PEMERINTAH KABUPATEN BELU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS AINIBA
Jl. Sakato Ainiba - Ponu, Kecamatan Kakuluk Mesak
Call Center 082147947631 Email: puskesmasainiba01@gmail.com
Kode Pos : 85752

KEPUTUSAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS AINIBA

NOMOR : 018/SK/PUSK.ANB/V/2019

TENTANG

JENIS – JENIS SEDASI/ANESTESI LOKAL

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS AINIBA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka untuk mendukung pemberian pelayanan

pasien, pimpinan puskesmas bertanggung jawab atas kebijakan
pemberian layanan kepada pasien, dan menetapkan jenis-jenis
sedasi/anestesi lokal, yang dapat dilakukan di Puskesmas
Ainiba;
b. bahwa sehubungan dengan pernyataan butir a di atas, maka
dipandang perlu bahwa pasien dan keluarganya pun perlu
mendapatkan informasi tentang tindakan anestesi lokal, sedasi
dan pembedahan yang akan dilakukan;
c. bahwa sehubungan dengan maksud tersebut pada butir a dan b
tersebut diatas, perlu menetapkan keputusan kepala puskesmas
tentang jenis – jenis sedasi/anestesi lokal yang dapat dilakukan
di Puskesmas Ainiba;

Mengingat : 1. Undang – undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran;
2. Undang – undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;
3. Undang- undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014, tentang
Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 514 Tahun 2015 tentang
Panduan praktek klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS AINIBA TENTANG

JENIS – JENIS SEDASI/ANESTESI LOKAL YANG DAPAT
DILAKUKAN

Kesatu : Pimpinan puskesmas bertanggung jawab atas kebijakan pemberian

layanan kepada pasien, sehingga pasien dan keluarga harus mengetahui
tentang informasi tentang indikasi, komplikasi, efek samping yang
mungkin timbul dari tindakan pemberian sedasi dan atau anestesi
lokal. Untuk itu perlu dilakukan informed consent (Persetujuan
tindakan medis)
Kedua : Mewajibkan semua tenaga kesehatan menyampaikan informasi tentang
indikasi, komplikasi, dan efek samping yang mungkin timbul dari
tindakan sedasi dan atau anestesi lokal
Ketiga : Menetapkan jenis-jenis sedasi/anestesi lokal yang dapat dilakukan di
Puskesmas Ainiba sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Ainiba

Pada tanggal : 15 Mei 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS AINIBA,

YARIFLEN O. OEMATAN
LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS AINIBA
NOMOR : 018/SK/PUSK.ANB/V/2019
TENTANG : JENIS-JENIS ANESTESI LOKAL/SEDASI

Jenis-jenis sedasi dan anestesi lokal yang dapat diberikan di Puskesmas Ainiba:
1. Lidokain 2%
2. Diazepam

Teknik pemberian anestesi Lokal dan Sedasi :

1. Anestesi permukaan adalah pengolesan atau penyemprotan analgetik lokal diatas
selaput mukosa seperti mata, hidung, faring.
2. Anestesi infiltrasi adalah penyuntikan larutan analgetik lokal langsung diarahkan
disekitar tempat lesi,luka atau insisi. Cara infiltrasi yang sering digunakan adalah
blokade lingkar dan larutan obat disuntikkan intradermal atau subkutan.
3. Anestesi blok adalah penyuntikan analgetik lokal langsung ke saraf utama atau
pleksus saraf.
4. Sedasi (Diazepam) diberikan secara suppositoria dengan dosis 5 mg dan 10 mg
tergantung berat badan Anak

KEPALA UPTD PUSKESMAS AINIBA,

YARIFLEN O. OEMATAN