Pedoman

Tim Verifikasi Kabupaten/Kota

I. UMUM
Dalam rangka melaksanakan tugas dan fungsi organisasi profesi sekaligus
menindaklanjuti Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2013 tentang
Registrasi Tenaga Kesehatan, HAKLI telah menyusun Pedoman
Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Tenaga Kesehatan Lingkungan
(P2KBTKL). Untuk itu, jajaran pengurus HAKLI baik di pusat, provinsi, maupun
kabupaten/kota perlu mengambil peran guna memperlancar proses pemberian
SKP dan dalam rangka permohonan Surat Tanda Registrasi (STR) baik dalam
hal registrasi baru maupun perpanjangan. Peran utama pengurus
kabupaten/kota dalam hal ini adalah membentuk tim untuk melakukan verifikasi
dan pemberian rekomendasi pada proses permohonan penerbitan STR.

II. RUANG LINGKUP

Peran pengurus dalam proses permohonan penerbitan STR melingkupi hal-hal
sebagai berikut.
1. Terbentuknya Tim Verifikasi
2. Terlaksananya penilaian
3. Pemberian rekomendasi penerbitan STR

Selanjutnya, peran-peran tersebut diuraikan dalam langkah-langkah berikut.

1. Pembentukan Tim Verifikasi

1) Susunan Tim Verifikasi
Tim Verifikasi terdiri atas:
a) Ketua merangkap anggota
b) Sekretaris merangkap anggota
c) Anggota sebanyak-banyaknya 3 (tiga) orang yang berasal dari
Pengurus HAKLI Kabupaten/Kota
2) Uraian Tugas dan Tanggung Jawab Tim Verifikasi
a) Tugas Tim Verifikasi
(1) Menerima permohonan penerbitan STR baru dan/atau Perpanjangan
STR;
(2) Melakukan verifikasi berkas atau dokumen permohonan;
(3) Melakukan perhitungan perolehan Satuan Kredit Profesi (SKP);
(4) Berdasarkan perhitungan sebagaimana dimaksud dalam angka (3), Tim
Verifikasi menyampaikan usulan dalam bentuk surat rekomendasi
(contoh terlampir) beserta berkas/dokumen pemohon kepada Ketua
Pengurus HAKLI Kabupaten/ Kota.
(5) Selanjutnya, surat rekomendasi sebagaimana dimaksud dalam angka
(4) ditandatangani oleh Ketua Pengurus HAKLI Kabupaten/Kota;
(6) Surat rekomendasi (contoh terlampir) beserta berkas/dokumen pemohon
dikirim kepada MTKP dengan tembusan Pengurus HAKLI Provinsi;
(7) Melaksanakan monitoring dan evaluasi terhadap permohonan STR baik
STR baru maupun perpanjangan; dan

(8) Menyusun laporan hasil kegiatan verifikasi STR.

2
 b) Tanggung Jawab
Tim Verifikasi bertanggung jawab kepada Ketua Pengurus dan
menyelesaikan hal-hal sebagai berikut.
(1) Terlaksananya verifikasi dokumen permohonan;
(2) Terkirimnya rekomendasi kepada Ketua Pengurus HAKLI
Kabupaten/Kota berdasarkan pertimbangan perolehan SKP;
(3) Tersusunnya laporan hasil kegiatan verifikasi STR.

Dalam hal belum terbentuknya kepengurusan HAKLI di tingkat Kabupaten/Kota,

maka pembentukan beserta tugas Tim Verifikasi dilakukan oleh Pengurus HAKLI
Provinsi.

III. TATA CARA

Sesuai dengan perkembangan proses permohonan penerbitan STR yang dilaksanakan
oleh MTKI, maka saat ini permohonan STR baik STR baru maupun perpanjangan STR
untuk tenaga Sanitarian dikategorikan ke dalam:

1. Permohonan STR secara online

a) Tim Verifikasi setelah mendapat surat permohonan STR dari Sanitarian (contoh
terlampir) dalam tempo paling lambat 2 (dua) hari wajib diverifikasi dalam hal
kelengkapan berkas/dokumen dan pemenuhan SKP pemohon selama 5 (lima)
tahun sesuai dengan Pedoman Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
Tenaga Kesehatan Lingkungan (P2KBTKL).
b) Apabila berkas/dokumen pemohon tidak memenuhi persyaratan sebagaimana
tertera pada P2KBTKL, maka berkas/dokumen langsung dikembalikan kepada
pemohon. Tim Verifikasi TIDAK DIPERBOLEHKAN menyimpan dokumen
pemohon.
c) Berkas/dokumen pemohon yang memenuhi persyaratan dapat langsung dibuat
rekomendasi dan ditandatangani oleh Ketua Pengurus HAKLI Kabupaten/Kota.
d) Setelah rekomendasi diterima oleh pemohon, proses entri data dapat dilakukan
melalui situs MTKI di mtki.kemkes.go.id.

2. Permohonan STR secara manual

a) Tim Verifikasi setelah mendapat surat permohonan STR dari Sanitarian (contoh
terlampir) dalam tempo paling lambat 2 (dua) hari wajib diverifikasi dalam hal
kelengkapan berkas/dokumen dan pemenuhan SKP pemohon selama 5 (lima)
tahun sesuai dengan Pedoman Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
Tenaga Kesehatan Lingkungan (P2KBTKL).
b) Apabila berkas/dokumen pemohon tidak memenuhi persyaratan sebagaimana
tertera pada P2KBTKL, maka berkas/dokumen langsung dikembalikan kepada
pemohon. Tim Verifikasi TIDAK DIPERBOLEHKAN menyimpan dokumen
pemohon.
c) Berkas/dokumen pemohon yang memenuhi persyaratan, langsung dibuat surat
rekomendasi dan ditandatangani oleh Ketua Pengurus HAKLI Kabupaten/Kota

3
serta dikirim kepada Ketua MTKP dengan tembusan Ketua Pengurus HAKLI
Provinsi.

Pengurus Pusat HAKLI

4
 Contoh Surat Permohonan STR

PERMOHONAN
SURAT TANDA REGISTRASI (STR)/PERPANJANGAN STR *)

Yth.
Ketua Pengurus HAKLI Provinsi/Kabupaten/Kota *)
.........…………………
di ………………….

Bersama ini kami sampaikan bahwa sehubungan dengan habis masa keberlakuan STR,
dengan ini saya:

Nama :
Nomor STR :
Nomor KTA :
Tempat bekerja :
Bidang kerja :
Masa berlaku STR :

mengajukan permohonan untuk memperoleh STR baru/perpanjangan STR *) sesuai dengan

ketentuan yang berlaku. Untuk kelengkapan administrasi, berikut saya lampirkan:

1. Fotokopi Ijazah Pendidikan di bidang Kesehatan Lingkungan yang dilegalisir dan

dilengkapi dengan transkrip
2. Pas Photo 4x6 dengan latar merah sebanyak 3 (tiga) eks
3. Fotokopi STR lama (bagi permohonan perpanjangan)
4. Fotokopi dokumen/berkas hasil kegiatan beserta perolehan SKP selama 5 (lima)
tahun (bagi permohonan perpanjangan)
5. Bukti pembayaran biaya administrasi sesuai dengan ketentuan.

Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

……………………., ….- ……………..-201..

Hormat kami,

(Materai Rp. 6.000,-)

………………………….
*) Coret yang tidak perlu
 Contoh Surat Rekomendasi
Pengurus HAKLI Kabupaten/Kota

KOP SURAT HAKLI

Nomor :
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : rekomendasi permohonan STR

Yth.
Ketua MTKP Provinsi .......................
di .............................

Bersama ini kami sampaikan rekomendasi terhadap permohonan Surat Tanda Registrasi
(STR) baru/perpanjangan STR *) :

Nama :
Nomor STR :
Nomor KTA :
Tempat bekerja :
Bidang kerja :
Masa berlaku STR :

berkas tersebut setelah diverifikasi oleh Tim Verifikasi telah memenuhi persyaratan untuk
diajukan guna memperoleh STR baru/perpanjangan STR *).

Demikian surat rekomendasi kami sampaikan untuk diproses lebih lanjut sesuai dengan
ketentuan yang berlaku. Atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan terima kasih.

*) Coret yang tidak perlu

Pengurus HAKLI Kabupaten/Kota
Ketua,

...................................................
Tembusan kepada Yth.
Ketua Pengurus HAKLI Provinsi ............
(dilengkapi dengan berkas/dokumen pemohon)
 Contoh Surat Rekomendasi
Pengurus HAKLI Provinsi

KOP SURAT HAKLI

Nomor :
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : rekomendasi permohonan STR

Yth.
Ketua MTKP Provinsi .......................
di .............................

Bersama ini kami sampaikan rekomendasi terhadap permohonan Surat Tanda Registrasi
(STR) baru/perpanjangan STR *) :

Nama :
Nomor STR :
Nomor KTA :
Tempat bekerja :
Bidang kerja :
Masa berlaku STR :

berkas tersebut setelah diverifikasi ulang oleh Tim Verifikasi telah memenuhi persyaratan
untuk diajukan guna memperoleh STR baru/perpanjangan STR *).

Demikian surat rekomendasi kami sampaikan untuk diproses lebih lanjut sesuai dengan
ketentuan yang berlaku. Atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan terima kasih.

*) Coret yang tidak perlu

Pengurus HAKLI Provinsi ................
Ketua,

...................................................
Tembusan kepada Yth.
Ketua Pengurus Pusat HAKLI