SURAT KEPUTUSAN

KEPALA KLINIK UTAMA PKU MUHAMMADIYAH KITAMURA PONTIANAK

Nomor: ……………………………………..
Tentang
PENERAPAN PROGRAM MANAJEMEN RESIKO
KLINIK UTAMA PKU MUHAMMADIYAH KITAMURA PONTIANAK

Kepala Klinik Utama PKU Muhammadiyah Kitamura, setelah:

Menimbang : a. bahwa pada pasal 5 dari Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 11 tahun 2019 Tentang Keselamatan Pasien dimana
Setiap fasilitas pelayanan kesehatan harus menyelenggarakan
Keselamatan Pasien ;
b. bahwa penerapan program Manajemen Risiko merupakan bagian dari
program Keselamatan Pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana pada huruf a dan b
tersebut maka ditetapkan Penerapan Program Manajemen Risiko di
Klinik Utama PKU Muhammadiyah Kitamura Pontianak perlu
ditetapkan dalam suatu Keputusan;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Pemerintah No. 47 Tahun 2016 Tentang Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun
2014 tentang Klinik;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2017 Tentang Keselamatan Pasien;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 Tahun
2017 Tentang Pencegahan dan Pengendalian Infeksi;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 52 Tahun
2018 Tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 14 Tahun
2021 Tentang Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko
Sektor Kesehatan;
10. Pedoman Umum Pimpinan Pusat Muhammadiyah No.
02/PED/I.0/B/2021 Tentang Amal Usaha Muhammadiyah Bidang
11. Peraturan
Kesehatan;Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 30 tahun
2022 tentang Indikator Nasional Mutu Pelayanan kesehatan Tempat
Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi, Klinik, Pusat Kesehatan
Masyarakat, Rumah Sakit, Laboratorium Kesehatan, dan Unit
Tranfusi Darah;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun
2022 Tentang Akreditasi Puskesmas , Klinik Pratama, Tempat
Paraktek Mandiri Dokter Dan Tempat Prakter Mandiri Dokter Gigi;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
Hk.02.02/I/105/2023 Tentang Istrumen Standar Akreditasi Klinik

Unggul &
Anggun
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK UTAMA PKU

MUHAMMADIYAH KITAMURA PONTIANAK TENTANG
PENERAPAN PROGRAM MANAJEMEN RISIKO DI KLINIK UTAM
PKU MUHAMMADIYAH KITAMURA PONTIANAK.

Pertama : Klinik Utama PKU Muhammadiyah Kitamura Pontianak harus menjamin

pelaksanaan sebagai berikut :
1. Asuhan pasien lebih aman, melalui upaya yang meliputi asesmen
risiko, identifikasi dan pengelolaan risiko pasien;
2. Pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden, dan
tindak lanjutnya; dan
3. implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan
mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil.
Kedua : Pelaksanaan Proses Manajemen Risiko dilakukan oleh Koordinator dan
tim Keselamatan pasien dimana kegiatannya terdiri dari :
1. Setiap Unit Pelayanan Mengidentifikasi Risiko pelayanan;
2. Setiap unit Pelayanan Melakukan analisis risiko pelayanan;
3. Mengevaluasi risiko dengan menggunakan grading;
4. Serta Menetapkan tindakan/ treatment risiko
Ketiga : Instrumen dalam penerapan manajemen Risiko terdiri dari :
1. Severity assesmen risiko/ Register risiko yang dibuat oleh masing-
masing pelayanan;
2. Root Cause Analysis (RCA) untuk penatalaksanaan terjadinya risiko;
3. Failure Model Effect Analysis (FMEA);
4. Infection Control Risk Assesment (ICRA) dalam Program
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi;
5. Hazard Identification Risk Assesment and Determining Control
(HIRADC) dalam Program Keselamatan dan Kesehatan Kerja;
Hazard and Vulnerability Analysis (HVA) dalam program Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan;
Keempat : Jika terjadi Insiden Kejadian Risiko di Klinik Utama PKU
Muhammadiyah Kitamura Pontianak maka Klinik melakukan tatalaksana
kejadian risiko sesuai dengan pedoman dan Standar operating prosedur
yang telah ditetapkan.

Kelima : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/
perubahan sebagaimana mestinya.

Unggul &
Anggun
 Ditetapkan di : Pontianak
Pada : 1444 H
2023 M
Kepala Klinik Utama
PKU Muhammadiyah Kitamura Pontianak,

Ajie Kurniawan
NBM: 1295. 433

Unggul &
Anggun