VALIDASI DATA MUTU

Kode Nomor : 005 /MUTU&AKREDITASI No. Revisi : 00 Halaman : 1/1

Ditetapkan :

SPO
Administrasi Tanggal Terbit : 22 / 09 / 2020
Pelayanan
dr. Agus Setiyana
Direktur
PENGERTIAN Validasi data mutu adalah alat penting untuk memahami mutu data untuk menetapkan tingkat
kepercayaan (confidence level) para pengambil keputusan terhadap data itu sendiri.
TUJUAN 1. Sebagai acuan dalam validasi data indikator mutu di RS.
2. Terlaksananya pengumpulan data indikator mutu secara akurat dan informatif.
KEBIJAKAN Peraturan Direktur Rumah Sakit Hermina Arcamanik Nomor 794/PER-DIR/RSHARC/XII/2019
tentang Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Hermina Arcamanik.
PROSEDUR 1. Lakukan validasi data oleh validator (Kepala Instalasi / Kepala Ruangan, Manajer Bidang /
Bagian, Bagian Mutu dan Akreditasi).
2. Lakukan validasi pada data-data :
a. Data pengukuran area klinis baru.
b. Bila ada perubahan sistem pencatatan pasien dari manual ke elektronik sehingga sumber data
berubah.
c. Data akan dipublikasikan ke masyarakat baik melalui website RS maupun media lain.
d. Bila ada perubahan pengukuran.
e. Bila ada perubahan data pengukuran tanpa diketahui sebabnya.
f. Bila ada perubahan subjek data : perubahan umur rata-rata pasien, protokol riset dirubah, PPK
(Panduan Praktik Klinis) baru diberlakukan, terdapat teknologi dan metodologi pengobatan
baru.
3. Lakukan validasi data sesuai dengan kriteria data yang divalidasi dengan cara :
a. Kumpulkan ulang data oleh orang kedua yang tidak terlibat dalam proses pengumpulan data
sebelumnya (data asli).
b. Gunakan sampel tercatat, kasus dan data lainnya yang sahih secara statistik. Sampel 100%
hanya dibutuhkan jika jumlah pencatatan, kasus atau data lainnya sangat kecil jumlahnya.
c. Bandingkan data asli dengan data yang dikumpulkan ulang.
d. Hitung keakuratan dengan membagi jumlah elemen data yang ditemukan dengan total jumlah
data elemen dikalikan 100. Tingkat akurasi 90% adalah patokan yang baik.
e. Lakukan tindakan koreksi jika elemen data yang ditemukan ternyata tidak sama dengan
catatan alasannya.
f. Lakukan koleksi sampel baru setelah semua tindakan koreksi dilakukan untuk memastikan
tindakan menghasilkan tingkat akurasi yang diharapkan.
4. Laporkan hasil data yang sudah dilakukan validasi.
UNIT TERKAIT Seluruh Bidang / Bagian

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RUMAH SAKIT HERMINA ARCAMANIK SECARA TERTULIS *
Halaman 1
 LEMBAR PROSES
RS UMUM HERMINA ARCAMANIK

PERIHAL : PENGAJUAN REGULASI

Tgl Pengirim Penerima Uraian
Bersama ini disampaikan Pengajuan Usulan Regulasi :
22 Sept’ 20 Staf Bidang Manajer
Pk.11.50 Mutu & Bidang USULAN JENIS REGULASI Jumlah
Akreditasi Mutu & (tulis dalam ANGKA sesuai jumlah yang diajukan per Jenis Regulasi
RS Akreditasi Regulasi) yang
RS diajukan
kebijakan Pedoman Panduan SPO/PPK Program
Baru - - - 1 - 1
Revisi - - - - - -

Terlampir :
1. Lembar Analisa Regulasi yang sudah di TTD oleh Manager
2. Daftar Regulasi yang diajukan yang sudah di TTD oleh Manager

Demikian disampaikan, untuk dapat diproses lanjut.

Staf Mengetahui & Menyetujui,

Mutu dan Akreditasi Plt. Manager Mutu dan Akreditasi

Pretty Evadia Leni Nurlelah

................. ..................
Pk.......... Bidang Mutu Sekretaris Kepada Yth.
& Tim Tim Regulasi
Akreditasi Regulasi Mohon dilakukan REVIEW, terima kasih.
RS RS Hormat saya,

......................................
.................
Sekretaris Ketua Tim Kepada Yth.
Pk.......... Ketua Tim Regulasi
Tim Regulasi Regulasi
RS Mohon Persetujuan Hasil REVIEW dari Anggota Tim Regulasi (terlampir).
Hasil REVIEW dari Tim Regulasi (terlampir).
Secara prinsip : REGULASI DAPAT/ TIDAK DAPAT DILAKSANAKAN**.

Hormat saya,
Sekretaris Tim Regulasi

Rini Handayani
 DAFTAR PENGAJUAN REGULASI

Unit Kerja : MUTU DAN AKREDITASI

Periode : SEPTEMBER

PERTIMBANGAN
PENGAJUAN
TANGGAL, REGULASI (√)
JUDUL NOMOR REVISI BULAN, Isi
NO Regulasi
REGULASI REGULASI Ke TAHUN Regulasi
Sudah
DITERBITKAN E.D belum
tidak
Ada
sesuai
(Revisi)
1 Validasi Data Mutu 005 00 22/09/2020 √
/MUTU&
AKREDITASI

Bandung, 22 September 2020

Staf Mutu dan Akreditasi Plt. Manager Mutu dan Akreditasi

Pretty Evadia Leni Nurlelah

 LEMBAR REVIEW REGULASI

Judul Regulasi : Validasi Data Mutu

Jenis Regulasi : KEBIJAKAN / PEDOMAN / PANDUAN / SPO / PPK / PROGRAM*
Usulan : REVISI / BARU*
Bagian yang Mengajukan : MUTU DAN AKREDITASI
Unit Terkait : YANMED/KPRWTN/JANGMED/KEUANGAN/PERSONALIA/MARKETING/JANGUM/M&A/JKN/DIREKSI

HASIL REVIEW TIM REGULASI :

SECARA PRINSIP
DAPAT TANDA
ANGGOTA TIM
DILAKSANAKAN SARAN / KETERANGAN TGL TANGAN
REGULASI
YA TIDAK & NAMA

1. MANAGER
PELAYANAN MEDIS
2. MANAGER
KEPERAWATAN
3. MANAGER
PENUNJANG MEDIS
4. MANAGER
KEUANGAN
5. MANAGER
PERSONALIA
6. MANAGER
MARKETING
7. MANAGER MUTU
DAN AKREDITASI
8. MANAGER
PENUNJANG UMUM

9. MANAGER JKN
10. KETUA KOMITE
KEPERAWATAN,
STAF MUTU &
PROFESI KPRWT
11. KETUA KOMITE
MEDIS, /STAF MUTU
& PROFESI MEDIS
12. KETUA KOMITE
STAF KLINIS
LAINNYA/STAF
MUTU & PROFESI
LAIN
KESIMPULAN ANGGOTA TIM REGULASI :
Tidak/ Dapat dilaksanakan, sudah/belum pernah dilakukan pembahasan rapat sebelumnya oleh Tim Regulasi

PERSETUJUAN
KETUA TIM REGULASI : Bandung, ............................
YA TIDAK KETERANGAN Ketua Tim Regulasi
1. Dapat Dilaksanakan

2. Dapat diberlakukan TANPA perlu

pertemuan Rapat Tim Regulasi Awal
/ Lanjutan*
3. Jika terdapat kekeliruan/perubahan
regulasi maka dapat diajukan dr. Nur Kencanawati, MM
kembali untuk dilakukan review
 ANALISA REGULASI

Judul Regulasi : Validasi Data Mutu

Unit yang Mengajukan : MUTU DAN AKREDITASI

Bidang/Bagian : MUTU DAN AKREDITASI

Jenis Regulasi : KEBIJAKAN / PEDOMAN / PANDUAN / SPO / PPK / PROGRAM*

Usulan : REVISI / BARU*
Referensi : Group / Setempat

SUDAH TIDAK KETERANGAN/ALASAN

NO RINGKASAN
SESUAI SESUAI (DISI JIKA TIDAK SESUAI)
1 ISI REGULASI √
SECARA
KESELURUHAN
SESUAI DAN
DAPAT
DILAKSANAKAN
2 REGULASI √
PERLU
DILAKUKAN
PERUBAHAN/
PERBAIKAN
3 REGULASI PERLU √
DITAMBAH
PERALATAN/
FASILITAS
SESUAI
SPO

Bandung, 22 September 2020

Staf Mutu dan Akreditasi Plt. Manager Mutu dan Akreditasi

Pretty Evadia Leni Nurlelah