Nama : Salsabilla Nurfania NIM : P07137121040 Tempat/tanggal lahir : Sleman, 3 Mei 2003 Agama : Islam Jenis Kelamin : Perempuan Status Perkawinan : Belum Kawin Pekerjaan : Mahasiswa Alamat : Jogorejo, Sendangsari, Minggir, Sleman, Yogyakarta Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya belum pernah menikah. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.