SKBS DR Fajrin Ashari

Anda mungkin juga menyukai

Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN GOWA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TOMPOBULU
Alamat : Jl. Mesjid Raya Malakaji No. 20 Malakaji Kabupaten Gowa
E-mail: pkm.tompobulu.gowa@gmail.com, FB: Puskesmas Tompobulu

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


No.446.20.1/ /Admen

Yang bertanda-tangan di bawah ini :


Nama : dr. Fajrin Ashari
NIP/NRPK : 19921114 202203 1 004
Jabatan : Dokter Umum
Menerangkan bahwa :
Nama :
Umur : Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan
Alamat :
Setelah dilaksanakan pemeriksaan kesehatan, yang bersangkutan dinyatakan Sehat
untuk keperluan ......................................
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
Ket : Golongan Darah :
Tekanan darah : mmhg
TB : cm
BB : kg

Malakaji, 2023
Pemeriksa

dr. Fajrin Ashari


NIP. 19921114 202203 1 004

Anda mungkin juga menyukai