Draft Termin 2 2023 Getas
Draft Termin 2 2023 Getas
( Moh. Joni )
NIK. 3316051108790006
KEMENTERIAN : PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT SURAT PERNYATAAN
UNIT ORGANISASI : DITJEN SUMBER DAYA AIR UNTUK SPP/SPM. LANGSUNG
SATKER : OPERASI & PEMELIHARAAN SDA NO. KODE SATKER 030155
BENGAWAN SOLO
Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran / Atas Nama Kuasa Pengguna Anggaran Pada
Satuan Kerja Operasi dan Pemeliharaan Sumber Daya Air Bengawan Solo
Sejumlah : Rp. 58.500.000,00
Terbilang : ( Lima Puluh Delapan Juta Lima Ratus Ribu Rupiah )
Pembayaran Tahap Kedua ( 30% ) Kegiatan P3-TGAI Tahun Anggaran
Untuk pembayaran : 2023 Pada D.I. Getas, Desa Getas Kecamatan Cepu Kab. Blora, Provinsi
Jawa Tengah
Berdasarkan Perjanjian Kerjasama
Nomor : HK.02.03-An/OPSDAIV/PKSP3TGAI/IV/2023/01, Tanggal 17
April 2023
Surat Perintah Mulai Kerja
Nomor : KU.02.03-An/OPSDAIV/SPMKP3TGAI/IV/2023/01 tanggal 17
April 2023
Berita Acara Pembayaran
Nomor : KU.02.03-An/OPSDAIV/BAPII/2023/1, Tanggal 6 Juni 2023.
Pada hari ini Jum'at, tanggal Dua, bulan Juni, tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, bertempat di D.I. Getas,
Desa Getas, Kecamatan Cepu, Kabupaten Blora, Provinsi Jawa Tengah, Kami yang bertandatangan di
bawah ini:
1. Nama : Moh. Joni
Jabatan : Ketua P3A Tirta Abadi
Alamat : Jl. Aryo Jipang RT 004 RW 002 Ds. Getas Kec. Cepu Kab. Blora
2. Nama : Muh. Hasan Al Banna, ST
Jabatan : Tenaga Pendamping Masyarakat (TPM)
Sesuai SK Kepala Satuan Kerja O&P SDA Bengawan solo
Nomor : 178/KPTS/An.09/2023 Tanggal 5 Mei 2022 tentang Perubahan Lampiran
Keputusan SATKER OPSDA Bengawan Solo nomor 130/KPTS/An.09/2023
tentang Penetapan Tenaga Pendamping Masyarakat Untuk Pelaksanaan Kegiatan
Program P3TGAI Tahun Anggaran 2023.
Alamat : Dk Pohrendeng RT 003 RW 002 Tamanrejo Kec. Tunjungan Kab Blora
Menyatakan bahwa pekerjaan telah dilaksanakan dengan Status Kemajuan Fisik 56.89 %
dimana penyerapan dana mencapai 70 % atau Rp. 136.500.000,00 ( Seratus Tiga Puluh
Enam Juta Lima Ratus Ribu Rupiah).
Rincian dari kegiatan yang telah dilaksanakan sampai dengan ditandatangani BAPHP
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Berita Acara ini, yaitu berupa Laporan Kemajuan
Penyelesaian Pekerjaan dan gambar dokumentasi hasil pelaksanaan pekerjaan.
Laporan mengenai penyelesaian pekerjaan akan kami sampaikan setelah pekerjaan selesai, sesuai
dengan kesanggupan kami untuk menyelesaikan pekerjaan, yang tertuang dalam Surat Pernyataan
Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan (SP3K).
Mengetahui, Menyetujui,
Kepala Desa Getas Konsultan Manajemen Balai
Nomor : 10/P3A-TA/2023
Lampiran : 1 Berkas
( Moh. Joni)
NIK. 3316051108790006
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA
Moh. Joni
NIK. 3316051108790006
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA AIR
BALAI BESAR WILAYAH SUNGAI BENGAWAN SOLO
SATKER OPERASI DAN PEMELIHARAAN SUMBER DAYA AIR BENGAWAN SOLO
Jalan Solo-Kartasuro Km 7 Telp/Fax (0271) 729520 Sukoharjo 57162
Paket Pekerjaan : Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi Tahun
Anggaran 2023.
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Yosi Mahendra Pramudianto, ST
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Operasi & Pemeliharaan SDA IV
Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan
Perumahan Rakyat dengan Nomor : 1365/KPTS/M/2021 tanggal
29 Oktober 2021.
Alamat : Jalan Babat - Bojonegoro No. 14 Bojonegoro 62115
Yang selanjutnya disebut Pejabat Pembuat Komitmen
Berdasarkan Surat Perjanjian Kerjasama P3-TGAI Nomor : HK.02.03-
An/OPSDAIV/PKSP3TGAI/IV/2023/01, Tanggal 17 April 2023, bersama ini memerintahkan :
Nama HIPPA : P3A Tirta Abadi
Alamat : Jl. Aryo Jipang RT 004 RW 002 Ds. Getas Kec. Cepu Kab. Blora