Monev Mingguan : Catatan PMT Lokal dan Pemantauan BB Balita

Tanggal Pemberian ke - (Isi Kolom dengan paraf ibu balita)

No Nama Nama Orang tua Alamat NIK Pertama
Pemberian 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

1 nuril faizah Astutik / Abdul Hadi Posy. Nangka (Bringin) 20/7/2023

2 Muis/Nazran Umyatun H/ Muzamil Posy. Nangka (Bringin) 20/7/2023

3 Hajatim Musyafar Rusmiyati Posy. Nangka (Bringin) 20/7/2023

4 Ramadani (27 bln) Posy Durian Banyakan 20/7/2023

5 Devita Suhatija/ riri POSY. ANGGUR (Krajan) 20/7/2023

6 Syakila Adiba AtmariniTatik/Murjak Posy. Pisang (Pesisir) 20/7/2023

7 M Niki Susanto Nur Hasanah/Hendrik Posy. Pisang (Pesisir) 20/7/2023

8 Putri Fatimatuz Zahro Mamat / Sariya Posy. Pisang (Pesisir) 20/7/2023

9 Aisyatul Alvina Rohima / Rosi Posy mangga (Pasar Nan 20/7/2023

10 Azriel Siti Maysaroh / DarsonoPosy. Pisang (Pesisir) 20/7/2023

11 DARA riski /david Posy. Mangga (Pasar Na 20/7/2023

12 M Syayaf Muammar Sriwati Posy. Mangga (Pasar Na 20/7/2023

13 Irena Nuril Khusnul Khotimah/MisnPosy. Mangga (Pasar Na 20/7/2023

14 Ghazzal Safaras Al FariDian W/ Farid Posy. Mangga (Pasar Na 20/7/2023

15 Cintia Hasan B/Juhairiyah Posy. Durian (Banyakan) 20/7/2023

16 Filza Hendri/Lilik Posy. Durian (Banyakan) 20/7/2023

17 Levin Ahmad/Safitri Posy. Durian (Banyakan) 20/7/2023
18 ahmad akmal Anwar / Apik Posy. Apel (Samaudin) 20/7/2023

19 mila Kholifatur/ Hasan Basri Posy. Apel (Samaudin) 20/7/2023

20 syakila Faiqotul Eva/ Tolak Posy. Pepaya(Dami) 20/7/2023

21 laura syakila dea safiitri Posy. Pepaya(Dami) 20/7/2023

22 Jesica Dwi Iskandar Siti Miftahul /Ferdi S Posy. Pepaya(Dami) 20/7/2023

23 A. Abizar Al Irsyad slamet/nun irma Posy. Rambutan (masjid) 20/7/2023

24 Rafasa Arfan Zaki Saiful Bahri / Fatimatuz Posy. Rambutan (masjid) 20/7/2023
25 Rafli Khoirotun N/ A. Sofyan Posy. Rambutan (masjid) 20/7/2023
 Berat Badan (Kg)

25 26 27 28 29 30 Awal Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4 Akhir

BB TB BB TB BB TB BB TB BB TB

10.8 90.2 10.9 90.2

9.4 81.6 9.4 81.6

10.5 83 10.5 83

8 84 8.2 85

9.2 80.5 9.3 80.5

8.5 85 8.7 85.5

9 82.4 9.1 82.7

9.7 80.5 9.8 80.5

- - 9.3 82

11.4 90.2 11.3 90.3

10.8 88.2 10.8 88.2

11.8 89 12 89

7.9 68 8 68.5

11.9 92.5 11.9 92.5

10.6 86.2 10.8 86.3

10.6 88.2 10.5 88.2

11 89.6 11.2 89.6
12.3 90.4 12.4 90.5
9.8 81.5 10.1 81.5
10 84 10.1 84
10.7 87.5 10.8 87.5
8.5 78 8.6 78
9.2 81 9.3 81
11.2 92 11.2 92
9 79.2 9.2 79.2
 Monev Mingguan : Catatan PMT Lokal dan Pemantauan BB Ibu Hamil KEK

Tanggal Pemberian ke - (Isi Kolom dengan paraf ibu balita)

Pertama
No Nama Nama Suami Alamat NIK
Pemberia
n 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

1 Widawati Joni Ari Afandi Beringin Jangkar 20/7/2023

2 Abel Julia Dewi Ahmad Basori Kp Banyakan Jangakr 20/7/2023

3 Ike Nurul Sukamto Jangkar 20/7/2023

4 Zakariya Ahmad S Pasar Nangka Jangkar 20/7/2023

5 Aida Safira M jefin Kp Beringin Jangkar 20/7/2023

6 Halimatus Hasan Basri Kp Asta Jangkar 20/7/2023

7 Lutfiatun N Ahmad Zainal Kp Samaudin Jangkar 20/7/2023

8 Reza Aqidatus Muh As'ari Jangkar 20/7/2023

9 Nur Hafifa Andhika P Jangkar 20/7/2023

10 Tri Wahyuli Imron Rosyidi Kp Samaudi 2/2 Jangkar 20/7/2023

11 Aprilia Heni Rian Adi Dami Jangkar 24/7/2023

K
Berat
Badan
(Kg)
25 26 27 28 29 30 Awal Minggu 1 Minggu 2 Minggu Minggu Catatan
3 4
BB LILA BB LILA BB LILA

55.1 22.5 55.7 22.5

38.2 20 38.7 20

56.2 23 56.7 23

37.9 23 37.9 23

36 19 36.5 19

43 22 43.6 22

33.5 22 34 22

48.5 20 48.5 20

49.6 22.5 49.6 22.5

48 23 48.2 23
 Monev Mingguan : Catatan PMT Lokal dan Pemantauan BB Balita

Tanggal Pemberian ke - (Isi Kolom dengan paraf ibu balita) Berat Badan
No Nama Nama Orang tua Alamat NIK Pertama
Pemberian Minggu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Awal
1

1 KhusnulKhotimah Melon, pal timur

2 Nuridatus Salima Melon, pal timur

3 Maimun Mustofa Melon, pal timur

4 Nafisa Alya Melon, pal timur

5 Gendis ayu strawberi, krajan

6 Fhanji Basmalah Strawberi, krajan

7 Milka Kanza Strawberi, krajan

8 siti ayadatul husna Strawberi, krajan

9 Ica Ayu Musyarrofa Strawberi, krajan

10 Musyarrofa Strawberi, krajan

11 Raka Prastiyo Hadi Anggur,pal barat

12 Nafisah Rayya Anggur,pal barat

13 A.Riski Ramadani Anggur,pal barat

14 Moh. Putra Anggur,pal barat

15 Umma nilis Anggur,pal barat

16 Muh Alfin Putra Markisa, pal utara

17 Amanda Shiza Durian, Pal Tengah

18 Azkiya Durian, Pal Tengah

19 Muhamad Muqedem Durian, Pal Tengah
20 Moh Alfatur Rahman Durian, Pal Tengah
19

20
21

22
23
24

25
 BULAN 1
Awal : BB hari 1 pemberian
Berat Badan (Kg) Minggu 1 : BB setelah 1 minggu dpt MT
(ditimbang hari ke 8)
Minggu Minggu Minggu Minggu 2 : BB setelah 2 minggu dpt MT
Akhir
2 3 4 (ditimbang hari ke-15)
Minggu 3 : BB setelah 3 minggu dpt MT
(ditimbang hari ke-22)
Minggu 4 : BB setelah 4 minggu dpt MT
(ditimbang hari ke-29)

BULAN 2
Awal : BB Minggu 4 pada Bulan 1
Minggu 1 : BB setelah 5 minggu dpt MT
(ditimbang hari ke 6 pada Bulan 2)
Minggu 2 : BB setelah 6 minggu dpt MT
(ditimbang hari ke-13 pada Bulan 2)
Minggu 3 : BB setelah 7 minggu dpt MT
(ditimbang hari ke-20 Pada Bulan 2)
Minggu 4 : BB setelah 8 minggu dpt MT
(ditimbang hari ke-28 Pada Bulan 2)

BULAN 3
Awal : BB Minggu 4 pada Bulan 2
Minggu 1 : BB setelah 9 minggu dpt MT
(ditimbang hari ke 5 pada Bulan 3)
Minggu 2 : BB setelah 10 minggu dpt MT
(ditimbang hari ke-12 pada Bulan 2)
Minggu 3 : BB setelah 11 minggu dpt MT
(ditimbang hari ke-19 Pada Bulan 2)
Minggu 4 : BB setelah 12 minggu dpt MT
(ditimbang hari ke-27 Pada Bulan 2)
AKHIR : Setelah selesai hingga 30 hari
Pada Bulan 3 (Genap 90 hari)
 Monev Mingguan : Catatan PMT Lokal dan Pemantauan BB Balita

Tanggal
Nama Orang Pertama
No Nama Alamat NIK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 16 17 18 19 20 21 22
tua Pemberia
n

1 Muhammad ArsyadDina Sofianti Nangger 3512120406220001 20/7/2023

2 M.Rafano Febian Yatima Nangger 20/7/2023

3 Ahmad Zaenal AbdiIke Feni Nangger 20/7/2023

4 Egi Saputra Yuliatiningsih Nangger 2512122002200001 20/7/2023

5 Moh.Heru Misnawati Sedap malam, terebungan 20/7/2023

6 Devin Ika Sedap malam, terebungan 20/7/2023

7 M.Ali Jufri Uswatun Sedap malam, 3512120203200002 20/7/2023

8 Ahmad Kinanjar Suhatija Seroja Sopet 3512122805200001 20/7/2023

9 Arkanul Iksan Sri Wahyuni Seroja Sopet 3512121804190001 20/7/2023

10 Aidil Khoiriyah Seroja Sopet 20/7/2023

11 Fina Azka Salsabila Anisatul Mawar Baltok 20/7/2023

12 Nuvaira Shanum Al Ifatatul Ephorbia, Kam 3512125211210001 20/7/2023

13 Baihaqi Tila Ephorbia, Kampong 20/7/2023

14 Nabilul Fiqri Irma Ephorbia, Kampong 20/7/2023

15 Sultan Hofifatu; Ephorbia, Kampong 20/7/2023

16

15

15

14

15

16

17
18
 Berat Badan (Kg)

23 24 25 26 28 29 30 31 Awal Minggu 1 Minggu 2 Mingg Mingg Akhir

u3 u4
Bb TB Bb TB Bb TB

6.7 70 6.7 70 6.9 70

7.5 69 7.4 69 7.6 79.3

8.7 85 8.7 85 8.9 85.2

11.5 85 11.6 85.2 11.7 85.2

8.9 85 8.9 85 9 85.7

9.9 85 9.9 85 10 85

11.5 88 11.5 88 11.7 88.2

9.4 85 9.5 85.2 9.4 85.2

11.1 86 10.9 86 10.8 86.3

10.9 87.5 10.9 87.5 10.9 87.5

10.4 92 10.4 92 10.6 92

8 75 8 76 8.1 76

8.8 78.5 9 79 9 79

9.2 77 9.2 77 9.2 77

11.2 89 11.2 89 11.3 89.3