan Kedokter Terlebih Dahulu.
d. Memberikan Obat Tersebut Sesuai Permintaan Pasien
e. Memberikan Obat Tersebut Karena Oba Tersebut Termasuk Dowa
ANS: C
Diazepam merupakan obat golongan Psikotropika yang hanya dapat diberikan melalui resep dokter, oleh
karena itu saran terbaik menyuruh pasin konsultasi ke Dokter terlebih dahulu.
24. Sediaan Injeksi Ondansetron Dilakukan Uji Dipercepat , Dimana Uji Tersebut Dilakukan Sampling
Pada bulan ke?
a. 1,2,3
b. 3,4,5
c. 0,2,3,6
d. 0,3,6
e. 0,6,12
ANS: D
Kondisi Penyimpanan Uji Stabilitas menurut ASEAN Guideline
Jenis Kondisi Lama
Waktu Uji
Real Time 30 ± 2 0C/ 12 Bulan (0, 3, 6, 9, 12)
75 ± 5% RH
Accelerated 40 ± 2 0C/ 75 6 Bulan (0,1, 2, 3, 6 atau 0,3,6)
± 5% RH
26. PBF Sedang Menguji Disolusi Tablet Amoksisilin 500mg. Pada Uji Disolusi Tahap I (S1) Dalam 60
Menit Terdapat Data Terdisolusi 79, 83,84,85,86,92. Q Adalah 80%. Mengapa Hasil Nya Tidak Memenuhi
Syarat?
a. 1 Tablet Disolusi Lebih Kecil Dari 80%
b. 3 Tablet Disolusi Kurang Dari 85%
c. 5 Tablet Disolusi Lebih Kecil Dari 90%
d. 1 Tablet Disolusi Lebih Besar Dari 90%
e. Semua Tablet Disolusi Lebih Kecil Dari 95%
ANS: B
Uji disolusi
Tahap Sampel Uji Kriteria Penerimaan
S1 6 Tiap unit tidak kurang dari Q+5%
S2 Ditambah 6 Rata-rata dari 12 unit (S1+S2) adalah sama dengan atau lebih dari Q
dan tidak boleh ada satupun unit yang kurang dari Q-15%
S3 Ditambah 12 Rata-rata dari 24 unit (S1+S2+S3) adalah sama dengan atau lebih dari
Q dan tidak lebih dari 2 unit yang kurang dari Q-15% serta tidak boleh
ada satupun unit yang kurang dari Q-25%
27. Apoteker di salah satu Industri Farmasi ingin memproduksi sediaan tablet ibuprofen 400 mg.
Diketahui ibuprofen memiliki sifat alir yang buruk, stabil pada suhu panas dan lembab, tidak larut air namun
larut dalam alcohol. metode pembuatan tablet yang tepat?
a. Dry Granulation
b. Wet Granulation
c. Spray Dry
d. Kempa Langsung
e. Peleburan
ANS: B
Prinsip pemilihan metode pembuatan tablet
Metode Kriteria
Kempang langsung -Sifat alir baik
-Kompresibilitas baik
Granulasi basah -Sifat alir buruk
-Kompresibilitas buruk
-Tahan panas dan lembab
Granulasi kering -Sifat alir buruk
-Kompresibilitas buruk
-Tidak yahan panas dan lembab
29. Seorang pasien diketahui Kadar Kolesterol Total, HDL, LDL Normal, Tetapi TG 520 mg/dl . Terapi apa yang
paling tepat untuk diberikan?
a. Simvastatin
b. Gemfibrozil
c. Ezetimide
d. Kolestiramin
e. Artovastatin
ANS: B
Terapi Dislipidimia
Kondisi Pilihan terapi
LDL Tinggi i. Statin
ii. Ezetimibe (tunggal) dapat diberikan jika pasien
tidak dapat mentoleransi pemberian statin
TG Tinggi i. Statin
ii. Fibrat jika
-TG > 500 mg/dl atau
-TG > 200 mg/dl dan HDL < 40 mg/dl
Pedoman Pegelolaan Dislipidimia Indonesia 2020
30. Pasien TB menggunakan obat-obatan OAT dan mengalami ESO yaitu kram dan kesemutan hampir di
seluruh jari-jari tangan. Sebutkan penggunan obat untuk mengatasi ESO dan obat apa yang membuat ESO?
a. Vitamin B6, pirazinamid
b. Vitamin B6, Isonizid
c. Vitamin B6, rifampisin
d. Vitamin B6, etambutol
e. Vitamin B6, streptomisin
ANS: B
Cukup jelas, bahwa Vitamin B6 atau piridoksin dapat membantu mengurangi ESO dari isoniazid
Sumber: Permenkes no 67 tahun 2016 tentang penanggulangan TB
31. Pasien Dengan Kondisi TB Mendapatkan Pengobatan Rifampisin, INH, Pirazinamid, Dan Etambuthol.
Namun Pasien Mengeluhkan Kesemutan. Adjuvan Yang Disarankan Apoteker Untuk Mengatasi Keluhan
Tersebut
a. Tiamin
b. Piridoksin
c. Riboflavin
d. Niasin
e. Sianokobalamin
ANS: B
Cukup jelas, bahwa Vitamin B6 atau piridoksin dapat membantu mengurangi ESO dari isoniazid
Sumber: Permenkes no 67 tahun 2016 tentang penanggulangan TB
33. Seorang Apoteker ingin melakukan iji stabilitas dipercepat suatu obat baru. Berapa suhu kelembapan
yang digunakan?
a. 30±2°C Dan Rh 75 %±5%
b. 25±2°C Dan Rh 65 %±5%
c. 35±2°C Dan Rh 75 %±5%
d. 40±2°C Dan Rh 75 %±5%
e. 20±2°C Dan Rh 60 %±5%
ANS: D
Kondisi Penyimpanan Uji Stabilitas menurut ASEAN Guideline
Jenis Kondisi Lama
Waktu Uji
0
Real Time 30 ± 2 C/ 12 Bulan (0, 3, 6, 9, 12)
75 ± 5% RH
Accelerated 40 ± 2 0C/ 75 6 Bulan (0,1, 2, 3, 6 atau 0,3,6)
± 5% RH
34. Sebuah Apotek baru saja melakukan pengadaan suppo Metronidazol. Dimana tempat penyimpanan yang
tepat?
a. 2-8
b. 15-30
c. < 30
d. 8-15
e. 25-30
ANS: A
Secara umum penyimpanan suppo di suhu dingin
36. Pasien 37 Tahun Terkena Diare Selama 3 Hari Dan Nyeri Abdomen, Bab Encer Berdarah. Dari Hasil
Kultur Didapatkan Infeksi Clostridium Difficle. Antibiotik Apa Yang Di Berikan ?
a. Gentamisin
b. Metronidazol
c. Sefadroksil
d. Kotrimoksazol
e. Sefalosporin
ANS: B
Bakteri Dewasa Anak
1st 2nd 1st 2nd
Etamoeba Metronidazole Vankomisin Metronidazole Vankomisin
histolitica
Clostridium
officiale
E. Coli Azitromisin Ciprofloksasin Azitromisin Ceftriakson
Vibrio chlolera Doksisiklin Ciprofloksasin Eritromisin Azitromisin
Tetrasiklin Eritromisin
Shigella Kotrimoksazol Ciprofloksasin Azitromisin Ceftriakson
38. Bapak berusia 65 tahun menderita hipertensi beserta diabetes melitus dengan gula darah 310 mg/dl.
Berapa Target Tekanan Darah pasien tersebut?
a. 120/80
b. <140/90
c. <150/90
d. <150/80
e. <130/90
ANS: B
Kondisi Target TD
Pasien >60 tahun tanpa penyakit penyerta <150/90 mmhg
Pasien < 60 tahun tanpa penyakit penyerta <140/90 mmhg
Pasien segala usia dengan penyakit penyerta DM dan CKD <140/90 mmhg
Sumber: JNC 8
39. Seorang Bapak Mengonsumsi Prazosin Untuk Mengobati BPH Nya. Apa Informasi Efek Samping Yg
Diberikan Apoteker ?
a. Hipertensi
b. Konstipasi
c. Mual
d. Muntah
e. Hipotensi Ortostatik
ANS: E
ESO yang hampir setiap UKAI keluar, harus ingat ya.
40. Seorang Pasien Menebus Resep Orlistat. Efek Samping Apa Yang Perlu Apoteker Sampaikan Kepada
Pasien?
a. Feses berdarah
b. Feses berlemak
c. Konstipasi
d. Diare
e. Mengantuk
ANS: B
ESO yang hampir setiap UKAI keluar, harus ingat ya.
41. Seorang Pasien Berumur 25 Tahun Datang Ke Dokter Untuk Memeriksakan Kehamilannya,
Dokter Memberikan Obat Dengan Komposisi Yg Mengandung Ferro Sulfat. Apoteker Memberi Tahu Efek
Samping Potensial yang Bisa Terjadi. Apakah Efek Samping Yg Di Maksud ?
a. Mengantuk
b. Pusing
c. Nyeri Otot
d. Konstipasi
e. Diare
42. Seorang Pasien Pada Ruang Rawat Inap Mengalami Asites Dan Diberikan Terapi Diuretik Furosemid,
Apoteker Ingin Memantau Efek Samping Obat. Paramater Apakah Yg Dapat Di Lihat ?
a. Sgot
b. Kadar Natrium
c. Kadar Kalium
d. Cpr
e. Urea
ANS: C
Furosemida merupakan diuretik kuat yang memiliki efek samping Hipokalemia sehingga kadar kalium didalam darah
pasien harus dipantau
43. Pasien Anak Laki Laki Umur 13 Tahun Pergi Ke Rs Hasil Widal Test Positif, Apa Obat Yg Direkomendasikan?
a. Kloramfenikol
b. Sefalosporin
c. Seftriakson
d. Tetrasiklin
e. Siprofloksasin
ANS: A
Tes Widal adalah tes serologi (pemeriksaan pada antibodi tubuh) untuk memeriksa demam saluran cerna yang
menyebabkan demam tifoid.
Demam Tifoid
Penyebab : Salmonella typhi atau Salmonella para typhi
Gejala : Demam dan gangguan saluran cerna (diare)
Lini pertama: kloramfenikol, ampicilin, amoxicillin, kotrimoksazol
Lini kedua : ceftriakson, cefixime, quinolone
Sumber: KMK no 346 tentang Pedoman Pengendalian Demam Tifoid
44. Seorang Lelaki Didiagnosis Tbc Dan Mendapatkan Terapi Isoniazid, Rifampicin, Pirazinamid,
Etambutol Dan Rifampicin. Sebagai Seorang Apoteker Hal Yang Harus Anda Sampaikan Terkait Efek Samping
Penggunaan Rifampisin Adalah
a. Urin Berwarna Merah
b. Gangguan Penglihatan
c. Peningkatan Asam Urat
d. Gangguan Keseimbangan
e. Gangguan Pendengaran
ANS: A
ESO yang hampir keluar tiap UKAI.
45. Sebuah pbf menolak permintaan apotek untuk memesan estazolam tablet karema surat pesanan yg
tdk sesuai ketentuan. termasuk kedlm surat pesanan golongan apakah obat tsb?
a. Reguler
b. Narkotika
c. Psikotropika
d. Prekursor
e. Obat² Tertentu
ANS: C
Estazolam merupakan psikotropika golongan ke IV
47. Seorang Apoteker Sedang Melakukan Meso Pada Pasien Laki Laki Berusia 52 Tahun Yang Sedang
Menjalani Terapi Tb Dan Mendapatkan Obat Rifampisin, Piridoksin, Isoniazid, Pyrazinamid Dan Etambutol.
Pasien mengeluh bahwa penglihatannya selama mengkonsumsi obat-obat tersebut berkurang. Obat apa
yang menyebabkan kondisi pasien?
a. Rifampisin
b. Piridoksin
c. Pyrazinamid
d. Isoniazid
e. Etambutol
ANS: E
48. Seorang pasien datang ke apotek untuk menebus resep yang berisi obat merek dagang. Namun
yg tersedia di apotek hanya generiknya. Dokter tidak bisa dikonfirmasi untuk pergantian obatnya. Sebagai
apoteker apa yang akan anda lakukan?
a. Tidak melayani resep tersebut
b. Memberikan copy resep
c. Langsung mengganti dengan generik
d. Meminta persetujuan pasien untuk mengganti
e. Menyarankan pasien kembali ke dokter
ANS: D
PP 51 tahun 2009 tentang pekerjaan kefarmasian
Pasal 24
Dalam melakukan Pekerjaan Kefarmasian pada Fasilitas Pelayanan Kefarmasian, Apoteker dapat:
a. mengangkat seorang Apoteker pendamping yang memiliki SIPA;
b. mengganti obat merek dagang dengan obat generik yang sama komponen aktifnya atau obat merek dagang
lain atas persetujuan dokter dan/atau pasien; dan
c. menyerahkan obat keras, narkotika dan psikotropika kepada masyarakat atas resep dari dokter sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
49. Seorang Apoteker Ingin Memesan Seftriakson Injeksi Sebanyak 10 Vial Dengan Harga 5000/Vial
(Exclude Tax). Berapakah yangHarus Dibayar Apoteker Tersebut?
a. 450000
b. 500000
c. 550000
d. 600000
e. 650000
ANS: C
Exclude tax artinya belum termasuk PPN
Jadi 5.000 + 10% = 5.500 X 10 vial = 55.000
50. Seorang Apoteker Merekonstitusi Injeksi Seftriakson dengan Larutan Dextrose 5% Pada Tgl 28
Oktober 2020 Pukul 09.00 tidak di LAF. Apoteker Tersebut Lalu Memberikannya Kepada Perawat Untuk
Diberikan Kepada Pasien Dan Menyuruh Agar Injeksi Tersebut Disimpan Dulu Di Dalam Lemari Pendingin
(Suhu 2-8 0c). Kapankah Beyond Use Date) Yang Tepat Yang Harus Dituliskan Oleh Apoteker?
a. 28 Oktober 2020 Pkl 21.00
b. 29 Oktober 2020 Pkl 09.00
c. 30 Oktober 2020 Pkl 09.00
d. 31 Oktober 2020 Pkl 09.00
e. 1 November 2020 Pkl 09.00
ANS: D
Termasuk kategori resiko tinggi karena tidak di kerjakan di LAF atau BSC sehingga waktu penyimpanan di
suhu dingin 3 hari
51. Disuatu Rumah sakit akan melakukan rekonsitusi injeksi digoksin 0,25 mg untuk pemakaian seorang
pasien pada laminar air flow (LAF). Berapa batas waktu penggunaan sediaan tersebut setelah dilakukan
rekonstitusi?
a. 30 menit setelah rekonsitusi
b. 24 jam setelah rekonstitusi
c. 48 jam setelah rekonstitusi
d. 60 menit setelah rekonstitusi
e. 36 jam setelah rekonstitusi
ANS: C
Pembahasan sama di atas
52. Seorang Pasien Menebus Resep Kapsul Amoxicillin Pada Tanggal 28 January 2021, Tetapi Sediaan
AmoxixillinExpired Date February 2021. Berapa Beyond Use Date Sediaan Tersebut?
a. 30 January 2021
b. 1 February 2021
c. 28 February 2021
d. 1 Maret 2021
e. 30 Maret 2021
ANS: C
Ketentuan penulisan ED menggunakan bulan adalah tanggal di akhir bulan
Misal Maret 2021 berarti hari terakhir obat masih dijamin kualitas dan mutunya oleh suatu industri yang
memproduksi sampai tgl 31 Maret 2021 jam 23.59
53. Pada suatu suppositoria dilakukan pengujian ketengikan untuk menjamin kestabilan sediaan. Maka
pengujian yang dilakukan adalah..
a. Asam
b. Penyabunan
c. Ester
d. Bilangan peroksida
e. Iodometri
ANS: D
Bilangan peroksida merupakan salah satu senyawa yang dapat menentukan kualitaas minyakgorek. Apabila
bilangan peroksida melebih nilai yang dipersyaratkan, maka kualitas minyak goreng sudah tidak lagi baik.
Angka peroksida menunjukkan ketengikan minyak goreng akibat proses oksidasi serta hidrolisa
55. Seseorang Wanita Berusia 28 Tahun Mengalami Gangguang Kerusakan Pada Mukosa Lambung,
Dokter Menanyakan Obat Yang Dapat Melapisi Mukosa Lambung. Obat Apa Yang Anda Rekomendasikan?
a. Antasida
b. Ranitidin
c. Lansoprazol
d. Sukralfat
e. Misoprostol
ANS: D
Nama obat Mekanisme
Antasida Mentralisis asam lambung
H2 Bloker Antagonis kompetitif pada reseptorH2 di sel pariental
(Ranitidine, famotidine, simetidine)
Pump proton inhibitor (PPI) Berikatan dengan enzim H+/K+ ATPase
(Omeprazole, lansoprazole)
Sukralfat Membentuk kompleks gel yang akan melapisi mukosa
sehingga melindungi dari kerusakan gastrin
Misoprostol Analog prostaglanding
Sumber: Sarian PIONAS
56. Metode ekstraksi yang tepat untuk mengambil minyak atsiri bunga melati?
a. Destilasi
b. Sokletasi
c. Enfleuransi
d. Perkolasi
e. Tekanan
ANS: C
Secara umum minyak atsiri diekstraksi menggunakan destilasi, tapi untuk bunga menggunakan enfleuransi
Sumber: Indonesian Journal of Essensial Oil
58. Sebuah industri obat tradisional akan mengubah produknya dari jamu menjadi obat herbal terstandar.
Jamu tersebut mengandung sembiloto. Apa senyawa markernya?
a. Sinensetin
b. Miristin
c. Gingerol
d. Vinkristin
e. Andrografolida
ANS: E
Obat herbal
Nama Nama latin Kandungan Kegunaan
Tanaman
Sembiloto Andrographis P Andrografolida Antioksidan
Manggis Garcinia mangostina Mangostin/xanthonis Ani inflamasi
Pegagan Cantella asiatica Asiatikosida/apigenin Anti hipertensi
Seledri Apium graveolens Apigenin Anti hipertensi
Mengkudu Morinda citrifolia Scopolatine Hepatoprotektor
Kumis kucing Orthosiphon stamineus Sinensetin Anti hipertensi
Cabe jawa Piper retrofractum Piperin Viagra
Kunyit Curcum longa L Curcominoid Hepatoprotektor
Jambu biji Psidium guajava Quersetin Penambah trombosit
Lidah buaya Aloe vera Aloine A Pencahar
Mahkota dewa Phaleriae macrocarpae Phalerin Imun
Meniran Phylanthi niruri Filantin/quarsetin Imun
Lada hitam Pipernigrum Piperin Imun
Jahe Zingiber officiale Zingiberin/gingerol Imun
Tapak dara Catharanthus roseus Vinkristin Anti leukimia
60. Rnd IOT hendak melakukan identifikasi flavonoid diekstrak etabol menggunakan klt. indeks polaritaas
mempengaruhi kemampuan memisahkan sampel. indeks polaritas nbutanol (4,5), asam asetat(6,5) dan air
(9,5). berapa indeks polaritaas campuran jika perbandingan ketiganya 3:1:1 ?
a. 1,24
b. 3,33
c. 3,04
d. 5,99
e. 5,44
ANS: D
Indeks polaritas campuran = Indeks polaritas nbutanol + asam asetat + air
= (3/5x4,5) + (1/5x6,5) + (1/5x9,5)
= 2,7 + 1,3 + 1,9 = 5,99
61. Simplisia yang digunakan untuk OT harus dikeringkan sampai kadar air kurang dari 10%. Apa
tujuannya?
a. Agar mudah dibuat
b. Agar mempermudah distribusi
c. Agar tidak dimakan serangga]
d. Agar tidak mudah ditumbuhi mikroba
e. Agar tidak voluminous
ANS: D
Air merupakan media yang baik pertumbuhan mikroba sehingga kadar air pada suatu simplisia harus rendah
dan memnuhi syarat agar tidak ditumbuhi mikroba dan menjaga stabilitas simplisia
Sumber : Farmakope Herbal
62. Bagian kontrol kualitas di industri obat tradisional melakukan penetapan kadar alkohol yang tersisa
dalam ekstrak kental daun jambu yang akan dibuat tablet. Dari hasil uji 30 g ekstrak, didapatkan destilat
alkohol 5 ml dengan BJ 0,9802. Yang pada tabel alkoholmetrik ekivalen dengan 15% v/v etanol. Berapa kadar
alkohol % dalam ekstrak?
a. 0,75
b. 0,78
c. 2,5
d. 14,7
e. 15
ANS: C
Kandungan alkohol dalam destilat adalah 5 ml x 15% = 0,75 ml
Lalu konversi ke berat dengan mengkali BJ = 0,75 X 0,9802 = 0,74 g
Bagi dengan massa sampel = (0,74 g/30 g) x 100% = 2,5%
64. Dosis yang diperlukan 120 mg dalam 3 dosis terbagi. Obat tersedia 20 mg/ml dalam vial 2 ml.
Berapa vial yang harus disiapkan untuk sekali pemberian ?
a. 1 vial
b. 2 vial
c. 3 vial
d. 4 vial
e. 5 vial
ANS: A
Dosis 1x = 120 mg / 3 = 40 mg
Obat tersedia = 20 mg/ml dalam vial 2 ml Sehingga 40 mg/ 2 ml = 1 vial
65. Seorang apoteker mengembangkan metode analisa mikrobiologi untuk sediaan sirup obat flu.
Sediaan tersebut menggunakan pengawet sodium benzoat. Untuk memastikan metode tersebut valid,
apoteker melakukan usaha untuk menghilangkan pengaruh pengawet tersebut dengan cara
a. Menambahkan Sodium metabisulfit
b. Menggunakan metode pengujian angka paling mungkin (APM)
c. Menambahkan polisorbat
d. Menggunakan metode tuang
e. Menggunakan metode penyaringan membran untuk uji
ANS: E
Deaktivasi pengawet pada sediaan untuk diuji mikrobiologi dapat dilakukan dengan penambahan zat
inaktivator atau dengan menggunakan metode penyaringan membran bila memungkinkan khususnya untuk
sediaan larutan (pengawet lolos sebagai filtrat, mikroba tersaring)
66. Seorang wanita berumur 57 tahun selama 8 tahun telah menderita DM tipe 2 datang kerumah sakit
akibat gangguan ginjal. Dokter mengganti penggunaan obat metformin dgn obat penurunan kadar glukosa
darah lain. Alasan penggantian metformin adalah?
a. Metformin lebih lama dalam sistemik mengakibatkan penurunan eliminasi
b. Metformin mengakibatkan mual muntah pada pasien gagal ginjal
c. Metformin memicu laktat asidosis pada pasien gagal ginjal
d. Metformin tidak sesuai dengan pasien gagal ginjal
e. Metformin mengakibatkan penurunan massa otot
ANS: C
Metformin dapat menyebabkan asidosis laktat
68. Seorang apoteker yang bertanggung jawab di apotek akan melakukan analisa keuangan apotek. Hasil
penjualan apotek selama setahun 150 juta. Modal awal pendirian apotek 100 juta. Biaya tetap untuk
operasional apotek pertahun 20 juta. Pada tahun keberapa apotek tersebut mencapai BEP jika faktor jual
rata-rata adalah 1.25?
a. 5 tahun
b. 10 tahun
c. 15 tahun
d. 3 tahun
e. 1 tahun
ANS: B
Omzet = 150 juta. Faktor jual 1,25 artinya untung/margin = (1,25-1)/1,25*150 = 30 juta
Keuntungan bersih setahun = margin – fix cost = 30 – 20 = 10 juta
Balik modal = modal/laba bersih = 100/10 = 10 tahun
69. Sebuah apoteker di industri farmasi akan membuat sediaan tablet hisap untuk penurun panas dengan
formula asetosal 81 mg, PVP 2 %, talkum 3 %, aerosil 2 %, aspartam 2 % dan laktosa. Bobot tablet tersebut
adalah 250 mg dan satu bets produksi menghasilkan 3.000 tablet. Berapakah jumlah asetosal yang harus
ditimbang dalam 2 kali siklus produksi?
a. 243 g
b. 476 g
c. 210 g
d. 486 g
e. 213 g
ANS: D
Asetosal = 0,081 g x 3000 tablet = 243 g x 2 = 486 g
70. Sebuah industri farmasi akan memproduksi klindamicin salep sebanyak 7.000 tube dengan berat 1
tube 20 gram. Setiap 1 gram salep mengandung 10 mg klindamicin (BM = 461,44). Bahan baku yang digunakan
dalam produksi adalah klindamicin fosfat (BM = 504,96 ). Berapakah berat klindamicin fosfat yang dibutuhkan
untuk membuat klindamicin salep tersebut?
a. 1,1449 kg
b. 1,353 kg
c. 0,820 kg
d. 1,149 kg
e. 1,532 kg
ANS: E
Klindamicin tiap 1 gram mengandung 10 mg berarti kalau 20 gram mengandung 200 mg
=(BM klindamisin fosfat/BM klindamisin) x 200 mg
=(504,96/461,44) x 200 x 7000 = 1.532.038,83 mg = 1,532 kg
72. Seorang apoteker pada bagian produksi suatu industri farmasi sedang mempersiapkan kebutuhan
produksi krim miconazole 2% kemasan tube 10 gr. Tiap satu batch produksi akan menghasilkan 2.500 tube
krim kemasan 10 g. Berapakah jumlah miconazole yang tepat ditimbang untuk satu kali proses produksi krim
tersebut?
a. 100 g
b. 400 g
c. 200 g
d. 500 g
e. 300 g
ANS: D
Miconazole : 2/100 x 10 g x 2500 tube = 500 g
73. Suatu industri Farmasi akan memproduksi tablet ibuprofen sebanyak 175.000 tablet/batch dengan
bobot + 650 mg/tablet dan kandungan zat aktif 400 mg/tablet. Industri farmasi tersebut akan membuat
formula tablet ibuprofen dalam 1 hari sebanyak 1 batch yang terdiri dari 2 lots. Berapa ibuprofen yang harus
ditimbang dalam tiap lots?
a. 175.000 g
b. 56.875 g
c. 105.000 g
d. 35.000 g
e. 87.500 g
ANS: D
1 lots (1 batch terdiri dari 2 lots) : 175000 / 2 = 87.500
Paracetamol : 400 mg x 87500 = 35.000.000 mg ~ 35.000 g
74. Seorang apoteker di bagian QC suatu industri farmasi sedang menyiapkan larutan kalium dihidrogen
fosfat (KH2PO4) untuk analisis metformin HCl dalam sediaan tablet. Bobot molekul KH2PO4 adalah 136 dan
apoteker akan membuat larutan KH2PO4 0,3 M sebanyak 1 liter. Berapakah bobot KH2PO4 yang harus ditimbang?
a. 4,8 g
b. 40,8 g
c. 400,8 g
d. 272,0 g
e. 27,2 g
ANS: B
g = Konsentrasi x Mr x v / 1000
= 0,3 x 136 x 1000/1000
= 40,8 gram
76. Suatu pabrik memproduksi obat mata dengan mengandung pilokarpin 2% yang dilarutkan dalam NaCl
100 ml, diketahui a = 0,130 dan b = 0,576. Berapa gram kandungan NaCl tersebut
a. 0,15
b. 0,25
c. 0,35
d. 0,45
e. 0,55
ANS: D
W = (0,52 – (a.C))/b
=(0,52 – (0,13.2))/0,576
= (0,52-0,26) /0,576
= 0,26/0,576
= 0,451
77. Industri farmasi akan membuat obat copy sediaan konvensional dengan menggunakan glimepiride
yang bersifat stabil. Sebelum dibuat dalam skala industry, dibuat skala pilotnya dulu. Berapa minimal batch
yang digunakan?
a. 1
b. 3
c. 5
d. 2
e. 4
ANS: D
Skala pilot menggunakan 2 batch atau 1:10 skala industri.
Detailnya silahkan baca di (Uji Stabilitas WHO)
78. Suatu industri farmasi memproduksi fenofibrate 200 mg yang merupakan pengembangan dari produk
fenofibrate 100 mg. Agar produk tersebut dapat diedarkan maka harus dilakukan uji ekivalensi. Uji ekivalensi
apa yang harus dilakukan?
a. Uji kandungan dengan senyawa aktif
b. Uji disolusi terbanding
c. Uji bioavailitas in silico
d. Uji permeailitas in vitro
e. Uji absorpsi in situ
ANS: B
Jika sediaan sebelumnya dosis lebih besar maka cukup uji disolusi terbanding atau bioekivvalensi in vitro
Jika sediaan sebelumnya dosis lebih kecil maka harus dilakukan uji bioekivalensi in vivo
80. Air adalah bahan baku yang sangat penting di dalam industri farmasi. Bagaimana cara pembuatan air
untuk injeksi di industry farmasi?
a. Bahan baku air yang digunakan adalah air yang jernih
b. Menggunakan peralatan dari bahan baja tahan karat (stainless-steel)
c. Bahan baku air yang digunakan adalah air yang jernih, peralatan yang digunakan dari bahan AISI 316L
(SS-3161)
d. Destilasi dari bahan baku air yang setara dengan kualitas air minum dengan peralatan yang digunakan
dari bahan AISI 316L (SS-3161)
e. Destilasi dari bahan baku air yang setara dengan kualitas air murni, sirkulasi dengan menggunakan
loop system peralatan yang digunakan dari bahan AISI 316L (SS-3161)
ANS: E
Cukup jelas Cek CPOB 2012
81. Suatu industri farmasi membuat tablet salut metronidasol menggunakan metode granulasi basah.
Proses produksi dimulai dari proses penimbangan, pembuatan granul, pencetakan tablet hingga pengemasan
obat. Dibawah ini manakah yang termasuk produk antara?
a. Campuran massa
b. Granul
c. Kardus
d. Tablet salut
e. Obat dalam kemasan
ANS: B
Produk antara adalah tiap bahan atau campuran bahan yang masih memerlukan satu atau lebih tahap
pengolahan lebih lanjut untuk menjadi produk ruahan (bulk).
Produk ruahan (bulk) adalah campuran bahan baku obat yang telah selesai diolah yang masih memerlukan
tahap pengemasan untuk menjadi produk jadi.
Sumber: Sarian Teknologi Sediaan Solid Kemenkes, 2016
83. Sebuah distributor farmasi membeli bahan baku paracetamol. Bahan baku tersebut diterima dengan
sertifikat analisis (CoA). Pada CoA hasil analisis kadar bahan baku tertulis 100% dengan persyaratan Farmakope
Indonesia edisi IV adalah 99-101%. Pada bagian QC memeriksa kembali kadar bahan baku tersebut dan hasil
yang didapat yaitu 99%. Apakah bahan baku tersebut dapat diluluskan?
a. Dapat, karena telah melakukan validasi zat aktif dari bahan baku
b. Dapat, karena memenuhi standard yang sesuai pada Farmakope Indonesia
c. Tidak, karena tidak memenuhi hasil analisis kadar yang 100%
d. Tidak, Karena berpatokan pada kadar di CoA
e. Tidak, karena dapat merubah farmakologi dari bahan baku
ANS: B
Kata kuncinya : Acuan utama adalah Farmakope Indonesia ya
84. Tablet rosuvastatin diproduksi diruang multiproduksi. Untuk mencegah terjadinya kontaminasi silang
apa yang harus dilakukan?
a. Perubahan suhu ruang produksi
b. Perubahan kelembapan diruang produksi
c. Perubahan tekanan udara diruang produksi
d. Perubahan ruangan
e. Perubahan zat aktif
ANS: C
Pencegahan kontaminasi silang menggunakan Sistem Tata Udara atau yang lebih sering dikenal dengan AHU
(Air handling Unit) atau HVAC (Heating, Ventilating and Air Conditioning). Detailnya silahkan buka lagi CPOB
2012 ya
85. Pihak pengawasan suatu industri melakukan pengawasan terhadap suatu produk. Didapati adanya
ketidaksesuaian kualitas produk betsnya. Dimana produk-produk tersebut disimpan?
a. Ruang reject
b. Ruang produksi
c. Ruang Karantina
d. Gudang
e. Ruang Antara
ANS: A
Ruang reject : ruangan yang jika bahan tidak sesuai spesifikasi atau tercampur dll
Ruang karantina : ruangan yang digunakan untuk menunggu pemeriksaan dari QC lolos/tidak
87. Seorang apoteker di industri membuat injeksi KCI dalam ampul 10 ml yang mengandung KCI sebanyak
1,49 gram. Apabila berat molekul KCI = 74,5. Berapakah konsentrasi dari ion kalium cloride dalam larutan
tersebut?
a. 0,2 mmol/ml
b. 1 mmol/ml
c. 2 mmol/ml
d. 10 mmol/ml
e. 20 mmol/ml
ANS: C
n KCl = g/mr
= 1, 49 / 74,5 =0,02 mol dalam 10 ml x 1000 = 20 mmol dalam 10 ml
= 2 mmol/ ml
88. Bagian Produksi dan Pemastian Mutu sebuah Industri yg akan memproduksi Amoxicillin akan
melakukan pengawasan diri. Itu bertujuan agar produksi dan pemastian mutu sesuai dgn ketentuan CPOB.
Berapa kali pengawasan diri ini dilakukan ? (Inspeksi Diri)
a. Sekali dalam 1 tahun
b. Sekali dlm 2 tahun
c. Sekali dlm 3 tahun
d. Sekali dlm 4 tahun
e. Sekali dlm 5 tahun
ANS: A
Inspeksi diri dilakukan minimal 1 tahun (CPOB 2018)
89. Bagian penerimaan di gudang industri farmasi menerima bahan baku pct dari suplier. Bahan baku
tersebut ditempatkan di ruagn karantina dan diberi label tertentu. Warna label apakah yang umumnya
digunakan untuk menunjukkan bahan baku tersebut masih dikarantina?
a. Putih
b. Kuning
c. Hijau
d. Biru
e. Merah
ANS: B
Label Guna
Putih Identitas produk
Merah Ditolak
Kuning Karantina
Hijau Lulus
Sumber: POPP tahun 2012
Single Dose Dosis obat yang diberikan hanya satu kali saja
untuk menyembuhkan penyakit
Dosis Awal (Initial dose/Loading Dose) Dosis yang diberikan pada awal terapi agar kadar
obat mencapai kadar terapi minimal.
Dosis pemeliharaan (Maintenance dose) Dosis obat yang diberikan untuk
mempertahankan obat dalam jendela terapi.
91. Apoteker di industri farmasi akan mendaftarkan produknya yang mengalami perubahan indikasi dari
sebelumnya. Apoteker tersebut hendak mendaftarkan ke BPOM. Mengacu kepada PERKA BPOM No.24 Tahun
2017, termasuk kategori apakah registrasi tersebut?
a. Registrasi baru
b. Registrasi variasi mayor
c. Registrasi variasi minor
d. Registrasi variasi notifikasi
e. Registrasi ulang
ANS: B
MAYOR 1. Perubahan informasi produk yang mempengaruhi aspek khasiat dan keamanan
Kategori 4 yang memerlukan uji klinik (misal : perubahan indikasi, perubahan keamanan)
2. Perubahan terkait zat aktif yang memengaruhi aspek khasiat dan keamanan
3. Perubahan terkait mutu zat aktif
MINOR 1. Perubahan informasi produk (misal : nama industri, nama dagang obat dan
(VaMi-B) besar kemasan)
Kategori 5 2. Perubahan minor zat aktif
NOTIFIKASI 1. Perubahan pelabelan (misal : logo industri, label berubah seperti warna, tata
(VaMi-A) letak dsb)
Kategori 6
Sumber: PerkaBPOM no 24 2017
92. Seorang apoteker melakukan penetapan kadar senyawa Y yang terkandung di dalam suatu obat
menggunakan spektroskopi UV-Vis. Dari hasil spektroskopi didapatkan absorbansi senyawa Y dalam obat
adalah 0,570. Absorbansi larutan baku senyawa Y dengan kadar 50 mg/ml adalah 0,540. Kadar senyawa X
dalam obat adalah? (mg/mL)
a. 47,3
b. 50,2
c. 52,7
d. 55,3
e. 60
ANS: C
Kada Y dalam obat = (0,570/0,540) x 50 mg/ml = 52,7 mg/ml
Jangan lupa, nilai abs atau luas area puncak dari kadar yang dicari selalu di pembilang atau di atas, bukan di
bagian penyebut yaa
94. Apoteker bagian QC melakukan pemisahan menggunakan KLT. Fase diam yang digunakan adalah
silica gel 254 nm, sedangkan fase gerak yang digunakan adalah air : metanol (30:70). Diketahui indeks
polaritas air adalah 10 dan metanol adalah 5. Polaritas yang dimiliki fase gerak?
a. 5,5
b. 6,5
c. 7,5
d. 8,5
e. 9,5
ANS: B
Indeks polaritas air = 10
Indeks polaritas metanol =5
Fase gerak air:metanol = 30:70 = 0,3:0,7
Polaritak fase gerak = (indeks polaritas air x volume air) + (indeksi polaritas metanol
x volume metanol)
Polaritas fase gerak = (10x0,3) + (5x0,7)
= 3 + 3,5 = 6,5
95. Sebuah senyawa X yang terdapat dalam tablet dianalisis menggunakan spektroskopi UV-Vis pada
panjang gelombang maksimum 268 nm. Dari hasil analisis regresi linear larutan baku didapatkan nilai a =
0,0825, b = 0,0335, dan r = 0,999. Absorbansi yang didapat dari senyawa obat X adalah 0,625. Kadar
senyawa X yang terdapat dalam tablet adalah? (mg/L)
a. 7,2
b. 8
c. 10,2
d. 16,2
e. 21,1
ANS: D
Langsung aja ya
Y = bx + a
X = (y – a)/b
= (0,625 – 0,0825)/0,0335 = 16,2 mg/L
97. BPOM melakukan analisis spektroskopi terhadap kandungan suatu obat yang ditemukan di pasaran
tanpa kemasan. Analisis dilakukan terhadap gugus fungsi senyawa tersebut. Dari hasil spektogram,
diketahui senyawa tersebut mengandung gugus OH- pada bilangan gelombang 3.300 cm-1. Metode analisis
obat yang digunakan adalah
a. Spektroskopi UV-Vis
b. Spektroskopi Serapan Atom
c. Spektroskopi Massa
d. Spektroskopi NMR
e. Spektroskopi Infra Merah
ANS: E
Spektroskopi serapan atom Untuk senyawa logam Tembaga, merkuri, nikel, zink
(SSA) Prinsip
98. Apoteker di industri farmasi melakukan analisis untuk memisahkaan 2 senyawa dalam obat
menggunakan KCKT. Dari hasil kromatogram, terdapat 2 puncak yang saling berdekatan. Waktu retensi yang
diperoleh adalah 4 menit dan 9 menit. Lebar puncak yang diperoleh adalah 2 menit dan 1,5 menit. Resolusi
yang dihasilkan?
a. 2,8
b. 1,7
c. 2,3
d. 3,3
e. 4,5
ANS: A
2.(��2−��1)
Resolusi (Rs) = �1+�2
2.(9−4)
= 2+1,5
= 2,85
Tr : waktu retensi W : Lebar puncak
100. Seorang pasien mengkomsumsi metformin dan glibenklamid namun merasa pusing dan diganti
dengan sitagliptin. Termasuk golongan apa obat tersebut?
a. Sulfonilurea
b. Inhibitor a glukosida
c. Biguanida
d. Penghambat DPP-4
e. Agonis GLP-1
ANS: D
Golongan Obat Mekanisme Efek samping Cara Minum
Sulfunilurea Glibenklamid Meningkatkan sekresi BB naik Sebelum makan
Glimipiride insulin Hipoglikemia Atau 1 jam
Gliburid sebelum makan
Glipizid (glibenklamid)
Glinid Repaglinide Meningkatkan sekresi BB naik Sebelum makan
insulin Hipoglikemia
Biguanide Metformin Menurunkan produksi Dispepsia Bersama/sesudah
glukosa hati dan Diare makan
meningkatkan sensitivitas Asiosis laktat
Thiazolidinedione Pioglitazon Meningkatkan sensitivitas Edema Kapan saja
terhadap insulin KI : Osteoporosis
Penhambat Acarbose Menghambat absorbsi Flatulen Bersama suapan
alfa glukosidase glukosa Tinja lembek pertama
Penghambat DPP-4 Sitagliptin Meningkatkan sekresi Sebah, muntah Kapan saja
Linagliptin insulin dan menghambat
Vildagliptin sekresi glukagon
(berkaitan dengan inkritin)
Penghambat SGLT- Dafaglifosin Menghambat reabsorbsi Infeksi saluran Kapan saja
2 Canaglifosin glukosa di tubulus ginjal kemih genital
101. Laki2 42 tahun riwayat DM 1 tahun dengan terapi yang diberikan glibenklamid, bagaimana cara
penggunaan glibenklamid?
a. 30 menit sebelum makan
b. 30 menit sesudah makan
c. 1 jam sebelum makan
d. 1 jam sesudah makan
e. Bersama suapan pertama
ANS: C
Pembahasan sama di atas
103. Seorang pasien hamil 4 bulan datang ke IGD karena kejang dan mengeluarkan air liur. Pasien memiliki
riwayat epilepsi. Hasil TD pasien normal, saran terapi apa yg diberikan?
a. Fenitoin
b. Gabapentin
c. Karbamazepin
d. Lamotrigin
e. Asam Valproat
ANS: D
Terapi Epilepsi
Kondisi Dewasa Anak-anak
Kejang fokal atau Fenitoin Karbamazepin
Partial seizures Karbamazepin Natrium valproat
Fenobarbital
Natrium valproate
Tonik klonik atau Fenobarbital Fenobarbital
Grand mal Fenitoin Natrium valproat
Karbamazepin
Natrium valproate
Absence seizures Natrium valproat Natrium valproat
atau petit mal Etosuksimid Etosuksimid
Mioklonik Fenobarbital Fenobarbital
Natrium valproat Natrium valproat
Benzodiazepine Benzodiazepine
Atonik Fenitoin Fenobarbital
Natrium valproate Natrium valproat
Lamotrigine dapat digunakan untuk ibu hamil
Sumber: Kenya National Guidelines For The Management Of Epilepsy
104. Efek samping potensial fenitoin salah satunya pendarahan, untuk mengatasi pendarahan tersebut
obat apa yg diberikan?
a. Fitomenadion
b. Kalsiterol
c. Tiamin
d. Piridoksin
e. As. Folat
ANS: A
Fitomenadion atau vitamin K merupakan anti koagulan untuk mengatasi pendarahan dengan cara mengubah
protrombin menjadi trombin, sehingga trombin yang terbentuk akan mengubah fibrinogen menjadi benang-
benang fibrin untuk menghentikan darah yang mengalir
105. Pasien mengeluh nyeri pada dada kiri yang menjalar ke pundak dan sekitarnya. Apa obat yang
disarankan untuk kondisi pasien tersebut?
a. ISDN
b. Kaptopril
c. CCB
d. Furosemid
106. Seorang sopir, pergi ke apotek untuk mengatasi bersin, hidung berair, mata gatal dan berarir, pasien
meminta obat dengan efek sedasi minimum. Sebagai seorang Apoteker obat apa yang akan anda berikan?
a. Difenhidramin
b. Klorfeniramin
c. Prometazin
d. Cetirizin
e. Ciproheptadin
ANS: D
Antihistamin Contoh
Generasi 1 Klorfeniramin
Memiliki efek sedasi besar Difenhiramin
Dimenhidrinat
Prometazine
Siklizin
Alimemazin
Ciproheptadin
Generasi 2 Cetirizin
Memiliki efek sedasi lebih kecil Loratadin
Desloratadin
Feksofenadin
Terfenadin
Sumber: PIONAS
107. Pasien 55 tahun nyeri lutut sudah 1 minggu di diagnosa OA. Pasien meminta rekomendasi obat,
sebagai apoteker apa yang anda sarankan?
a. Asetaminofen
b. Meloxicam
c. Glukosamin kondroitin
d. Kalium diklofenak
e. Dexametason
Ans: A
Terapi Osteoartritis
1st Paracetamol/Asetaminofen
2nd Oral NSAID, jika GI bisa topikal NSAID atau NSAID selektif
3nd Opioid
Sumber: Dipiro 10th
Sumber: JNC 8
Batuk kering merupakan efek samping kaptopril (ACEI). Sehingga alternatif bisa diberikan valsartan (ARB).
109. Suatu industri minuman kaleng yang mengandung aspartam, aspirin, dan kafein dianalisis oleh
KCKT dengan kolom silka gel. Fase gerak n-heksan dan panjang gelombang 220 nm-270 nm. Bagaimana
urutan spektrum dalam KCKT yang pertama sampai terakhir keluar jika aspartam lebih polar dari aspirin
dan tidak lebih polar dari kafein?
a. Aspartam, Aspirin, Kafein
b. Kefein, Aspirin, Aspartam
c. Aspirin, Aspartam, Kafein
d. Kefein , Aspartam, Aspirin
e. Kafein, Asam benzoat, Aspartam
ANS: C
KCKT dengan kolom siika gel menunjukkan KCKT Fase normal yang berarti fase diamnya polar, sehingga
senyawa yang lebih polar akan lebih lambat waktu retensinya daripada senyawa non polar karena senyawa
polar terjerat lebih lama di kolom silika gel
Dilihat dari soal “aspartam lebih polar dari aspirin dan tidak lebih polar dari kafein” berarti tingkat
kepolaran yang pertama
1. Kafein
2. Aspartam
3. Aspirin
110. Seorang apoteker bagian QC suatu industri farmasi menganilis injeksi berisi natrium pantoprazol
dengan metode metode HPLC. Analit pantoprazol diketahui 5 mg dalam 50 mg. Berapa % natrium
pantoprazole dlaam kemasan?
a. 10
b. 5
c. 1
d. 1,5
e. 2,5
ANS: A
(5/50 mg) x 100% = 10%
112. Diketahui puncak standar 24000, sedangkan sampel 26400. Supernatan yang digunakan 0,46 ug.
Dilakukan pengencaran 100 x. Berapa ppm ondansetron pada sampel?
a. 50,20
b. 50,60
c. 50,26
d. 50,56
e. 50,86
ANS: B
Kadar = (26400/24000) x 0,45(Konsentrasi) x 100(faktor pengenceran) = 50,60
113. Tablet diukur kadarnya menggunakan spektro Uv-Vis dengan hasil serapan 0,8. Sedangkan serapan
bakunya 0,4 (Ibuprofen 100mg). Pada etiket tertera tulisan 1 tablet mengandung 200 mg. Berapa % kadar
tablet terhadap baku pembanding?
a. 95
b. 100
c. 105
d. 97,5
e. 102,5
ANS: B
Kadar = (0,8/0,4) x 100 mg = 200 mg
%kadaar = (200 mg/200 mg) x 100% = 100%
114. Apoteker bagian RnD melakukan uji kadar tablet paracetamol 500 mg. Diketahui bobot dari 20
tablet adalah 0,014 kg mg. Berapakah bobot tablet sampel yang ditimbang agar setara 100 mg paracetamol?
a. 100 mg
b. 120 mg
c. 140 mg
d. 160 mg
e. 180 mg
ANS: C
0,014 kg = 14.000 mg
Berat 1 tab = 14000/20 = 700 mg
Batas = (700/500 mg) = 1,4 x 100 mg = 140 mg
115. Dokter anestesi membutuhkan 30 ml larutan lidokain 1% (BM 234). Apoteker menyiapkan obat
dengan menggunakan lidokain HCl dengan (BM 288). Berapa mg lidokain HCl yan diperlukan?
a. 243,75
b. 300
c. 369,23
d. 812,23
e. 1230,3
ANS: C
Kandungan lidokain = 1% = (1/100) x 30 ml = 0,3 g = 300 mg
Lidokain Hcl = (288/234) x 300 mg = 369,23 mg
117. Seorang pasien membawa resep dengan komponen sulfur, asam salisilat, mentol, kampher dan
talkum yang ingin dijadikan serbuk tabur. Apa potensial interaksi formula tersebut?
a. Kampher dan asam salisilat
b. Kamfer dan mentol
c. Mentol dan asam salisilat
d. Sulfur dan mentol
e. Asam salisilat dan sulfur
ANS: B
Menthol dapat membentuk cairan eutentik di suhu kamar dengan kampher yang merupakan aggen analgesik,
antiinflamasi, karminatif dan antimikroba.
Sumber : Polymetric Eutentic Drug Delivery, 2012
118. Seorang apoteker di industri farmasi sedang melakukan optimasi formulasi emulsi minyak ikan yang
berfungsi sebagai suplemen makanan. Emulsi yang terbentuk mengalami perubahan stabilitas, yaitu terpisah
menjadi 2 bagian dan dapat kembali seperti semula Setelah digojok. Apakah jenis ketidakstablilan yang terjadi
pada emulsi tersebut?
a. Creaming
b. Koalesence
c. Inversion
d. Breaking
e. Flokulasi
ANS: A
Masalah Keterangan
Creaming Terpisahnya emulsi menjadi dua lapisan, bersifat reversibel
Koalesen/cracking Pecahnya emulsi, globul minyak pecah sifatnya irreversibel
Inverse fase Berubahnya tipe emulsi W/O menjadi O/W, sifatnya ireversibel
Breaking Creaming yang sifatnya irreversibel
Lebih mudah silahkan liat di gambar
120. Seorang pasien menanyakan tentang obat amoxicillin. Obat yang dibelinya di apotek mengalami
perubahan warna. Setelah ditanya pasien mengatakan menyimpan obatnya di tempat yang kelembapannya
tinggi. Reaksi apa yang terjadi?
a. Hidrolisis
b. Oksidasi
c. Reduksi
d. Fotolisis
e. Raseminasi
121. Seorang RnD di suatu pabrik sedang melakukan percobaan sediaan tablet. Tablet tersebut akan
dilakukan tahapan coating. Pada waktu proses coating tablet cracking. Bagaimana mengatasinya?
a. Penambahan konsentrasi larutan gula
b. Penambahan serbuk penyalut
c. Penambahan konsentrasi plastisizer
d. Penambahan konsentrasi pewarna
e. Penambahan konsentrasi waxing
ANS: C
Plastisizer ditambahakan untuk meningkatkan sifat mekanik pelapis. Plastisizer mencegah retak film selama
penanganan dan penyimpanan.
Sumber: Naturalbased Plastisizer And Bioplolyner Films, 2011.
122. Apoteker di industri farmasi membuat tablet captopril 12,5 mg dengan metode granulasi basah.
Sebelum melakukan pencetakan harus dilakukan pengecekan LOD. Diketahui bobot awal granul 10 gram
setelah dikeringkan menjadi 8,5 gram. Berapa LOD granul?
a. 8,5
b. 10
c. 15
d. 25
e. 85
ANS: C
LOD =Bobot awal- bobot akhir/bobot awal
= 10-8,5/10= 0,15 x 100% = 15%
Sumber: Teknologi Sediaan Solid Kemenkes, 2018
123. Seorang apoteker ingin menghitung HLB suatu formula emulsi yang ingin dibuat, diketahui Tween
70% HLB 16 dan Span 30% HLB 5. Berapa HLB campuran?
a. 1,27
b. 1,85
c. 11,85
d. 11,5
e. 12,7
ANS: E
Tween = 70/100 x 16 = 11,2
Span = 30/100 x 5 = 1,5
Campuran : Hlb tween + Hlb span = 11,2 + 1,5 = 12,7
124. Remaja yang usianya diperkirakan 15 tahun menelan langsung paracetamol sebanyak 20 tablet, beberapa
saat kemudian dia langsung terjatuh, apa antidoutum untuk remaja tersebut?
a. Atropin
b. N-Asetil Systein
c. Benzodiazepim
d. Nalokson
e. Vitamin k
ANS: B
Dulu kami menyebutnya ini soal bonus dik hehe jangan sampai salah ya haha
126. Seorang Pasien Mengeluh Nyeri Sendi Dan Memiliki Riwayat Ulkus Peptic. Obat Apa Yang
Direkomendasikan?
a. Ibuprofen
b. Celexocib
c. Natrium Diklofenak
d. Asam Mefenamat
e. Piroxicam
ANS: B
Cukup jelas, yang digunakan adalah NSAID Selektif yaitu celexocib.
128. Seorang Pasien Menerima Terapi : Zidovudine, Lamivudine, Tenovofir, Niasin, Stavudine. Pasien
Memiliki Riwayat Penyakit Hati. Diketahui Ada Obat Yang Memiliki Efek Samping Drug Induced Hepatotoxic.
Obat Apa Yang Dimaksud?
a. Zidovudine
b. Lamivudin
c. Stavudin
d. Tenofovir
e. Nevirapine
ANS: E
HIV
Prinsip terapi ARV = 2 NRTI + 1 NNRTI ATAU 2 NRTI + 1 PI
Golongan Nama Efek samping
NRTI Zidovudine Anemia, Miopat
(Nucleoside Reverse Transciptase Stavudin Neuropati perifer
Inhibitor) Lamivudin Sakit kepala, pankreatitis
Tenofovir Toksisisitas ginjal
Emtricitabine Pigementasi
NNRTI Efavirenz Teratogenik
(Non Nucleoside Reverse Gangguan SSP, Halusinasi
Transciptase Inhibitor)
Nevirapine Hepatotoksik, ruam
Steven johnson sindrom
Protease Inhibitor Lopinavir Hiperlipidimia, Intoleransi GI
Ritonavir Intoleransi GI
Sumber: DHHS, 2009, Medscape
129. Seorang pasien di RS jiwa provinsi keracunan Fenobarbital. Sebagai Apoteker apa obat yang anda
rekomendasikan untuk mengatasi pasien tersebut?
a. Natrium bikarbonat
b. Benzodiazepine
c. Flumazenil
d. Fomepizole
e. Arang aktif
ANS: A
130. Seorang petani tidak sengaja terminum Organofosfat yang dia gunakan di kebun. Apa antidotum
untuk menyelamatkan petani tersebut?
a. Atropin
b. Nalokson
c. Vitamin K
d. Heparin
e. Propranolol
ANS: A
Pembahasan sama di atas
131. Seorang Pasien Laki Laki Berumur 51 Tahun, Kadar LDL 300, Trigliserida 190, HDL 45, Memiliki Riwayat
Diabetes Melitus. Obat Antihiperlipidemia Apakah Yang Tepat Untuk Pasien?
a. Fenofibrat
b. Nikotinat
c. Fenofibrat
d. Simvastatin
e. Gemfibrozil
ANS: D
Terapi Dislipidimia
Kondisi Pilihan terapi
LDL Tinggi 1. Statin
2. Ezetimibe (tunggal) dapat diberikan jika
pasien tidak dapat mentoleransi pemberian statin
TG Tinggi 1. Statin
2. Fibrat jika
-TG > 500 mg/dl
-TG > 200 mg/dl dan HDL < 40 mg/dl
Pedoman Pegelolaan Dislipidimia Indonesia 2020
133. Dibuatkan suppo bisakodil 10 mg sebanyak 10 buah dengan berat suppo masing masing 1 gram.
Berapakah berat basis yang dibutuhkan?
a. 100mg
b. 1 gram
c. 9 mg
d. 9,9 gram
e. 9,9 mg
ANS: D
Bisakodil = 10 mg x 10 buah = 100 mg = 0,1 g
Suppo = 1 g x 10 buah = 10 g
Basis Suppo = Berat Suppo – Berat zat aktif
= 10 g – 0,1 = 9,9 g
134. Dibuatkan suppo bisakodil 20 mg sebanyak 20 buah dengan berat suppo masing masing 1,5 gram.
Berapakah berat bisakodil yang ditimbang?
a. 400 g
b. 4000 mg
c. 40 mg
d. 0,4 g
e. 14,6 g
ANS: D
Bisakodil = 20 mg x 20 buah = 400 mg = 0,4 g
135. Kecepatan alir serbuk 100 mg dimasukkan ke dalam tabung 250 ml, kemudiaan dimampatkan
sehingga diapatkan volume serbuk 80 cc kemudiaan dimampatkan kembali menjadi 75 cc. Berapa %
kemampatannya?
a. 6,5
b. 6,25
c. 6,6
d. 7
e. 10
ANS: B
Persen mampat = Volume awal – volume akhir/volume awal
= 80-75/80 = 0,0625 x 100% = 6,25 %
136. Pasien membeli tetes mata dan digunakan pada tanggal 25 April 2020. ED tetes mata mei 2020.
Setelah dibuka sampai kapan tetes mata tersebut dapat digunakan?
a. 30 mei 2020
b. 23 mei 2020
c. 25 agustus 2020
d. 30 agustus 2019
e. 25 mei 2019
ANS: B
137. RnD suatu industri farmasi akan memproduksi difenhidramin. Kecepatan eliminasi 1.3 x 10-3/jam
dengan ph 3 dan orde ke satu. Berapa lama waktu kadaluarsa obat tersebut?
a. 20 jam
b. 40 jam
c. 60 jam
d. 80 jam
e. 100
ANS: D
T90% = 0,105/K
= 0,105/1.3 = 80 jam
138. Suatu industri farmasi akan memproduksi krim dengan komposisi : Vaselin 30%, asetosal 20 gram,
emulgator 2 gram , aqua ad 100 gram. Emulgator yang digunakan tween 60 dan span 60. Tween (HLB:15) dan
span (HLB:5) serta HLB campuran 12. Berapa emulgator yang dibutuhkan masing-masing?
a. 0,9 : 1
b. 1,1 : 0,9
c. 1,2 : 0,8
d. 0,6 : 1,4
e. 1,4 : 0,6
ANS: E
Rumus Hlb mudah
Hlb tween = Hlb campuran – Hlb kecil/Hlb besar – Hlb kecil
= 12-5/15-5
= 7/10 = 0,7 x 2 gram = 1,4
Hlb span = 2 – 1,4 = 0,6
Jadi 1,4 : 0,6
139. Sebuah industri membuat sedian gel 5 gram dalam basis karbopol 25 mg. Berapa %b/b carbopol?
a. 0,25
b. 0,5
c. 5
d. 50
e. 500
ANS: B
25 mg = 0,025 gram/5 gram (x20) = 0,5/100 gram = 0,5%
141. Apoteker RnD ingin membuat sediaan tablet yang terdisolusi di ph basa. Apa jenis tablet yang
dimaksud?
a. Tablet enterik
b. Tablet film
c. Sustained release
d. Immediate release
e. Delayed release
ANS: A
Jenis Sediaan
Jenis Tablet Fungsi
Tablet salut gula Menutupi rasa pahit
Tablet salut film Menutupi bau
Tablet salut enteric Untuk menunda disolusi pada ph asam dan
terdisolusi di ph basa
Immediate release Terdisolusi dalam waktu cepat < 15 menit
Sustained release Secara perlahan
Delayed release Disolusi dihambat dan dilepaskan pada waktu
tertentu
Grafik aliran
143. Sebuah industri farmasi mengembangkan formula baru sebuah sediaan cefixime 200 mg bermerek
dan generiknya. Dilakukan perbandingan terhadap parameter bioavaibilitas dari tablet cefixime 200 mg
dengan sediaan patennya yang merupakan injeksi intravena cefixime 200 mg. Berapakah nilai F (biovaibilitas
absolut) dalam persen dari sediaan bermerek tablet tersebut? AUC injeksi IV 48, tablet bermerek 24, tablet
generik 20
a. 40
b. 50
c. 80
d. 100
e. 200
ANS: B
��� � ����� ��
F= ��� �� � ����� ����
24 � 200
F=
48 � 200
F = 50
Rumus
Biovaibilitas Absolut
Membandingkan sediaan IV dengan sediaan non IV (Tablet, Sirup dll)
Data plasma Data urin
��� ���� � ����� �� ������ � ����� ��
F= F = ���� � ����� ����
��� �� � ����� ����
Biovaibilitas Relatif
Membandingkan obat copy dengan obat inovator
Data plasma Data urin
��� ���� � ����� �������� ������ � ����� ��������
F= F= ���������� � ���������
��� �������� � ����� ����
Jumlah koloni
N= 1xn1 + 0,1Xn2 x d
Keterangan
n1 adalah jumlah cawan pada pengenceran pertama yang dihitung
n2 adalah jumlah cawan pada pengenceran kedua yang dihitung
d adalah pengenceran pertama yang dihitung
Syarat: yang dapat dihitung cawan yang mengandung 30-250 koloni saja
145. Seorang Apoteker melakukan validasi pembersihan alat untuk Captopril 25 mg dan Asam Mefenamat
500 mg, dimana batch size Captopril 400 kg dan Asam Mefenamat 100 kg. Batas safety nya adalah 1000. Jika
Captopril akan dibersihkan terhadap Asam Mefenamat, berapakah MACO nya?
a. 97
b. 160
c. 123
d. 240
e. 50
ANS: E
MACO = (1 x Dosis obat x 106)/(Safety stock x dosis obat lain)
MACO = (1 x 25 mg x 106)/(1000 x 500 mg)
MACO = 50
146. Seorang apoteker membeli salep hidrokortison kepada PBF dengan HNA Rp. 3.000/biji. PBF
memberikan diskon 5% setiap pembelian 1 box (isi 12 tube). Apoteker membeli 2 box. Apoteker menggunakan
mark up 25%. Berapa harga jual obat tersebut per biji?
a. 3.918
b. 3.818
c. 3.888
d. 4.918
e. 4.181
ANS: A
Pembahasan:
Harga 1 box = 3.000 x 12= 36.000
Diskon 5% = 36.000 – (5% x 36.000) = 34.200
HPP = HNA setelah diskon + ppn 10% = 34.200 + (10% x 34.200) = 37.620/box
= 3.135/biji HJA = 3.135 + (25% x 3.135) = 3.918/biji
148. Sebuah industri obat swasta memiliki data operasional berupa biaya variabel sebesar Rp 80/unit,
harga jual produk Rp 120/unit, biaya tetap Rp 300.000 dengan kapasitas produksi maksimal 10.000 unit.
Berapakah nilai unit dan rupiah perusahaan tersebut dalam kondisi BEP?
a. 7500 unit dan 900.000 rupiah
b. 5000 unit dan 750.000 rupiah
c. 6850 unit dan 910.000 rupiah
d. 7100 unit dan 880.000 rupiah
e. 8200 unit dan 800.000 rupiah
ANS: A
P = harga jual per unit (Rp/unit)
S = jumlah penjualan (Rp) BEP (dalam unit)
BEP = FC / (P-VC) BEP = 300.000 / (120 - 80)
BEP = 7500 unit
149. Seorang Apoteker di rumah sakit swasta akan melakukan pemesanan beberapa obat yang kosong,
antara lain kodein 10 mg, morfin inj 10 mg/ml dan fentanil inj 0,05 mg/ml. Langkah pertama yang dilakukan
adalah menulis surat pesanan (SP). Bagaimana tindakan yang tepat dilakukan oleh Apoteker?
a. Menulis SP sebanyak 2 rangkap berisi 3 nama obat
b. Menulis SP sebanyak 3 rangkap masing-masing 1 nama obat
c. Menulis SP sebanyak 3 rangkap berisi 3 nama obat
d. Menulis SP sebanyak 5 rangkap masing-masing 1 nama obat
e. Menulis SP sebanyak 5 rangkap berisi 3 nama obat
ANS: B
Kodein (narkotik) = 1
Morfin (narkotik) = 1
Fentanil (narotik) = 1
Berarti membutuhkan 3 rangkap SP masing-masing 1 nama obat karena narkotik
150. Apoteker di Puskesmas sedang melakukan stock opname sediaan vaksin. Salah satu indikator untuk
memantau kondisi vaksin menggunakan indikator vaccine vial monitor (VVM). Dalam kegiatan tersebut,
ditemukan satu buah vaksin dengan VVM warna segi empat berubah lebih gelap tetapi masih lebih terang dari
lingkaran di luarnya. Apakah makna dari perubahan warna indikator tersebut?
a. Vaksin masih dapat digunakan karena belum kedaluwarsa
b. Gunakan vaksin tersebut lebih dahulu daripada vaksin lainnya
c. Kualitas vaksin tersebut masih sama dengan yang lain
d. Gunakan vaksin tersebut dalam waktu satu bulan
e. Vaksin tersebut tidak boleh digunakan lagi
ANS: B
151. Seorang apoteker yang bekerja di apotek wajib melakukan kegiatan administrasi pelaporan,
diantaranya adalah SIPNAP (Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika) secara online. Setiap berapa
periodekah laporan tersebut harus dibuat dan dilaporkan?
a. 1 bulan sekali
b. 3 tahun sekali
c. triwulan sekali
d. 5 tahun sekali
e. 1 tahun sekali
ANS: A
Jelas
Detail PMK No 3 tahun 2015
152. Seorang pasien, laki-laki, usia 20 tahun, menebus resep ke apotek dengan obat tramadol kapsul 50 mg
sebanyak 50 tablet, diminum 3x sehari 1 tablet. Apoteker menemukan permasalahan pada saat melakukan
skrining resep karena menganggap resep tidak logis. Apakah tindakan yang tepat dilakukan oleh apoteker
tersebut?
a. Memberikan obat sesuai resep
b. Menghubungi dokter kembali
c. Memberikan obat setengahnya
d. Mengganti cara pemakaian
e. Menolak resep
ANS: B
Tramadol adalah obat-obat tertentu yang sering disalahgunakan sehingga langkah pertama jika ada resep yang
tidak rasional adalah menghubungi dokter penulis resep
153. Apoteker melakukan analisis farmakoekonomi terhadap obat anti hiperlipid, yaitu gemfibrozil dan
simvastatin. Biaya yang dikeluarkan untuk obat gemfibrozil 20 juta dan simvastatin 40 juta. Outcome berupa
nilai trigliserida dari terapi menggunakan gemfibrozil adalah 120 dan simvastatin adalah 130. Nilai ICER dari
kedua obat adalah
a. 2 juta
b. 7,5 juta
c. 5 juta
d. 1,5 juta
e. 1 juta
ANS: A
ICER = (Biaya obat A – obat B)/(Outcome obat A/ obat B)
= (40 JUTA-20 JUTA)/(130-120)
= 2 Juta
155. Seorang apoteker di instalasi farmasi rumah sakit hendak melakukan penataan obat-obat berikut ini:
Amlodipin tablet 5 mg; Amlodipin tablet 10 mg; Atorvastatin tablet 10 mg; Atorvastatin 20 mg dan Captopril
tablet 12,5 mg. Apoteker hendak membuat sistem penyimpanan berdasarkan alfabetis dan LASA (Look Alike
Sound Alike). Bagaimanakah urutan yang tepat berdasarkan sistem penyimpanan tersebut?
a. Amlodipin 5 mg-Amlodipin 10 mg-Atorvastatin 10 mg-Atorvastatin 20 mg-Captopril 12,5 mg
b. Atorvastatin 10 mg-Amlodipin 5 mg-Atorvastatin 20 mg-Amlodipin 10 mg-Captopril 12,5 mg
c. Amlodipin 5 mg-Captopril 12,5 mg-Amlodipin 10 mg-Atorvastatin 10 mg-Atorvastatin 20 mg
d. Atorvastatin 10 mg-Captopril 12,5 mg-Atorvastatin 20 mg-Amlodipin 5 mg-Amlodipin 10 mg
e. Amlodipin 5 mg-Atorvastatin 20 mg-Amlodipin 10 mg-Atorvastatin 10 mg-Captopril 12,5 mg
ANS: E
Cukup jelas
156. Seorang apoteker Penanggungjawab Instalasi Farmasi Kabupaten sedang menerima Serbuk Kering
Vaksin BCG yang akan didistribusikan lebih lanjut ke puskesmas-puskesmas yang ada di lingkungan kabupaten
tersebut. Vaksin ini harus disimpan sesuai dengan spesifikasi penyimpanannya agar tidak rusak. Berapakah
rentang suhu yang tepat untuk penyimpanan vaksin tersebut?
a. 18 – 25°C
b. 0 – 1 °C
c. 9 – 17 °C
d. < 0 °C
0
e. 2-8 C
ANS: E
158. Apoteker di sebuah apotek melaporkan bahwa apoteknya pada akhir tahun lalu memiliki stok opname
sebesar Rp. 50.000.000. Sepanjang tahun ini, apoteknya melakukan pengadaan obat dan alat kesehatan
sebesar Rp. 400.000.000 dan pada akhir tahun ini, hasil stok opname yang dilakukan sebesar Rp. 70.000.000.
Berapakah Turn Over Ratio dari apotek yang dikelola oleh Apoteker tersebut?
a. 2,75 kali/tahun
b. 3,00 kali/tahun
c. 3,50 kali/tahun
d. 6,66 kali/tahun
e. 7,5 kali/tahun
ANS: D
Persediaan rata-rata = (50 juta + 70 juta)/2 = 60 Juta
TOR = HPP/Persediaan rata-rata
= 400 juta/60 juta
= 6,66
159. Seorang apoteker di puskesmas sedang mengisolasi tablet codein 10 mg dan 20 mg yang telah
kadaluarsa untuk segera dilaporkan dan dimusnahkan. Apakah instansi yang berwenang untuk melakukan
pemusnahan obat tersebut?
a. Balai Besar POM
b. Dinas Kesehatan Propinsi
c. BPOM
d. PBF Kimia Farma
e. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
ANS: E
160. Di rumah sakit dilakukan penelitian terkait biaya dan efektivitas terapi dari Azithromycin
dibandingkan dengan Sefotaksim dalam pengobatan CAP (Community Acquired Pneumonia). Data
menunjukkan bahwa rata-rata biaya medis langsung terapi dengan Azithromycin sebesar Rp 6.000.000,- dan
rata-rata lama rawat inap selama 3 hari. Rata-rata biaya medis langsung terapi dengan Sefotaksim sebesar Rp
4.000.000,- dengan rata-rata lama rawat inap 5 hari. Berapakah nilai ACER (Average Cost Effectiveness Ratio)
Azithromycin?
a. Rp 20.000.000,-/efektivitas
b. Rp 2.000.000,-/efektivitas
c. Rp 18.000.000,-/efektivitas
d. Rp 1.000.000,-/efektivitas
e. Rp 10.000.000,-/efektivitas
ANS: B
ACER = Biaya/Outcome
= 6 juta/ 3 hari
= 2 juta
163. Penentuan Jumlah Karyawan Berdasarkan Suatu Industri Pabrik Obat. Diketahui Dalam Satu Tahun
Jam Kerja Produksi Adalah 18.648 Jam Dengan Rata2 Jam Kerja Tiap Personel 1554 Jam/ Personal. Berapa
Jumlah Personel Dalam Ruang Produksi Suatu IndustriObat Tradisional Tersebut?
a. 10
b. 11
c. 12
d. 13
e. 15
ANS: C
Jumlah personel 18.6448/1554 = 12 Personel
165. Amlodipine Termasuk Dalam 80% Dari Total Investasi. Berdasarkan VEN-ABC, Termasuk Dalam
Tipe Apa Obat tersebut Tersebut?
a. VA
b. VB
c. VC
d. EA
e. EB
ANS: D
ANALISI PARETO/ ABC
Kategori % Persediaan % Dana yang digunakan
A ± 20 ±70
B ±30 ±20
C ±50 ±10
Petunjuk Teknis PMK 72 tahun 2016 ttg Standar Yanfar di RS
167. Seorang Wanita Datang Ke Apotek Ingin Konseling Terkait Penggunaan Pil Kb Kepada Apoteker,
Namun Tidak Lama Datang Seorang Pria Ingin Membeli Obat. Sehingga Apoteker Mempersilahkan Wanita
Masuk Ke Ruang Konseling Dan Meminta Pegawai Apotek Untuk Melayani Pasien Pria. Yang Dilakukan
Apoteker Berdasarkan..
a. Fidelity
b. Confidential
c. Veracity
d. Accountability
e. Autonom
ANS: B
Prinsip
Etika
Profesi
1. Autonomy (Menghargai pasien untuk memilih pengobatan untuk dirinya
2. Benefisience (Berbuat baik)
3. Justice ( Keadilan)
4. Veracity (Kejujuran)
5. Fidelity ( Menepati janji)
6. Confedintiality ( Menjaga rahasia)
168. Seorang Ibu Datang Ke Apotek Untuk Membeli Obat Anaknya. Anak Tersebut Diduga Terinfeksi Cacing
Dengan Keluhan Sering Gatal Pada Anus Pada Malam Hari. Apa Obat Yang Dapat Direkomendasikan Apoteker?
a. Dexamethasone
b. Gentamisin
c. Hidrokortison
d. Mebendazol
e. Metronidazole
ANS: D
Jelas D, Karena satu-satunya obat cacing
169. Simplisia Sebanyak 40 Kg Dikeringkan, Hasilnya Didapat 20 Kg. Berapa Rendemen Simplisia?
a. 200 %
b. 100 %
c. 50 %
d. 13,43 %
e. 76,67 %
ANS: C
%Rendamen = Simplia awal/simplisia setelah kering = 20/40 x 100% = 50 %
171. Seorang apoteker di apotek memesan obat tablet parasetamol dari sebuah PBF sebanyak 110 box
dengan harga Rp. 50.000,-per box. PBF tersebut memberikan diskon 5 % untuk setiap pembelian 10 box.
Berapa diskon yang diperoleh apotek?
a. Rp. 375.000,-
b. Rp. 225.000,-
c. Rp. 325.000,-
d. Rp. 175.000,-
e. Rp. 275.000,-
ANS: E
10 box x 50.000 = 500.000
Diskon 5% = 5/100 x 500.000 = 25.000
25.000 x 11 = 275.000
172. Seorang laki-laki datang ke apotek menebus resep: r/ PCT 1 botol........S.3dd1 cth...... sedian sirup
pada resep pertama adalah 100 mg/5 ml dalam 30 ml sirup. Dalam berapa hari pasien meghabiskan obat
tersebut?
a. 5
b. 4
c. 3
d. 2
e. 1
ANS: E
S3DD 1 Cth = 3xsehari sebanyak 5 ml = 15 ml per hari.
2 botol 30 ml/15 ml = 2 hari
173. Seorang wanita berusia 50 tahun diketahui memiliki penyakit iskemik heart disease dan nyeri
lambung. Pasien diberi resep oleh dokter yang berisi obat omeprazol dan propranol. Bagaimana mekanisme
kerja obat yang berkaitan jantung?
a. Meningkatkan curah jantung dan meningkatkan resistensi perifer
b. Menurunkan curah jantung dan menurunkan resistensi perifer
c. Meningkatkan curah jantung dan menurunkan resistensi perifer
d. Menurunkan curah jantung dan meningkatkan resistensi perifer
e. Membuat dilatasi pembuluh darah
ANS: B
Propranolol bekerja dengan menurunkan curah jantung dan menurunkan resistensi perifer
Sumber: Medskape
175. Seorang wanita hamil dating ke klinik untuk memeriksakan kondisi asma yang dialami. Dokter ingin
memberikan pengontrol asma yang aman untuk ibu hamil. Obat apa yang diberikan dokter?
a. Budesonid
b. Fumetason
c. Prednison
d. Salbutamol
e. Terbutalin
ANS: A
Budesonid direkomendasikan untuk ibu hamil
Sumber: Global initiative for asthma, 2012
176. Seorang apoteker hendak melakukan penyesuaian dosis untuk pasien CKD dan kereatinin serum 1,2
mg/dl. Berdasarkan data rekam media, pasien adalah seorang wanita berusia 60 tahun, BB 55 kg, dan tinggi
156 cm. Berapa mL/min CrCl pasien?
a. 42,69
b. 43,29
c. 50,93
d. 59,03
e. 50,17
ANS: B
CrCl (pria) = (140- umur) x BB / (Scr x 72)
= (140- 60) x 55 / (1,2 x 72)
= 4400/86,4
= 50,92
CrCl (wanita) = CrCl (pria) x 0,85
= 50,92 x 0,85
= 43,29 ml/min
177. Pasien perempuan didiagnosa oleh dokter mengalami TB dan mendapat pengobatan FDC. Saat ini
pasien menggunakan kontrasepsi oral, pasien bertanya kepada apoteker terkait pengobatannya?
a. Diganti dengan kontrasepsi injeksi
b. Diganti dengan kontrasepsi non hormonal
c. Tetap pakai pil kb, tapi waktu diatur
d. Tidak menggunakan pil kb
e. Menyarankan untuk berkonsultasi ke dokter
ANS: B
Interaksi OAT dengan kontrasepsi oral sangat tinggi terutama (rifampisin) sehingga dianjurkan untuk tidak
menggunakan kontrasepsi hormoral, gunakan yang non hormoral (kondom, IUD dll)
Sumber: Sarian Pionas
179. Seorang wanita datang ke apotek untuk membeli pil KB oral dan ingin berkonsultasi mengenai cara
penggunaan. Pasien tersebut bertanya apabila dia lupa meminum obat pil KB dan baru ingat 10 jam dari
jadwal minum pil KB yang seharusnya. Apakah saran yang tepat untuk disampaikan kepada wanita
tersebut ?
a. Langsung minum 1 pil KB saat ini juga
b. Minum 2 pil KB pada jadwal berikutnya
c. Langsung minum 2 pil KB saat ini juga
d. Minum 3 pil KB pada jadwal berikutnya
e. Minum 1 pil KB pada jadwal berikutnya
ANS: A
Pil KB
Pil KB Hormonal berisa estrogen dan progestin
Estrogen seperti( etinil estradiol, mestranol, estradiol valerate)
Progestin seperti (levonogastrel, desogastreal, linesterol, norethindrone)
180. Seorang remaja datang ke apotek dengan keluhan muka berjerawat dan berkomedo, apoteker
menyarankan menggunakan benzoi peroksida, remaja tersebut bertanya bagaimana mekanisme kerja obat
tersebut?
a. Meningkatkan produksi sebum
b. Menutup pori-pori kulit
c. Menghambat hormone androgen
d. Menghambat pembentukan keratin
e. Membunuh bakteri penyebab jerawat
ANS: E
Benzoil peroksida merupakan first line untuk jerawat ringan, tetapi aktivitasnya hanya sebagai anti
mikroba, komedolitik dan aniinflamasi. Benzoil peroksida tidak memiliki aktivitas anti sebum
Sumber: Dipiro 9th
182. Pasien wanita 26 tahun tengah dirawat karena inflammatory bowel disease (IBD). Hasil lab pasien
menunjukkan kadar HB 5 g/Dl dan serum ferritin 520 ng/L. Dokter mendiagnosa pasien mengalami ACD
(Anemia of chronic disease). Terapi apa yang sesuai untuk kondiSI pasien?
a. Iron dextran
b. Ferrous sulphate
c. Transfusi PRC
d. Eritropoitien
e. Vitamin B12
ANS: C
Klasifikasi Ketentuan
Makrositik Sel lebih besar daripada ukuran normal
Nilai MCV besar
Terapi : Sianokobalamin (Vitamin B12) dan Asam folat
Mikrositik Sel lebih kecil daripada ukuran normal
Nilai MCV rendah
Hb rendah
Terapi : Fe sulfat, Fe fumarat
Normositik Berkaitan dengan kehilangan jumlah darah dalam jumlah yang banyak
Karena penyakit kronis
Terapi
Jika Hb < 10 g/dl dan serum feritin <500 ng/ml = Eritropoietin
Jika Hb < 6 g/dl = Tranfusi darah atau RBC
Istilah
Hemoglobin Protein kaya zat besi dalam sel darah merah yang bertugas membawa oksigen ke
seluruh tubuh
Hematokrit Konsentrasi rata-rata hemoglobin dalam suatu volume sel darah merah
MCV Corpuscular volume menggambarkan ukuran/volume dari sel darah merah
MCH Mean corpuscular hemoglobin menunjukkan bobot hemoglobin dalam darah
MCHC Mean corpuscular hemoglobin consentration adalah konsentrasi rata-rata Hb dalam
suatu volume sel darah merah
Sumber:
Dipiro 10th
Pionas
Dll
184. Obat metronidazol diberikan dalam sediaan infus dengan kecepatan eliminasi 0,07/jam, nilai VD
adalah 40 L. Konsentrasi tunak dalam darah yang diinginkan adalah 20 mg/L. Berapa kecepatan infus agar
mencapai konsentrasi yang diinginkan mg/jam ?
a. 18
b. 20
c. 28
d. 56
e. 60
ANS: D
R R
Css = Cl atau Css = ke x Vd
R = Css x ke x Vd
= 20 x 0,07 x 40 = 56 mg/jam
185. Seorang ibu hamil menderita TB dan meminta obat untuk profilaksis bayinya. Obat apa yang diberikan
dokter?
a. INH
b. Rifampisin
c. Pirazinamid
d. Etambutol
e. Streptomisin
ANS: A
Ibu hamil yang menderita TB dapat diberikan isoniazid
Sumber: Pionas
186. Seorang pasien disuatu rumah sakit mengalami TB MDR. MDR-TB adalah resistensi terhadap obat OAT.
OAT yang dimaksud adalah
a. INH
b. Rifampisin
c. INH dan Rifampisin
d. INH, Rifampisin dan Etambutol
e. INH, Rifampisin, Etambutol dan pirazinamid
ANS: C
Kategori Resistensi
Mono resisten (TB MR) Salah satu jenis OAT lini pertama
Poli resisten (TB PR) Lebih dari satu jenis OAT lini pertama
Selain isoniazid dan rifampisin secara bersamaan
Multi drug resisten (MDR) Isoniazid dann rifampisin secara bersamaan
Extensive drug resisten (TB XDR) TB MDR + salah satu OAT golongan fluorokuinolom +
minimal salah satu dari OAT lini kedua jenis suntikan
(kanamisin, kapreomisin, amikasin)
Pedoman Diagnosis dan Penatalksanaan Tubercolusis Indonesia
188. Seorang pasien menderita hepatitis dan baru saja didiagnosa TB. Dokter berdiskusi kepada apoteker
bahwa pasien harus segera diberikan OAT walaupun hepatitisnya belum sembuh. Sebagai apoteker OAT apa
yang anda rekomendasikan?
a. Isoniazid dan rifampisin
b. Isoniazid dan etambutol
c. Streptomisin dan etambutol
d. Streptomisin isoniazid
e. Rifampisin dan pirazinamid
ANS: A
Pemberian OAT pada pasien TB dengan hepatitis akut dan atau klinis ikterik, ditunda sampai hepatitis akutnya
mengalami penyembuhan. Pada keadaan dimana pengobatan Tb sangat diperlukan dapat diberikan
streptomisin (S) dan Etambutol (E) maksimal 3 bulan sampai hepatitisnya menyembuh dan dilanjutkan dengan
Rifampisin (R) dan Isoniasid (H) selama 6 bulan.
Sumber: Pedoman diagnosis dan penatalaksanaan TB di Indonesia, 2009
189. Seorang anak perempuan usia 4 tahun mengeluhkan gatal pada kaki, mual, nyeri perut. Dilakukan
pengujian terhadap fesesnya didapatkan hasilnya mengandung telur larva fasciolopsiasis. Manakah
pengobatan yang tepat untuk anak tersebut?
a. Prazikuantel
b. Pirantel Pamoat
c. Albendazole
d. Mebendazole
e. Ivermectin
ANS: A
Jenis Cacing 1st 2nd
Fasciolopis buski Prazikuantel -
Filariasis Dietilkarbamazin Ivermectin
Ascariasis lumbricoides-gelang Albendazole Ivermectin
Enterobius-kremi Mebendazole
Ancylostoma-tambang Albendazole Pirantel Pamoat
Trichuriasis-cambuk Mebendazol
190. Seorang wanita pascapersalinan didiagnosis mengalami demam tifoid. Terapi yang diberikan adalah
kloramfenikol selama 10 hari. Efek samping potensial yang mungkin terjadi adalah?
a. Anemia aplastic
b. Stevens johnson sindrome
c. Grey sindrome
d. Angioderma
e. Hipokonvulsi
ANS: A
Kloramfenikol memiliki efek samping anemia aplastic (dewasa) dan gray syndrome (bayi)
Sumber: Medscape
192.Seorang pasien berusia 40 tahun mengalami kejang parsial dan diketahui memiliki riwayat gangguan
fungsi hati. Obat apa yang disarankan?
a. Fenobarbital
b. Klonazepam
c. Gabapentin
d. Asam valproate
e. Etoksuksimid
ANS: C
Gabapentin merupakan obat antiepilepsi yang aman digunakan untuk pasien kondisi abnormal,
karena gabapentin tidak dimetabolisme dihati/ sedikit
Sumber: Antiepileptic drugs and liver disease, 2017
193.Seorang ibu berumur 47 tahun sudah 3 tahun mengalami DM tipe 2, sering mengalami nyeri neuropati.
Tambahan obat yang diperlukan pibu tersebut?
a. Metformin
b. Sulfonilurea
c. Pregabalin
d. Sitagliptin
e. Glimepiride
ANS: C
Pada neuropati perifer, hilangnya sensasi distal merupakan faktor penting yang berisiko tinggi untuk
terjadinya ulkus kaki. Gejala yang sering dirasakan berupa kaki terasa terbakar dan bergetar sendiri
dan terasa lebih sakit pada malam hari. Pemberian antidepresan trisiklik, gabapentin atau pregabalin
dapat mengurangi sakit
Sumber: Perkeni 2015
194. Seorang ibu membawa anaknya ke puskesmas dan melakukan imunisasi yang bertujuan untuk
mencegah penyakit TBC. Jenis imunisasi apakah yang dimaksud?
a. BCG
b. DT
c. TD
d. DPT
e. TT
ANS: A
195. Seorang remaja rawat inap berusia 19 tahun didiagnosa oleh dokter meningitis. Apa antibiotik yang
tepat untuk pasien tersebut?
a. Ceftriakson
b. Eritromisin
c. Kanamisin
196. Sebuah industri farmasi sedang mengembangkan tablet loratadin. Senyawa aktif di modifikasi yang
menyebabkan menurunnya lipofilisitas yang berefek penurunan penembusan BBB (blood brain
barrier). Apa yang terjadi setelah modifikasi?
a. Peningkatan potensi
b. Peningkatan durasi
c. Peningkatan onset
d. Penurunan drowsiness
e. Penurunan efek saluran pencernaan
ANS: D
Loratadine (antihistamine) yang tidak menembus BBB -> menurunkan drowsinness (antihistamin tidak
bisa masuk ke otak jadi less sedative)
197. Seorang pria datang ke apotek meminta saran obat untuk mencegah malaria karena akan pergi ke
daerah endemik bersama istrinya yg sedang hamil 10 minggu. Obat apakah yg dapat anda sarankan
untuk istri pria tersebut?
a. Doksisiklin
b. Kloroquin
c. Kuinin
d. Pirimetamin
e. Amodiakuin
ANS:B
Profilaksis malarian ibu hamil adalah Klorokuin. Diminum mulai dari 1-2 minggu sebelum bepergian ke
daerah malaria. Gunakan setiap minggu pada hari yang sama saat berada di daerah malaria dan
selama 4 minggu setelah meninggalkan wilayah tersebut
198. Seorang wanita usia 67 tahun memiliki riwayat penyakit jantung dibawa ke Intensive Care Unit
dengan keluhan sulit bernapas. Terdapat penumpukan cairan pada paru-parunya. Obat apa yang
direkomendasikan untuk wanita tersebut?
a. Spironolakton
b. Hydrochlorothiazide
c. Furosemide
d. Amiloride
e. Indapamid
ANS: C
Edem patu akut (EPA) adalah akumulasi cairan di paru-paru yang terjadi secara mendadak. Hal ini
disebabkan pleh tekanan intravascular yang tinggi (edem paru kardia) atau karena peningkatan
permeabilitas membrane kapiler (edem paru non kardia) yang mengakibatkan terjadinya extravasasi
cairan secara cepat sehingga terjadi gangguan pertukaran udara di alveoli secara progresif dan
mengakibatkan hipoksia. Diuretik yang bisa diberikan adalah furosemid.
199. Pada pengujian suatu makanan oleh BPOM ditemukan pewarna berwarna merah pekat yang dapat
menimbulkan gagal ginjal dan bersifat karsinogenik. Pewarna yang dimaksud adalah?
a. Rhodamin B
b. Metil merah
c. Tartrazin
d. Magenta
e. Karmoisin
ANS: A
Rhodamin B adalah pewarna tekstil yang tidak diperuntukkan sebagai pewarna makanan. Berwarna
merah menyala dan bila dikonsumsi dapat menyebabkan gejala pembesaran hati dan ginjal, serta
gangguan fungsi hati (kanker hati)
‘’