Pandangan

terhadap
dokter yg menolak
MERAWAT PASIEN COVID 19

DJOKO WIDYARTO JS
KETUA MKEK IDI WILAYAH JATENG
SEMARANG , 11 APRIL 2020
4/8/2020 DJOKO W 1
“Salus populi supreme lex esto”
the safety of the people
should be the highest law

keselamatan rakyat
adalah hukum yg tertinggi
( CICERO )

4/8/2020 DJOKO W 2
 UUD 1945
PASAL 28 H ayat (1)
Setiap orang berhak hidup sejahtera
lahir dan batin, bertempat tinggal,
dan mendapatkan lingkungan hidup yg
baik dan sehat serta
berhak memperoleh pelayanan kesehatan
AMANDEMEN II
18 AGUST 2000
UU NO. 36 TH 2009 PS.4
SETIAP ORANG BERHAK ATAS KESEHATAN
4/8/2020 DJOKO W 3
 TRANSAKSI TERAPETIK
INSPANNING VERBINTENIS

Praktik kedokteran diselenggarakan berdasarkan

pada kesepakatan antara dokter atau dokter gigi
dg pasien dlm upaya pemeliharaan kesehatan,
pencegahan penyakit , peningkatan kesehatan,
pengobatan penyakit, dan pemulihan kesehatan
(UU NO. 29 TH 2004 PS. 39)

Kesepakatan merupakan upaya maksimal

pengabdian profesi sesuai Std Pelayanan,
Std Profesi, SPO dan kebutuhan medis
pasien sesuai situasi dan kondisi
(PMK NO. 2052 TH 2011 PS. 21)

4/8/2020 KEPERCAYAAN DJOKO W 4

DIMENSI

ETIKA DISIPLIN

DIMENSI
PELAYANAN

HUKUM

4/8/2020 DJOKO W 5
 ETIKA
DISIPLIN
HUKUM

4/8/2020 DJOKO W 6
DW
 21 KEWAJIBAN DOKTER
KEWAJIBAN UMUM
1. sumpah dokter
2. profesional, independen
3. kemandirian profesi
4. tidak memuji diri sendiri
5. persetujuan pasien
6. hati-hati menerapkan teknik baru
7. memberi keterangan yg tlh diperiksa
sendiri kebenarannya
8. pelayanan kompeten, kasih sayang
dan perlindungan HAM
9. jujur
10. hak pasien, sejawat &tenaga kes lain
11. menghormati&melindungi kehidupan
12. pelayanan komprehensif
13. saling menghormati
4/8/2020 DJOKO W
KEWAJIBAN THD PASIEN
14. tulus ikhlas,merujuk
15. kesempatan berinteraksi&beribadat
16. merahasiakan sesuatu yg diketahui
17. pertolongan darurat
KEWAJIBAN THD SEJAWAT
18. memperlakukan sebagaimana ia
sendiri ingin diperlakukan
19. tidak mengambil alih pasien dari
teman sejawat, kecuali dg
persetujuan keduanya atau
berdasarkan prosedur yg etis
KEWAJIBAN THD DIRI SENDIRI
20. menjaga kesehatan
21. mengikuti perkembangan iptekdok
7
 1. Saya akan membaktikan hidup saya guna kepentigan perikemanusiaan
2. Saya akan menjalankan tugas dg cara yg terhormat dan bersusila sesuai
dg martabat pekerjaan saya sbg dokter
3. Saya akan memelihara dg sekuat tenaga martabat dan tradisi luhur
profesi kedokteran
4. Saya akan merahasiakan segala sesuatu yg saya ketahui karena
keprofesian saya
5. Saya tidak akan menggunakan pengetahuan saya utk sesuatu yg
bertentangan dg perikemanusiaan, sekalipun diancam
6. Saya akan menghormati setiap hidup insani mulai saat pembuahan
7. Saya akan senantiasa mengutamakan kesehatan pasien, dg memperha-
tikan kepentingan masyarakat
8. Saya akan berikhtiar dg sungguh-sungguh supaya saya tdk terpengaruh
oleh pertimbangan keagamaan, kebangsaan, kesukuan, gender, politik,
kedudukan sosial dan jenis penyakit dlm menunaikan kewajiban thd pasien
9. Saya akan memberikan penghormatan kpd guru-guru saya penghormatan
dan ;ernyataan terima kasih yg selayaknya
10. Saya akan perlakukan teman sejawat saya seperti saudara kandung
11. Saya akan mentaati dan mengamalkan Kode Etik Kedokteran indonesia
12. Saya ikrarkan sumapah ini dg sungguh-sungguh dan dg mempertaruhkan
kehormatan diri saya
4/8/2020 DJOKO W 8
 PASAL 2: STANDAR PELAYANAN KEDOKTERAN YG BAIK
Seorang dokter wajib selalu melakukan pengambilan keputusan profesional
secara independen, dan mempertahankan perilaku profesional
dlm ukuran yg tertinggi.

CAKUPAN ASAL
(4) Dlm hal situasi fasyankes tdk optimal atau kurang memadai utk mendukung
pelayanan yg diberikan, pengambilan keputusan profesional wajib
diwujudkan dlm atau disertai dg perilaku profesional terbaik dokter
demi kepentingan terbaik pasien.
(5) Dlm hal terjadi dilema etik dlm pemberian yankes, setiap dokter wajib
bersikap sesuai keutamaan profesinya

LAMPIRAN SK MKEK NO.1 TH 2020 TTG FATWA ETIK KEDOKTERAN,

KEBIJAKANKESEHATAN & PENELITIAN DLM KONTEKS PANDEMI COVID 19:
KESELAMATAN DIRI DAN APD: 17
Dlm situasi kelangkaan APD, maka berlaku prinsip keselamatan tenaga medis
dan tenaga kesehatan sbg prioritas. Tenaga medis dan RS / klinik dapat
merujuk kasus yg diduga terinfeksi COVID 19 tsb, atau mencari solusi lain dg
tetap memprioritaskan keselamatan
4/8/2020 DJOKOdiri
W tenaga medis dan tenaga kesehatan9
 PASAL 10: HAK PASIEN DAN SEJAWAT
Seorang dokter wajib senantiasa menghormati hak pasien,teman sejawat,
dan tenaga kesehatan lainnya, sertta wajib menjaga kepercayaan pasien
CAKUPAN ASAL
(2) Seorang dokter dlm mengobati pasien wajib senantiasa menghormati,
melindungi dan/atau memenuhi hak pasien sbg bagian dari hak asasi
manusia dlm bidang kesehatan

LAMPIRAN SK MKEK NO.1 TH 2020 TTG FATWA ETIK KEDOKTERAN

KEBIJAKAN KESEHATAN,& PENELITIAN DLM KONTEKS PANDEMI COVID 19:
DISTRIBUSI KEAHLIAN/MOBILISASI DOKTER & MASYARAKAT: 20 - 23
• Mobilisasi dokter sp/subsp diliuar batas administrasi sesuai perundangan
• Transfer ilmu dan ketrampilan bid.pulmonologi dan kedokt.respirasi,
bantuan hidup lanjut,
• Pedayagunaan tenaga cadangan potensial (dr internsip, menunggu
internsip, retaker) utk diberi peran tertentu atau diluluskan lbh cepat
• Pemberdayaan non medis/non kesehatan yg ada dlm gugus tugas
penanggulangan COVID 19 yg dilatih dlm bantuan hidup dasar dan
ketrampilan khusus lainnya
4/8/2020 DJOKO W 10
 PASAL : 17 PERTOLONGAN DARURAT
Setiap dokter wajib melakukan pertolongan darurat sbg
suatu wujud tugas perikemanusiaan, kecuali bila ia yakin
ada orang lain bersedia dan mampu memberikannya

CAKUPAN PASAL
(1) Seorang dokter wajib menilaidiperlukannya bantuan hidup dasar atau tdk
bagi setiap pasien saat panggila pertolongan darurat yg diterima
(2) Dalam hal pasien membutuhkan bantuan hidup dasar, dokter wajib
bersedi melakukannya kpd pasien sesuai SPO
(6) Setiap dokter yg melakukan pertolongan darurat maka kewajiban etis ini
mengalahkan pertimbangan-pertimbangan etika lainnya
(10) Kewajiban pertolongan daruratgugur apbl:
a. dokter teracam jiwanya
b. kecacatan yg tdk mungkin melalukan pertolongan darurat
c. dokter lain yg lbh kompeten dan sanggup menolong
d. kejadian di RS/klinik yg ada dokter yg kompeten
e. pasien “DNR”
f. kondisi yg mnrt bantuan hidup dasar pertolongan tsb dpt diakhiri
4/8/2020 DJOKO W 11
 PASAL 20: MENJAGA KESEHATAN
Setiap dokter wajib selalu memelihara kesehatannya , supaya dapat bekerja
dengan baik

CAKUPAN PASAL
(5) Tujuan dokter memelihara kesehatannya:
a. dokter tetap sehat dlm menjalankan tugasnya
b. menjadi pendidik/panutan bagi paien dan masyarakat
c. tidak memberikan risiko kpd pasien yg bisa dihindari (mencegah
penularan, mencegah bahaya bagi pasien)

LAMPIRAN SK MKEK NO.1 TH 2020 TTG FATWA ETIK KEDOKTERAN

KEBIJAKAN KESEHATAN & :PENELITIAN DLM KONTEKS PANDEMI COVID 19:
PENGURANGAN-MENIADAKAN SEMENTARA KEGIATAN YG TDK GADAR: 6
Menghimbau RS, klinik, dan praktik mandiri agar tenaga medis mengurangi
hingga meniadakan sementara kegiatan praktik kedokteran yg kurang urgen
spt medical check up, pemeriksan, atau konsul ke spesialis lain dg katagori tdk
Mendesak/dpt ditunda, operasi elektif, serta tindakan estetik

4/8/2020 DJOKO W 12
 GUIDANCE FOR MANAGING ETHICAL ISSUES
In Infectious Disease Outbreaks
Frontline response workers’ rights and obligtions
• minimizing the risks of infection
• priority access to health care
• appropriate remuneration
• support for integrating into the community
• assistance to family members
• risks and benefits
• equity and transparency
• consequences for non-participation
• participate in public health surveillance and reporting efforts
• provide accurate informatiomn to the public
• avoiding exploitation

4/8/2020 DJOKO W 13
 WMA DECLARATION OF LISBOA
on the Right of the Patient
Adopted by the 34th World Medical Assembly,
Lisbon, Portugal, Sept./Oct. 1981,
and amended by the 47th WMA General
Assembly, Bali, Indonesia, Sept. 1995,
Patient Right
and editorially revised at the 171st Council
Session, Santiago, Chile, Oct. 2005 1. Right to medical care of good quality
Reaffirmed by the 200th WMA Council Session, 2. Right to freedom of choice
Oslo, Norway, April 2015 3. Right to self determination
4. Right to information
1. Hak mendapat pelayanan kesehatan yg
berkualitas
5. Right to confidentiality
2. Hak utk bebas memilih RS dan dokter 6. Right to health education
3. Hak utk menentukan diri sendiri 7. Right to dignity
4. Hak utk mendapat informasi 8. Right to religious assistance
5. Hak atas kerahasiaan rekam medis
6. Hak utk mendapat penyuluhan kesehatan
7. Hak atas kehormatan harga diri
4/8/2020
8. Hak utk mendapat bimbingan rohaniawan DJOKO W 14
 Hak Pasien
Undang Undang No. 44 th 2009 ps. 32
1.Memperoleh info tentang tata tertib dan 12.Didampingi keluarganya dlm kondisi kritis
peraturan yg berlaku di rumah sakit 13.Menjalankan ibadah
2.Memperoleh info ttg hak&kewajiban pasien 14.Memperoleh keamanan dan
3.Memproleh layanan yg manusiawi, adil, jujur, keselamatan diri
dan tanpa diskriminasi 15.Mengajukan usul saran, perbaikan atas
4.Memperoleh layanan yg bermutu sesuai perlakuan RS thd dirinya
dg std profesi dan SPO 16.Menolak layanan bimbingan rohani yg
5.Memperoleh layanan yg efektif dan efisien tdk sesuai dg agama dan kepercayaan yg
6.Mengajukan pengaduan dianutnya
7.Memilih dokter dan kelas perawatan 17.Menggugat dan/atau menuntut RS, apbl
8.Berhak mendapat second opinion RS diduga memberikan pelayanan yg tdk
9.Berhak atas privasi sesuai standar
10.Mendapat informasi yg lengkap seblm 18.Mengeluhkan pelayanan RS yg tdk sesuai
dilakukan tindakan dg standar pelayanan melalui media
11.Memberi atau menolak persetujuan cetak dan elektronik
tindakan yg akan dilakukan
4/8/2020 DJOKO W 15
 Hak & Kewajiban Dokter
HAK DOKTER: HAK DOKTER:

SE DIRJEN YANMED TH 1997

YAN STAND PROF PERLINDUNGAN HK
DAN SPO YAN STD PROF DAN SPO
INFO LENGKAP DAN JUJUR MENOLAK KEINGINAN PASIEN
UU NO 29 TH 2004

IMBALAN JASA MENGHENTIKAN JASA PROF NYA*

PERLINDUNGAN HK HAK PRIVASI DAN MENUNTUT
INFO LENGKAP DR PASIEN/KEL
INFO ATAS KELUHAN PASIEN
KEWAJIBAN DOKTER: ADIL&JUJUR DARI RS/PASIEN
STR, SIP, PAPAN NAMA, P2KB
IMBALAN JASA
STD YAN, STD PROF&SPO
MEMBUAT RM
MEMENUHI HAK PASIEN
KEWAJIBAN DOKTER:
MERAHASIAKAN YAN STD PROF&SPO
MERUJUK RUJUKAN
PERTOLONGAN DARURAT PERTOLONGAN DARURAT
INFORM, MEMPEROLEH IC RAHASIA KEDOKTERAN
KMKB MENAMBAH ILMU
4/8/2020 DJOKO W 16
*) apbl hub dr-pas sdh sedemikian buruk
 Hak & Kewajiban Dokter

PRAKTIK KEDOKTERAN YG BAIK

KEMITRAAN DR-PASIEN KKI
HAK DOKTER: MENGAKHIRI HUBUNGAN
PERLINDUNGAN HK PROFESIONAL DG PASIEN
YAN STAND PROF DAN SPO
DR TDK BOLEH MENGAKHIRI HUB.
INFO LENGKAP DAN JUJUR
DG PASIEN APBL PASIEN MENGELUH
IMBALAN JASA
TTG PELAYANAN KEDOKTERAN YG
PERLINDUNGAN HK
DIBERIKAN. TERMSK APBL PASIEN
HAK PRIVASI
MENGELUH TTG TAGIHAN ATAS
PERLAKUAN LAYAK
PEMBIAYAAN JASA LAYANAN
BEBAS PILIH PEKERJAAN
ATAU TERAPI YG DIBERIKAN.
BEBAS ANCAMAN &KEKERASAN
HUB PROFESIONAL DG LASIEN DPT
BERAKHIR APBL PASIEN
KEWAJIBAN DOKTER: MELAKUKAN KEKERASAN
STD YAN, STD PROF&SPO
MERUJUK (KKI 2007)
MERAHASIAKAN
PERTOLONGAN DARURAT
MENAMBAH IPTEKDOK
4/8/2020 DJOKO W 17
(KKI 2006)
DALAM SITUASI WABAH

UU Wabah
• Barang siapa dg sengaja menghalangi pelaksanaan penanggulangan
wabah, diancam pidana penjara selama-lamanya 1 th dan/atau
denda setinggi-tingginya Rp. 1.000.000,-
• Barangsiapa krn kealpaannya mengakibatkan terhalangnya pelaksa
naan penanggulangan wabah, diancam pidana kurungan selama-
lamanya 6 bulan dan/atau denda setinggi-tingginya Rp. 500.000,-
( UU NO. 4 TH 1984 PS. 14)

4/8/2020 DJOKO W 18
 ( UU NO. 4 TH 1984 PS.5 )
DALAM SITUASI WABAH
Meliputi:
1. Penyelidikan epidemiologis;
2. Pemeriksaan, pengobatan, perawatan, dan isolasi penderita;
3. Pencegahan dan pengebalan;
4. Pemusnahan penyebab penyait;
5. Penanganan jenasah akibat wabah;
6. Penyuluhan kpd masyarakat;
7. Upaya penanggulangan lain

(PP NO.40 TH 1991 PS.11)

Tujuan:
1. Mengetahui sebab-sebab penyakit wabah;
2. Menentukan faktor penyebab timbulnya wabah;
3. Mengetahui kelompok masyarakat yg terancam terkena wabah;
4. Menentukan cara penanggulangan
Dilakukan melalui:
1. Pengumpulan data kesakitan dan kematian penduduk;
4/8/2020
2. Pemeriksaan klinis, fisik, lab dan penegakkan diagnosis
DJOKO W 19
3. Pengamatan penduduk,pemrks thd mahluk hdp diduga sbg penyebab
 KUHP
Barang siapa dg sengaja menempatkan atau membiarkan
seseorang dlm keadaan sengsara, padahal menurut hukum
yang berlaku baginya atau krn persetujuan dia wajib memberi
kehidupan, perawatan atau pemeliharaan kpd orang itu,
diancam dg pidana penjara paling lama 2 tahun delapan bulan
atau pidana denda paling banyak empat ribu lima ratus rupiah
(KUHP Ps. 304)

Barang siapa ketika menyaksikan bahwa ada orang yg sdg

menghapi maut tidak memberi pertolongan yg dpt diberikan
padanya tanpa selayaknya menimbulkan bahaya bagi dirinya
atau orang lain, diancam, jika kemudian orang itu meninggal,
dg pidana kurungan paling lama tiga bulan atau pidana denda
paling banyak empat ribu lima ratus rupiah
(KUHP Ps. 351)
4/8/2020 DJOKO W 20
 UU NO. 36 TH 2009
PASAL 32
(1) Dalam keadaan darurat, fasyankes, baik pemerintah maupun
swasta, wajib memberikan yankes bagi penyelamatan nyawa
pasien dan pencegahan kecacatan
(2) Dalam keadaan darurat, fasyankes, baik pemerintah maupun
swasta dilarang menolak pasien dan/atau meminta uang muka

PASAL 85
(1) Dalam keadaan darurat, fasyankes, baik pemerintah maupun
swasta, wajib memberikan yankes pada bencana bagi
penyelamatan nyawa pasien dan pencegahan kecacatan
(2) Fasyankes dalam memberikan yankes pd bencana sbg mana
dimaksud pada ayat(1) dilarang menolak pasien dan/atau
meminta uang muka terlebih dahulu

4/8/2020 DJOKO W 21
 UU NO. 36 TH 2009
PASAL 190:
(1) Pimpinan fasyankes dan/atau tenaga kesehatan yg
melakukan praktik atau pekerjaan pd fasyankes yg dg
sengaja tdk memberikan pertolongan pertama thd pasien
yg dlm keadaan gadar sbg mana dimaksud ps. 32 ayat (2)
atau ps. 85 ayat (2) dipidana dg pidana penjara paling
lama 2 tahun dan denda Rp.200 juta

(2) Dalam hal perbuatan sbg mana dimaksud pd ayat (1)

mengakibatkan terjadinya kecacatan atau kematian,
pmpinan fasyankes dan/atau tenaga kesehatan tsb
dipidana dg penjara penjara paling lama 10 th dan denda
paling banyak Rp. 1 Milyar

4/8/2020 DJOKO W 22
 Pasal 63 ayat (2)
a. Mengancam nyawa, membahayakan diri dan orang lain/lingk;
b. Adanya gangguan pd jalan nafas, pernafasan dan sirkulasi;
c. Adanya penurunan kesadaran;
d. Andanya gangguan hemodinamik; dan/atau
e. Memerlukan tindakan segera

Pasal 63 ayat (3)

Menteri dapat menetapkan kriteria gadar selain sbg mana dimaksud
pada ayat (2)
=
4/8/2020 DJOKO W 23
 Take Home
Dokter wajib menjunjung tinggi
KODEKI, Sumpah Dokter dan
peraturan perundangan yg berlaku

Penghentian jasa profesi dokter hanya ada

dlm SE Dirjen Yanmed No.2504 th 1997

Dalam kondisi gawat darurat dokter wajib

memberi pertolongan darurat, kecuali
ada dokter lain yg lbh kompeten

Ada sanksi pidana thd

pelanggaran
4/8/2020 DJOKO W 24
 kalau ada jarum yang patah, jangan disimpan dalam almari
kalau ada kata yang salah, mohon maaf kami diberi

4/8/2020 Terima Kasih

DJOKO W 25