Laporan Tahun 2021

dan
Perencanaan 2022
RUANG ICU LANTAI 4
 Struktur Organisasi Ruang ICU
STRUKTUR ORGANISASI RUANGAN ICU LANTAI 4

dr. Ujang Supriyadi, SpAn

Ka. Instalasi

Made Rahayu, AMK

Ka. Ruangan

KATIM KATIM KATIM KATIM KATIM KATIM

PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA

ADMIN POS
Jumlah Kunjungan Perbulan
 Indikator layanan
BOR
BOR RUANG ICU COVID
TAHUN 2021

Σ hari dalam
No Bulan Σ Pasien Σ hari rawat Σ tempat tidur
satu periode BOR
1 Januari 18 168 6 30 180 93%
2 Februari 9 124 6 28 168 74%
3 Maret 12 76 6 31 186 41%
4 April 10 82 6 30 180 46%
5 Mei 7 42 6 31 186 23%
6 Juni 26 204 9 30 270 76%
7 Juli 26 198 9 31 279 71%
8 Agustus 19 193 9 31 279 69%
9 September 6 22 9 30 270 8%
10 Oktober 5 27 9 31 279 10%
11 November 12 55 9 30 270 20%
12 Desember 14 80 9 31 279 29%
1271 9 364 3276 39%
AVERAGE LENGTH OF STAY (ALOS)
ALOS RUANG ICU
TAHUN 2021

No Bulan Σ lama rawat Σ Pasien ALOS satuan

1 Januari 168 18 9.3 hari
2 Februari 124 9 13.8 hari
3 Maret 76 12 6.3 hari
4 April 82 10 8.2 hari
5 Mei 42 7 6.0 hari
6 Juni 204 26 7.8 hari
7 Juli 198 26 7.6 hari
8 Agustus 193 19 10.2 hari
9 September 22 6 3.7 hari
10 Oktober 27 5 5.4 hari
11 November 55 12 4.6 hari
12 Desember 80 14 5.7 hari
1271 164 7.8 hari
 TURN OVER INTERVAL (TOI)
TOI RUANG ICU
TAHUN 2021

No Bulan Σ tempat tidur periode Σ lama rawat Σ Pasien TOI SATUAN

1 Januari 6 31 186 168 18 18 1.0 hari
2 Februari 6 28 168 124 44 9 4.9 hari
3 Maret 6 31 186 76 110 12 9.2 hari
4 April 6 30 180 82 98 10 9.8 hari
5 Mei 6 31 186 42 144 7 20.6 hari
6 Juni 6 30 180 204 -24 26 -0.9 hari
7 Juli 7 31 217 198 19 26 0.7 hari
8 Agustus 9 31 279 193 86 19 4.5 hari
9 September 9 30 270 22 248 6 41.3 hari
10 Oktober 9 31 279 27 252 5 50.4 hari
11 November 9 30 270 55 215 12 17.9 hari
12 Desember 9 31 279 80 199 14 14.2 hari
3 365 1271 164 1087.3
Indikator Kinerja

BOR
BTO
Jumlah hari perawatan : 1271 Hari
Jumlah TT : 9 Bed Jumlah pasien keluar + mati : 164 Orang
Jumlah Hari dalam Setahun : 364 Hari Jumlah TT : 9 Bed
Jumlah BOR/tahun : 3.4 %
Jumlah BTO : 18.2 atau 19 kali
LOS
Jumlah hari perawatan : 1271 Hari NDR
Jumlah pasien keluar + mati : 164 Orang
Jumlah pasien mati > 48 jam : 81 Orang
Jumlah LOS : 7.7 atau 8 hari
Jumlah pasien keluar + mati : 164 Orang
Jumlah NDR : 0.49

TOI
Jumlah TT : 9 Bed GDR
Jumlah hari dalam setahun : 364 Hari
Jumlah pasien mati seluruhnya : 99 Orang
Jumlah hari perawatan : 1271 Hari
Jumlah pasien keluar + mati : 164 Orang
Jumlah pasien keluar hidup + mati : 164 orang
Jumlah TOI : 12.2 hari atau 13 hari Jumlah GDR : 0.6
10 Penyakit Terbanyak
DIAGNOSA PASIEN ICU COVID 2021

NO BULAN 2021
1 ARDS 84
2 DM 29
3 HT 20
4 NSTEMI 3
5 POST OP LAPARATOMI 2
6 AKI 12
7 TB PARU 4
8 ALI 8
9 CAD 1
10 COAGULAPATI 7

2021
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
 DIAGNOSA PASIEN ICU NON COVID 2021

NO BULAN 2021
1 DM 8
2 NSTEMI 3
3 STEMI 2
4 SYOK SEPSIS 1
5 POST OP LAPARATOMI 5
6 TB PARU 4
7 HT 3
8 CHF 1
9 PEB 2
10 CVD 3

2021
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
 Capaian IMUT
CAPAIAN INDIKATOR MUTU ( IMUT )

REALISASI 2021
INDIKATOR MUTU STANDAR
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOV
Rata-rata pasien yang kembali ke perawatan ICU
dengan kasus yang sama < 72 jam
Jumlah pasien yang kembali ke perawatan intensif dari
1 ruang rawat inap dengan kasus yang sama <72 jam 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% <3%
dalam 1 bulan
Jumlah seluruh pasien yang dirawat di ruang intensif
dalam 1 bulan
Pemberi pelayanan Instalasi Pelayanan Intensif
Jumlah dokter SpAn dan dokter spesialis sesuai
dengan kasus yang ditanganu, perawat D3 dengan
2 sertifikat perawat mahir ICU/ setara yang memberikan 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 99.75% 99.75% 99.75% 100%
pelayanan intensif
Jumlah seluruh tenaga dokter dan perawat yang
melayani perawatan intensif
Penurunan skoring keparahan penyakit pasien
Jumlah pasien yang mengalami penurunan skoring
3 keparahan penyakit BELUM DIJALAN KAN 0%
Jumlah seluruh pasien yang dirawat di ruang intensif
dalam 1 bulan
 CAPAIAN IMUT DESEMBER 2021
LAPORAN BULANAN INDIKATOR MUTU INSTALASI ICU

Bulan: DESEMBER 2021

BULAN
NO. INDIKATOR MUTU JUMLAH JENIS
Standar Realisasi
Persentase pasien yang kembali ke perawatan ICU dengan kasus yang
sama < 72 jam
Jumlah pasien yang kembali ke perawatan intensif dari
1 ruang rawat inap dengan kasus yang sama < 72 jam 0 SPM < 3% 0%
dalam 1 bulan
Jumlah seluruh pasien yang pindah ruang perawatan lain
14
dari ruang intensif dalam 1 Bulan
Jumlah Ketersediaan Tenaga kesehatan pemberi pelayanan di ruang
ICU yang kompeten
Jumlah Tenaga kesehatan (dr. SpAn, dokter spesialis lain,
perawat pendidikan minimal D3, dokter umum) pemberi
47
2 pelayanan di ruang ICU yang mampu melakukan SPM 100% 55.95%
penanganan perawatan kritis yang sudah bersertifikat
Jumlah tenaga kesehatan (dr. SpAn, dokter spesialis lain,
Perawat minimal pendidikan D3, dokter umum) yang 84
memberikan pelayanan di ruang ICU
Penilaian tingkat keparahan penyakit pasien kritis (SOFA Score) di
ruang ICU

3 Jumlah pasien 1 bulan yang dipantau sofa score 14 LOKAL 95% 100%
Jumlah seluruh pasien yang dirawat di ruang intensif dalam
14
1 bulan

Persentasi pasien ICU sesuai dengan kriteria masuk

Jumlah pasien yang masuk ICU sesuai dengan kriteria

4 13 LOKAL 100% 92.85%
dalam 1 bulan

Jumlah seluruh pasien yang masuk ICU dalam 1 Bulan 14

SDM (Jumlah, kompetensi dll)
Tabel 1
SDM Berdasarkan Kualifikasi Pendidikan
Di Instalasi ICU RSUD Tahun 2021

1. N Kualifikasi Pendidikan Jumlah

o
.
1. S1 Keperawatan Profesi 5
2. S1 Kep 2
3. D3 Keperwatan 19
3. D3 Akutansi 1
4. SMA 1
Jumlah 28 Orang
Sumber : Data Instalasi icu 2021

Tabel 2
SDM Berdasarkan Status Pegawai Di
Instalasi ICU RSUD Tahun 2021

No. Status Pegawai Jumlah

1. Pegawai Negeri Sipil (PNS) 10

2. Tenaga Honor kontrak 18

Jumlah 28
Alat Kesehatan
NO NAMA BARANG MERK JML BAIK RUSAK
1 Pasien monitor Philips 9 baik
Servo i 5 baik
2 Ventilator
Event Medical 3 baik
3 Bed pasien elektrik Paramount 6 baik
4 Suction Pump ORDISI 3 baik
5 Troley Emergency Paramount Bed 2 baik
6 Tiang Infus Bed Paramount 15 baik
Blanket warmer tanpa
7 Moeck 3
baju baik
8 Meja flowsheet AGS 6 baik
9 Sleeding X-ray 3 baik
10 Coolbag 1 baik
11 Infus Pump Terumo 5 baik
12 Braket/pole clamp B. braun 22 baik
13 Chargeran B.Braun 22 baik
14 Syringe Pump B. Braun 18 baik
15 Timbangan +pengukur TB SECA 1 baik
16 Hepafilter Medina 1 baik
17 Film Viewer PolyMedical 1 baik
Vena Viewer + Chargeran
18 Accu Vein 1
+ Tiang beroda baik
19 Laringoskop Set 1 baik
Laringoskop dengan
20 Mc Graft-MAC 1
Kamera baik
21 EKG Recorder GE/MAC 2000 1 baik
KLS
22 Examination Lamp 2
Martin/MK101 baik
23 Tiang Infus Beroda AGS 3 baik
24 Tiang Infus di Bed Paramound 11 baik
25 Nebulizer OMRON 2 baik
HFNC + Flowmeter +
26 Fisher & Paykel 1
Tiang Beroda baik
27 Easy Move 1 baik
28 Bedside Cabinet Paramound 9 baik
29 Over Bed Table 4 baik
30 Instrument troley 2 Rak AGS 1 baik
31 Termometer Microlife 1 baik
32 Kom Memandikan 2 baik
33 Double Bowl Stand MAC 3 baik
34 Baju Blanket Warmer Adult MOECK 3 baik
35 Chargeran Infus Pump Terumo 8 baik
36 Presure Bag ABN 1 baik
Regulator Suction +
37 Allied 7
Flowmeter baik
38 Flowmeter Oksigen 2 baik
39 Ambubag Set Dewasa 10 baik
40 Ambubag Set Anak 6 baik
41 Tabung Oksigen Mobile 2 baik
Terumo 1 baik
42 Alat Cek GDS
Nipro Premier 1 baik
43 Stestokop Littman Dewasa Littman 4 baik
44 Brangkar Transport Paramoundbad 1 baik
45 Central Monitor + Printer Hp 1 baik
46 Hepafilter Iq Air 1 baik
47 Instrument Cabinet MAK baik
48 AGD I-Stat 1 baik
49 Kulkas Obat Panasonic 1 baik
Ventilator
Transport+Tiang
50 Troley+Breathing Covent - 20 1
Sirkuit+Test Lung+Tabun
O2 Mobile baik
51 Tensimeter Mobile ABN-Regal 1 baik
52 Chargeran Infus Pump Terumo 4 baik
Blood Presure Cuff
53 Vital Check 1 1
Child/Pediatric baik
54 Syiringe Pump B.Braun 2 baik
Ultrasonic
55 1
Nebulizer Prizma baik
Tidak ada
56 Stestokop Dewasa ERKA 2 1 baik Pelindung
Telinga
57 Cuff Pressure Covidien 1 baik
58 Stestokop Anak Littman 1 baik
59 Manset Dewasa ABN 1 baik
60 Alat GDS One Touch Verio Pro 1 baik
61 Probe Cover Loader 1 baik
62 Airway Adaptor Reusable Philips MQ 1
Adult/Pediatric baik
63 Kaset Ventilator Servo-i Servo i 9 baik
64 Manual Resusitator Adult H-Siner 1 baik
 Chamber Humidifire
65 Fisher & Paykel 5
Dewasa baik
Chamber Humidifire
66 Fisher & Paykel 4
Pediatrik baik
67 Meja Mayo/Tindakan 2 baik
68 Instrumen Troley 1 Rak 2 baik
69 Matras 9 baik
71 Canister Suction Pergo 2 baik
72 Dengklek 2 baik
73 Ventilator Covidien 2 baik
Troley Laundry Kotak
74 Poly-051 MAK 2
Bersih baik
75 Troley Laundry Bulat Kotor Poly-052 MAK 1 baik
76 Kursi Roda MAK 1 baik
Linen Hamper Carriage
77 MAK 1
(Biru) baik
Nebulizer Set 2 baik
78 1. Kabel Servo-i 2 baik
2. T. Piece 2 baik
Sarana dan Prasarana
No Uraian Kondisi Saran Keterangan
1 Hepa Filter baik Perwatan berkala
Perawatan berkala untuk
2 AC baik
menghindari kebocoran

3 Mesin Tekanan Negatif Bed 6 tidak berfungsi Di betulkan

Tidak bisa di buka dan

4 Pintu bed 6 Di betulkan
di tutup
Lampu led 76 Tidak nyala ada 28 Sudah membuat nota dinas untuk
5
Neon Panjang 86 lampu permintaan
Pemanas air baik
6 Sering bocor yang di
Pipa Air Di betulkan
toilet
Bila hujan sering
Jendela dan Pembatas Di betulkan dan di ganti karet
7 merembes masuk
kaca pembatasnya
kedalam ruangan icu
8 Spoel hock Sering tercium bau Di betulkan
9 Sistem Komunikasi Telp ruangan 2
 Menyebabkan air sering
Pintu di atas ruangan Di berikan penghalang agar air tidak
10 masuk keruangan icu
icu masuk ke ruangan icu
jika hujan

11 Dispenser Baik
12 Tempat Sampah Besar Jumlah 21
13 Tempat Sampah Kecil Jumlah 9
14 Kulkas Baik (1)
Sudah membuat nota dinas untuk
15 Loker Pegawai Baik (4)
permintaan
16 Printer Baik (1)

17 Set Komputer (Monitor Baik (2) Permintaan 1 pcs monitor

dan CPU)
18 Bangku Sofa Baik (1)
19 Bangku Kuning Baik (8)
20 Meja Pertemuan Baik (1)
21 White Board Baik (1)
22 Kursi Hitam Beroda Baik (7) 1 Rusak
23 Kursi Merah Beroda Baik (3)
24 Meja Komputer Baik (2)
25 Lemari Baju Baik (2)
26 Lemari Sepatu Baik (1)
Pelayanan (SOP, Prosedur Dll)
STANDAR PELAYANAN MINIMAL ICU :

1. Pemberi Pelayanan Rawat ICU

2. Dokter Penanggung Jawab Rawat Pasien ICU

3. Ketersediaan Pelayanan Rawat ICU

4. Jam Visite Dokter Spesialis

5. Kejadian Infeksi Pasca Operasi

6. Angka Kejadian Infeksi Nosokomial

7. Tidak Adanya Kejadian Pasien Jatuh yg berakibat kecacatan/ kematian

8. Kematian Pasien > 48 Jam

9. Kejadian Pulang Paksa

 Program Inovasi Tahun 2022

• Tujuan Umum:

Sebagai dasar program kerja Intensive care unit RSUD Kota Depok dalam pelaksanaan kebijakan bagi unit
kerja dan dapat sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan keperawatan untuk menjamin
terselenggaranya pelayanan keperawatan yang bermutu yang mengutamakan keselamatan pasien sesuai
tugas pokok dengan standar pelayanan yang berlaku di Intensive care unit RSUD Kota Depok.

• Tujuan Khusus:

a. Menyediakan , meningkatkan, dan mengembangkan sumber daya manusia

b. Meningkatkan sarana dan prasarana serta peralatan di Intensive care unit
c. Memudahkan bagi petugas Intensive care unit dalam memberikan pelayanan tindakan yang
bermutu
d. Setiap petugas pelayanan perawatan dapat bekerja berdasarkan Visi, Misi dan tujuan Intensive care
unit RSUD Kota Depok.
Peningkatan dan pengembangan sumber daya manusia kesehatan.

a.Kuantitatif : evaluasi jumlah dan kebutuhan tenaga

b.Kualitatif :

1)Formal : Ijin belajar S1 keperawatan (lanjut program ners)

2)Non formal : Pelatihan internal dan external

3)Asuhan keperawatan : Penerapan standar asuhan keperawatan di ruang pelayanan

Intensive care unit.

c.Evaluasi penerapan standar pelayanan.

Rencana Usulan Kegiatan dan Usulan Barang thn 2022
Tabel 2.1 Kebutuhan Barang ATK untuk ruang ICU
NO NAMA BARANG JUMLAH
1. Kertas HVS 10 RIM
2. Buku polio besar 10 buah
3. Buku polio kecil 5 buah
4. Spidol permanen 10 buah
5. Spidol white board 10 buah
6` Bussiness file 5 buah
7. Doubel tip 5 buah
8` Isi streples kecil 5 pak
9. Isi streples besar 5 pak
10. Kertas A4 5 RIM
11. Solatif transparan besar 4 buah
12. Perpurator 3 buah
13. Penggaris 2 buah
14. Kalkulator 4 buah
15. Tinta printer 10 buah
16. Bindex 10 buah
17. Bolpen hitam 10 pak
18. Binder clip kecil/sedangs/besar 5/5/5 pak
19. Tom jery/ Label 6 box
20. Tipex 24 pcs
21. Flow sheet icu 5 rim
22 Tinta printer EPSON L310
10/10/10/10 pcs
hitam,merah biru ,kuning
 Tabel 2.2 Logistik alat-alat kesehatan ruang ICU
NO NAMA BARANG/ALAT MERK JUMLAH
1. TERMOMETER MIKROLIFE 2
2. STANDAR INFUS ABN 10

3. ALAT DRYMIS 1

Tabel 2.3 Logistik alat-alat Penunjang Umum R. ICU

NO NAMA BARANG/ALAT MERK JUMLAH
1. LOKER PEGAWAI KRISBOW 1
2. MESIN BARCODE EPSON 1

Tabel 2.4 Logistik Alat-Alat linen

NO NAMA BARANG JUMLAH SATUAN

1. Guling 10 buah
2. Bantal 5 buah
3. Stik laken 20 Buah
4. Sarung guling 15 Buah
5. Selimut biru 10 Buah
6. Baju pasien dewasa 10 Buah
7 Kimono perawat 20 buah
8 Restrain 10 pasang
 Tabel. 2.5 Pelatihan SDM
NO PELATIHAN JUMLAH
1. Pelatihan Keperawatan intensif Dasar 2 orang
2. Pelatihan icu lanjutan 2 orang
3. BTCLS 10 orang
4. Symposium Hipercci 2 orang
5 Workshop Hipercci 2 orang

Tabel 2.6 Pembersihan dan steril ruangan

NO KEGIATAN WAKTU
1. Bongkaran Ruangan ketika sedang tidak
ada pasien.
2. Drymis ruangan Minimal 1 x/ minggu
Tabel 2.7 Rincian Kegiatan ruang ICU
Nama
N Sasara Volu
Kegiat Tujuan Metode Waktu Dana PJ
o n me
an
1 Rapat Evaluasi Seluruh Diskusi & 1 bulan Konsum 1 Karu
ruangan kegiatan staf ICU brain sekali si bulan dan
bulanan: storming (kas sekali katim
- ICU ) ruang
penguatan an
PPI &
Patient
safety
2 Pelatiha Peningkata Staf ICU Seminar, Mengik Mengik Tentat Bidwa
n SDM n sesuai pelatihan, uti uti if t dan
pengetahu kebutuh inhouse progra progra diklat
an an training m dari m dari
bidwat bidwat
& & RSUD
RSUD
3 Pengad Mengajuka Bagian Nota tentatif Sesuai Tentat Karu
aan n untuk pengad dinas anaggar if
peralata peralatan aan an
n yang
diperlukan
4 Bongkar Membersih Staf Pembersi ICU : - Tentat Karu
an kan dan ruang han setiap if Katim
ruangan mensterilk ICU manual tdk
an ada
ruangan pasien
 Kesimpulan
Instalasi ICU merupakan penyelenggaraan pelayanan rawat inap secara intensif , laporan ini menjadi

gambaran pelayanan ICU pada tahun 2021 baik itu dari segi kinerja dan masalah yang ada.

Berdasarkan data-data yang ada maka pelayanan ICU RSUD Kota Depok yang telah di bangun saat

ini sudah cukup baik , namun ada beberapa yang perlu di perbaiki yaitu antara lain; adanya Dokter

KIC , Dokter jaga khusus di ICU, penambahan tenaga yang mempunyai sertifikat pelatihan ICU,

minimal ICU dasar

 Saran
a. Perlu dilakukan monitoring dan Evaluasi terus menerus pelayanan di ICU agar terjadi perbaikan
pelayanan ICU secara keseluruhan.

b.Untuk menjamin pelayanan yang diharapkan, maka perlu dilakukan penambahan jumlah Tenaga Perawat
dan kualifikasi pendidikan dan pelatihan sesuai dengan yang dibutuhkan oleh Instalasi ICU

c.Perlu adanya dr kic dan dokter jaga yang Standby di Ruangan ICU
Sekian
Terimakasih