LEMBAR KERJA

PENENTUAN IMPP DI PUSKESMAS SUKARAJA TIGA TAHUN 2023

PENDEKATAN PDSA

A. PLAN
1. Identifikasi masalah di Puskesmas Sukaraja Tiga yang didapat dari hasil Capaian
SPM tahun sebelumnya ,hasil capaian mutu sebelumnya, hasil SKM tahun
sebelumnya dll
Contoh kasus :
Permasalahan yang terjadi di Puskesmas Sukaraja Tiga :
1) Dokumen Perencanaan Tingkat Puskesmas Tahun 2022
2) RUK (N+1) dan RPK Program Th 2022 tidak lengkap
3) Dokumen hasil SMD dan MMD tahun 2022 tidak lengkap
4) Notulen Rapat rutin Linsek bulanan belum lengkap
5) Dokumentasi surat keluar masuk Tahun 2022 tidak lengkap
6) Profil staf Puskesmas belum lengkap
7) Tidak ada laporan hasil kegiatan Musrenbangdes tahun 2022
8) Tidak ada kegiatan Audit internal th 2022
9) RTM tidak terlaksana di tahun 2022
10) Dokumen Laporan Bulanan Program tahun 2022 di file bok POKJA tidak
lengkap ;
11) Kesiapan Genset saat mati lampu
12) Aspak selalu terupdate
13) Cakupan Angka Kontak tidak tercapai
14) Kompetensi sertifikasi Pelayanan IGD
15) Tersedia Pedoman Eksternal dan Internal di secretariat Admen
16) Tersedia Pedoman Eksternal dan Internal semua Program UKM
esensial dan Pengembangan di secretariat UKM
17) Pelayanan kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas tahun 2022 belum
terpenuhi.
18) Pencatatat kegiatan pelayanan Catin tahun 2022 tidak lengkap
19) Kelengkapan Laporan Data ANC bulanan setiap desa
20) Kelengkapan Data Laporan Bulin bulanan per desa
21) Kelengkapan Data Laporan bulanan Balita ditimbang yang Naik Berat
Badannya(N/D) per desa
22) Kelengkapan Data Laporan bulanan Balita Gizi Kurang Mendapat Makanan
Tambahan per desa
23) Desa Siaga Aktif dengan strata Purnama Mandiri)
24) Kelengkapan Data Target sasaran rumah tangga yang dikunjungi dan
dilakukan intervensi PISPK
25) Belum ada Media Promosi Kesehatan pada tempat Strategis
26) Pelaksanaan pengelolaan Limbah di Puskesmas (IPAL Tidak berfungsi)
27) Kebersihan Lingkungan Puskesmas belum terjaga.
28) Kelengkapan Data laporan Jajanan Anak Sekolah (JAS) belum lengkap
29) Pembinaan Tempat Jajanan Anak Sekolah (JAS) kurang maksimal
30) Kelengkapan Data Sasaran dan Capaian serta kegiatan Bulan Imunisasi Anak
Sekolah (BIAS) belum tersedia
 31) Tata Kelola Limbah kegiatan Imunisasi terkoordinasi dengan Kesling belum
terdokumentasi.
32) Target Cakupan CNR (Case Notification Rate) / CDR semua kasus TBC
diobati belum tercapai.
33) Cakupan Skrining DDHB pada bumil belum tercapai
34) Pemberian obat cacing pada anak 1-12 th belum terdokumentasi dengan baik
35) Kelengkapan Laporan Data penduduk usia 15 -59 tahun yang mendapatkan
skreening kesehatan
36) Belum ada data yang akurat jumlah penderita diabetes dan hipertensi di
Wilayah kerja Puskesmas Sukaraja Tiga th 2022
37) Penderita ODGJ Yg Ada Di Wilayah Kerja Puskesmas Belum Seluruhnya
Terdokumentasi Dan Belum Seluruhnya Mendapatkan Pelayanan Standar Th
2022
38) Kelengkapan Data Laporan bulanan kasus gangguan jiwa yang ditangani
39) Struktur Organisai dan DUK belum update sejak tahun 2020
40) Kelengkapan Data Laporan Kegiatan ,Individu dan keluarganya dari keluarga
rawan yang mendapatkan keperawatan kesehatan masyarakat (home care)
41) Cakupan Jumlah Kunjungan Keluarga Total Coverage
42) Cakupan Input Data hasil Kunjungan dan intervensi ke Aplikasi Keluarga
Sehat
43) Kelengkapan Data Laporan Indeks Keluarga Sehat ;Desa dan Puskesmas
44) Kelengkapan Data Laporan Penyehat Batra di Wilayah Kerja Puskesmas
Sukaraja Tiga
45) Kelengkapan Data Laporan Kegiatan Rematri yang mendapatkan tablet
tambah darah
46) Kelengkapan Data Laporan Kegiatan lansia > 60 tahun yang mendapatkan
pelayanan kesehatan
47) Pembentukan Dokter kecil tingkat SD
48) Tingginya Rujukan Non spesialistik tahun 2022

AKAR MASALAH : JUML

PERINGK
No IDENTIFIKASI MASALAH Fishbone,pohon U S G AH
SCORE AT
masalah,5 why (5M)
RUK (N+1) dan RPK Kurangnya pengawasan
Program Th 2022 tidak pelaksanaan laporan
1 lengkap 5 5 5 15 1
dokumen RUK /RPK
Program
Dokumen hasil SMD dan Kurangnya pengawasan
MMD tahun 2022 tidak pelaksanaan SMD dan
2 5 5 5 15 2
lengkap MMD tahun 2022

Notulen Rapat rutin Linsek Notulen tdk sesuai PMK

bulanan belum lengkap 44 th 2016 yg
3 3 3 4 10 19
menggambarkan hasil
“luaran “ rapat
Dokumentasi surat masuk Belum menjalankan
4 dan keluar sesuai Pedoman Tata 3 4 3 10 34
Naskah
 Kelengkapan Profil Staf Komitmen Staf rendah
5 3 3 3 9 43
Puskesmas
Tidak ada laporan hasil Ketidak jelasan
kegiatan Musrenbangdes Pembagian Tupoksi
6 5 4 5 14 15
tahun 2022 Pelaksanaannya

Tidak ada Dokumen Kurangnya pengawasan

kegiatan Audit internal th pelaksanaan Audit
7 5 5 5 15 3
2022 internal th 2022

Tidak ada dokumen Kurangnya pengawasan

kegiatan RTM di tahun pelaksanaan RTM di
8 5 5 5 15 4
2022 tahun 2022

Dokumen Laporan Bulanan Kurangnya Monitoring

Program tahun 2022 di file dan pengawasan dari
9 3 3 9 11 26
bok POKJA tidak lengkap ; Manajemen

Kesiapan Genset saat mati Genset yg ada Rusak

10 5 5 5 15 5
lampu
Aspak selalu terupdate Sebagai kelengkapan
11 3 3 3 9 35
Perencanaan Puskesmas
Cakupan Angka Kontak Karena tidak menjadi
tidak tercapai prioritas kerja
12 5 4 5 10 36
manajemen Puskesmas
di tahun 2022
Kompetensi sertifikasi Karena tidak menjadi
Pelayanan IGD belum prioritas kerja
13 lengkap 5 4 5 14 16
manajemen Puskesmas
di tahun 2022
Tersedia Pedoman Karena tidak menjadi
Eksternal dan Internal di prioritas kerja
14 3 3 3 10 37
secretariat Admen manajemen Puskesmas
di tahun 2022
Tersedia Pedoman Karena tidak menjadi
Eksternal dan Internal prioritas kerja PJ. UKM
semua Program UKM di tahun 2022
15 esensial dan 3 3 3 10 38
Pengembangan di
secretariat UKM

Pelayanan kesehatan Gigi Belum tersedianya

dan Mulut di Puskesmas tenaga Dokter Gigi
16 tahun 2022 belum 5 4 5 14 17
terpenuhi.

Pencatatat kegiatan Kurangnya Monitoring

pelayanan Catin tahun 2022 dan pengawasan dari
17 3 3 4 10 39
tidak lengkap Manajemen

18 Kelengkapan Laporan Data Kurangnya pengawasan 5 5 5 15 6

ANC bulanan setiap desa pelaksanaan Pelayanan
 ANC
Kelengkapan Data Laporan Kurangnya pengawasan
19 Bulin bulanan per desa pelaksanaan Pelayanan 5 5 5 15 7
Bidan Desa
Kelengkapan Data Laporan Kurangnya pengawasan
bulanan Balita ditimbang pelaksanaan Pelayanan
20 yang Naik Berat Program Gizi 5 5 5 15 8
Badannya(N/D) per desa

Kelengkapan Data Laporan Kurangnya pengawasan

bulanan Balita Gizi Kurang pelaksanaan Pelayanan
21 Mendapat Makanan Program Gizi 5 5 5 15 9
Tambahan per desa

Desa Siaga Aktif dengan Tidak ada perencanaan

strata Purnama Mandiri) yg baik dari KMP untuk
terbentuknya Desa
22 Siaga Aktif dengan 5 5 5 15 10
strata Purnama
Mandiri) tahun 2022

Kelengkapan Data Target Belum ada pemetaan

sasaran rumah tangga yang wilayah rumah tangga
23 dikunjungi dan dilakukan yang dikunjungi dan 5 5 5 15 11
intervensi PISPK dilakukan intervensi
PISPK
Media Promosi Kesehatan Belum ada pembahasan
pada tempat Strategis /perencanaan tentang
Media Promosi
24 5 5 5 15 12
Kesehatan pada tempat
Strategis

Pelaksanaan pengelolaan IPAL tidak berfungsi

25 Limbah di Puskesmas 5 5 5 15 13

Kebersihan Lingkungan Kurangnya Tenaga

26 5 5 5 15 14
Puskesmas belum terjaga Kebersihan
Kelengkapan Data laporan Belum ada perencanaan
Jajanan Anak Sekolah Kegiatan Pembinaan
27 3 4 4 11 28
(JAS) Tempat Jajanan Anak
Sekolah (JAS
Pembinaan Tempat Jajanan Belum ada perencanaan
Anak Sekolah (JAS) Kegiatan Pembinaan
28 5 4 5 14 18
Tempat Jajanan Anak
Sekolah (JAS
Kelengkapan Data Sasaran Perencanaan Kegiatan
dan Capaian serta kegiatan belum tersusun secara
29 Bulan Imunisasi Anak sistemik 3 3 3 9 29
Sekolah (BIAS)

30 Tata Kelola Limbah Kegiatan Tidak 3 3 3 9 22

kegiatan Imunisasi terdokumentasi dengan
terkoordinasi dengan baik
 Kesling

Target Cakupan CNR (Case Karena tidak menjadi

Notification Rate) / CDR prioritas kerja
31 semua kasus TBC diobati 4 4 5 13 30
manajemen Puskesmas
di tahun 2022
Cakupan Skrining DDHB Kurangnya kerja sama
32 pada bumil Lintas program (P2PM 4 4 3 11 14
dengan KIA)
Pemberian obat cacing pada Menjadi Program Rutin
anak 1-12 th Puskesmas yang harus
terencana dan
33 3 3 3 9 40
kegiatannya harus
terdokumentasikan
dengan baik
Kelengkapan Laporan Data Kurang mendapatkan
penduduk usia 15 -59 tahun perhatian dan
34 yang mendapatkan Perencanaan dari KMP 3 4 5 12 23
skreening kesehatan dan Manjemen
Puskesmas
Kelengkapan Data Laporan Perencanaan Kegiatan
bulanan penderita Diabetes belum tersusun secara
35 Melitus mendapat sistemik 5 4 5 14 19
pelayanan sesuai standar

Data Lengkap Hasil Perencanaan Kegiatan

36 Penjaringan Program ODGJ belum tersusun secara 5 4 4 13 32
sistemik
Kelengkapan Data Laporan Perencanaan Kegiatan
bulanan kasus gangguan belum tersusun secara
37 3 4 5 12 24
jiwa yang ditangani sistemik

Struktur Organisai dan Perencanaan Kegiatan

38 DUK terupdate setiap belum tersusun secara 3 4 3 10 33
Tahun sistemik
Kelengkapan Data Laporan Kurangnya Monitoring
Kegiatan ,Individu dan dan pengawasan dari
keluarganya dari keluarga Manajemen
39 rawan yang mendapatkan 3 3 4 10 41
keperawatan kesehatan
masyarakat (home care)

Cakupan Jumlah Perencanaan yg kurang

Kunjungan Keluarga PIS- baik Kegiatan Program
40 PK Total Coverage tidak PIS-PK tahun 2022 5 4 5 14 20
tercapai

Cakupan Input Data hasil Belum ada

Kunjungan dan intervensi Pembentukkan Tim
41 5 4 5 14 21
ke Aplikasi Keluarga Sehat Input data PIS-PK

42 Kelengkapan Data Laporan Perencanaan yg kurang 5 4 5 14 22

Indeks Keluarga
 Sehat ;Desa dan Puskesmas
Kelengkapan Data Laporan
Penyehat Batra di Wilayah
43 Kerja Puskesmas Sukaraja
Tiga
baik Kegiatan Program
PIS-PK tahun 2022
Karena tidak menjadi
prioritas kerja PJ. UKM
di tahun 2022 3 3 3 9 44

Kelengkapan Data Laporan Karena tidak menjadi

Kegiatan Rematri yang prioritas kerja PJ. UKM
44 mendapatkan tablet tambah di tahun 2022 3 3 3 9 45
darah

Kelengkapan Data Laporan Kurangnya Monitoring

Kegiatan lansia > 60 tahun dan pengawasan dari
45 yang mendapatkan Manajemen 3 3 4 10 42
pelayanan kesehatan

Pembentukan Dokter kecil Karena tidak menjadi

46 tingkat SD prioritas kerja PJ. UKP di 4 4 4 12 24
tahun 2022
Tingginya Rujukan Non 1. Kecukupan Obat
spesialistik tahun 2022 belum terpenuhi
2. Kecukupan Alat
kesehatan
47 3. Faktor Pemahan 4 4 4 12 25
Pelanggan
terhadap rujukan
4. Distribusi obat
tidak teratur

2. Identifikasi Masalah Prioritas yang akan diselesaikan

Prioritas masalah Puskesmas Sukaraja Tiga yang akan diselesaikan tahun 2023
adalah :

AKAR MASALAH : JUML

PERINGK
No IDENTIFIKASI MASALAH Fishbone,pohon U S G AH
SCORE AT
masalah,5 why (5M)
RUK (N+1) dan RPK Kurangnya pengawasan
Program Th 2022 tidak pelaksanaan laporan
1 lengkap 5 5 5 15 1
dokumen RUK /RPK
Program
Dokumen hasil SMD dan Kurangnya pengawasan
MMD tahun 2022 tidak pelaksanaan SMD dan
2 5 5 5 15 2
lengkap MMD tahun 2022

Tidak ada Dokumen Kurangnya pengawasan

kegiatan Audit internal dan pelaksanaan Audit
3 5 5 5 15 3
RTM th 2022 internal th 2022

Kesiapan Genset saat mati Genset yg ada Rusak

4 5 5 5 15 4
lampu
 Kelengkapan Data Laporan Kurangnya pengawasan
bulanan Balita ditimbang pelaksanaan Pelayanan
5 yang Naik Berat Program Gizi 5 5 5 15 6
Badannya(N/D) per desa

Desa Siaga Aktif dengan Tidak ada perencanaan

strata Purnama Mandiri) yg baik dari KMP untuk
terbentuknya Desa
6 Siaga Aktif dengan 5 5 5 15 7
strata Purnama
Mandiri) tahun 2022

Kelengkapan Data Target Belum ada pemetaan

sasaran rumah tangga yang wilayah rumah tangga
7 dikunjungi dan dilakukan yang dikunjungi dan 5 5 5 15 8
intervensi PISPK dilakukan intervensi
PISPK
Tidak ada Media Promosi Belum ada pembahasan
Kesehatan pada tempat /perencanaan tentang
Strategis Media Promosi
8 5 5 5 15 9
Kesehatan pada tempat
Strategis

Pelaksanaan pengelolaan IPAL tidak berfungsi

Limbah di Puskesmas
9 5 5 5 15 10
belum maksimal

Kebersihan Lingkungan Kurangnya Tenaga

10 4 4 5 13 11
Puskesmas belum terjaga Kebersihan
Cakupan Jumlah Perencanaan yg kurang
Kunjungan Keluarga PIS- baik Kegiatan Program
11 4 4 5 13 12
PK Total Coverage PIS-PK tahun 2022

Cakupan Input Data hasil Belum ada

Kunjungan dan intervensi Pembentukkan Tim
12 4 4 5 13 13
ke Aplikasi Keluarga Sehat Input data PIS-PK

Pelayanan kesehatan Gigi Belum tersedianya

dan Mulut di Puskesmas tenaga Dokter Gigi
13 tahun 2022 belum 3 4 5 12 14
terpenuhi.

Pembinaan Tempat Jajanan Belum ada perencanaan

Anak Sekolah (JAS) Kegiatan Pembinaan
14 4 4 4 12 15
Tempat Jajanan Anak
Sekolah (JAS
Kelengkapan Laporan Data Kurang mendapatkan
penduduk usia 15 -59 tahun perhatian dan
15 yang mendapatkan Perencanaan dari KMP 3 4 5 12 16
skreening kesehatan dan Manjemen
Puskesmas
16 Kelengkapan Data Laporan Perencanaan Kegiatan 3 4 5 12 17
bulanan kasus gangguan belum tersusun secara
 jiwa yang ditangani sistemik

Tidak ada laporan hasil Ketidak jelasan

kegiatan Musrenbangdes Pembagian Tupoksi
17 4 3 4 11 18
tahun 2022 Pelaksanaannya

Kompetensi sertifikasi Karena tidak menjadi

Pelayanan IGD belum prioritas kerja
18 lengkap 4 3 4 11 19
manajemen Puskesmas
di tahun 2022
Belum ada data yang akurat Perencanaan Kegiatan
jumlah penderita diabetes belum tersusun secara
dan hipertensi di Wilayah sistemik
19 3 4 4 11 20
kerja Puskesmas Sukaraja
Tiga th 2022

Penderita ODGJ Yg Ada Di Perencanaan Kegiatan

Wilayah Kerja Puskesmas belum tersusun secara
Belum Seluruhnya sistemik
Terdokumentasi Dan
20 3 4 4 11 21
Belum Seluruhnya
Mendapatkan Pelayanan
Standar Th 2022

Cakupan Angka Kontak Karena tidak menjadi

tidak tercapai th 2022 prioritas kerja
21 3 3 4 10 22
manajemen Puskesmas
di tahun 2022
Pencatatat kegiatan Kurangnya Monitoring
pelayanan Catin tahun 2022 dan pengawasan dari
22 3 3 4 10 23
tidak lengkap Manajemen

Pembentukan Dokter kecil Karena tidak menjadi

23 tingkat SD prioritas kerja PJ. UKP di 3 3 3 9 24
tahun 2022
Tingginya Rujukan non 1. Kecukupan Obat
spesialistik Puskesmas S belum terpenuhi
Tiga th 2022 2. Kecukupan Alat
kesehatan
24 3. Faktor Pemahan 4 4 4 12 25
Pelanggan terhadap
rujukan
4. Distribusi obat tidak
teratur
 5. Rencana Tindak Lanjut Indiktor Prioritas Puskesmas Sukaraja Tiga Tahun 2023

Tujuan yang
Masalah
akan dicapai Alternatif Pemecahan Indikator Penanggun
No Prioritas Akar Masalah Target Waktu
(Regulasi, pemecahan masalah Masalah Terpilih Keberhasilan g Jawab
Puskesmas
Standar, SPM)
1 RUK (N+1) dan Kurangnya Standar 1.1  Monitoring dan Monitoring dan Kelengkapan Dokumen RUK PJ.Admen Desember
RPK Program pengawasan Perencanaan pengawasan pengawasan RUK (N+1) RPK (N+1) RPK 2023
Th 2022 tidak pelaksanaan dan kemudahan Laporan Laporan dokumen Program Tahun Program Tahun
lengkap laporan dokumen akses bagi dokumen RUK RUK (N=1) setiap 2023 2023 lengkap
RUK /RPK pengguna (N=1) setiap bulan
Program layanan (PTP bulan
Tahun 2023  Pelatihan
tersusun tepat penyusunan RUK
waktu ) (N+1) RPK
Program
2 Dokumen hasil Kurangnya Standar 1.1 Monitoring dan Monitoring dan Tersedia Dokumen PJ.Admen Desember
SMD dan MMD pengawasan Perencanaan pengawasan Laporan pengawasan Dokumen hasil laporan hasil 2023
tahun 2022 tidak pelaksanaan dan kemudahan SMD dan MMD Laporan SMD dan SMD dan MMD SMD dan MMD
lengkap SMD dan MMD akses bagi tahun 2023 MMD tahun tahun 2023 tahun 2023
tahun 2022 pengguna 2023 tersusun dengan
layanan benar
3 Tidak ada Kurangnya Standar 5.1 Penggerakan dan Penggerakan dan Ketersediaan Dokumen Pj. Mutu Juni dan
Dokumen pengawasan Peningkatan pelaksanaan Audit pelaksanaan Dokumen kegiatan Audit Novembe
kegiatan Audit pelaksanaan Mutu Internal th 2023 Audit Internal th kegiatan Audit internal th 2023 r
internal dan Audit internal th berkesinambung bersama Tim 2023 bersama internal th 2023
RTM th 2022 2022 an Tim

4 Tidak ada Genset yg ada Pelayanan dan Pengadaan Genset Pengadaan Genset siap Tersedia Genset Bendahara Juni
Kesiapan Rusak Rapat tidak tahun 2023 Genset tahun pakai tahun 2023 Barang dan
Genset saat terhambat 2023 Ka TU
mati lampu karena Membuat Jadwal
 padamnya PLN Pengelolaan Genset Membuat Jadwal
Pengelolaan
Genset
5 Kelengkapan Kurangnya Standar 2.6 Monitoring dan Monitoring dan Tersedia Data Dokumen Data Koordinato Januari
Data Laporan pengawasan Penyelenggaraa pengawasan pengawasan Laporan Laporan r Program s/d
bulanan Balita pelaksanaan n UKM esensial Kegiatan Program Kegiatan Program bulanan Balita bulanan Balita Gizi Desember
ditimbang yang Pelayanan dan standar 4.1 Gizi Gizi ditimbang yang ditimbang yang
Naik Berat Program Gizi Pencegahan dan Naik Berat Naik Berat
Badannya(N/D) penurunan Badannya(N/D) Badannya(N/D)
per desa belum stunting per desa per desa
terdokumentasi
dengan baik

6 Belum Tidak ada Standar 2.6.1 Merencanakan Merencanakan Terbentuknya Terbentuk Desa Koordinato Mei s/d
terbentuk Desa perencanaan yg Penyelenggaraa Pembentukan Desa Pembentukan Desa Siaga Siaga Aktif r Promkes Desember
Siaga Aktif baik dari KMP n UKM esensial Siaga Aktif dengan Desa Siaga Aktif Aktif dengan dengan strata dan KMP
dengan strata untuk Promkes strata Purnama dengan strata strata Purnama Purnama
Purnama terbentuknya Mandiri) di 7 desa Purnama Mandiri) Mandiri)
Mandiri) Desa Siaga Aktif Wilker. PKM . Mandiri) di 7 Setidaknya Setidaknya
dengan strata Sukaraja Tiga tahun desa Wilker. 2desa 2desa
Purnama 2023 PKM . Sukaraja
Mandiri) tahun Tiga tahun 2023
2022

7 Perencanaan Belum ada Terlaksananya  Pemetaan Pemetaan Tersedia Data Data sasaran rumah  Binwil /Bidan Mei 2023
tangga yang Desa
kegiatan ; pemetaan Program menyeluruh pada menyeluruh pada Target sasaran dikunjungi dan Sukaraja Tiga
rumah tangga wilayah rumah kunjungan dan Wilayah 7 desa yg Wilayah 7 desa yg rumah tangga dilakukan intervensi
yang dikunjungi PISPK desa Sukaraja
tangga yang intervensi akan akan yang dikunjungi Tiga.
dan dilakukan dikunjungi dan Keluarga Sehat dilaksanakan dilaksanakan dan dilakukan
intervensi dilakukan PIS-PK sesuai kegiatan PIS-PK. kegiatan PIS-PK. intervensi Data sasaran rumah
PISPK di tahun intervensi PISPK standar PISPK tangga yang
 Binwil /Bidan
2022 dikunjungi dan
Desa
 Kegiatan dilakukan intervensi
terdokumentasi PISPK desa N.Jemanten
difokuskan pada
dengan baik N.Jemanten
keluarga dengan
IKS TIDAK SEHAT Data sasaran rumah
 (Merah) tangga yang
dikunjungi dan
 Binwil /Bidan
dilakukan intervensi
Desa G.Wani
PISPK desa G.Wani

 Kegiatan
Data sasaran rumah
difokuskan pada tangga yang
keluarga yang dikunjungi dan
 Binwil /Bidan
dilakukan intervensi
terkait dengan PISPK desa G.Wani
Desa G.Wani
Timur
pencapaian SPM Timur
Kabupaten
Data sasaran rumah
(BUMIL,Hipertens tangga yang
i,TB, ODGJ) dikunjungi dan
dilakukan intervensi
PISPK desa N.Agung  Binwil /Bidan
Desa N.
Data sasaran rumah Agung
tangga yang
dikunjungi dan
dilakukan intervensi
PISPK desa Jaya
Guna
 Binwil /Bidan
Data sasaran rumah Desa Jaya
tangga yang Guna
dikunjungi dan
dilakukan intervensi
PISPK desa Tri Sinar

 Binwil /Bidan
Desa Tri
Sinar

8 Tidak ada Belum ada Puskesmas Pembahasan dan Pembahasan dan Ada Media Terpasang KMP dan Juni 2023
Media Promosi pembahasan Sukaraja Tiga perencanaan perencanaan Promosi Media Promosi Koordinato
Kesehatan pada /perencanaan memiliki Media membuat Media membuat Media Kesehatan pada Kesehatan pada r Promkes
tempat Strategis tentang Media Promosi Promosi Kesehatan Promosi tempat Strategis tempat Strategis
Promosi Kesehatan pada Puskesmas Sukaraja Kesehatan tahun 2023 tahun 2023
Kesehatan pada tempat Strategis Tiga pada tempat Puskesmas
tempat Strategis Strategis tahun 2023 Sukaraja Tiga
 pada tempat
Strategis tahun
2023

9 Pelaksanaan IPAL tidak Standar 2.6.2 Memfungsikan IPAL Memfungsikan IPAL berfungsi Terlaksana Koordinato Juni
pengelolaan berfungsi Pelaksanaan IPAL pengelolaan r Kesling Tahun
Limbah di UKM esensial Limbah di dan KMP 2023
Puskesmas Kesling Puskesmas
belum
maksimal

10 Kebersihan Kurangnya Standar 2.6.2 Memperkerjakan Memperkerjakan Lingkungan Sistem Koordinato Januari
Lingkungan Tenaga Pelaksanaan tenga kebersihantenga kebersihan Puskesmas kebersihan r Program s/d
Puskesmas Kebersihan UKM esensial harian (selama 3 hariharian (selama 3 Sukaraja Tiga Puskesmas Kesling dan Desember
belum terjaga Kesling ) untuk hari ) untuk bebas dari berjalan KMP 2023
membersihkan membersihkan sampah
lingkungan terluar lingkungan berserakan baik
puskesmas Sukaraja terluar di
Tiga puskesmas dalam ,maupun
Sukaraja Tiga di luar gedung
11 Cakupan Perencanaan yg Standar 2.5 Merencanakan Merencanakan Ada pertemuan Dokumen Koordinato Juni 2023
Jumlah kurang baik Penguatan dengan baik dengan baik perencanaan perencanaan r Pis
Kunjungan Kegiatan Program Pelayanan UKM kegiatan Program kegiatan Program kegiatan kegiatan PK,KMP
Keluarga PIS- PIS-PK tahun dengan Pis-PK PIS-PK tahun 2023 PIS-PK tahun Program PIS-PK Program PIS-PK
PK Total 2022 2023 tahun 2023 tahun 2023
Coverage belum
tercapai

12 Cakupan Input Belum ada Standar 2.5 Pembentukkan Tim Pembentukkan Terbentuknya Semua Kegiatan Koordinato Mei 2023
Data hasil Pembentukkan Penguatan Input Data Kegiatan Tim Input Data Tim Input Data PIS-PK tahun r Tim Input s/d
Kunjungan dan Tim Input data Pelayanan UKM PIS-PK Puskesmas Kegiatan PIS-PK Kegiatan PIS-PK 2023 terinput di Data Desember
intervensi ke PIS-PK dengan Pis-PK Sukaraja Tiga tahun Puskesmas Puskesmas Aplikasi Kegiatan 2023
Aplikasi 2023 (bila perlu di SK Sukaraja Tiga Sukaraja Tiga PIS-PK
Keluarga Sehat kan ) tahun 2023 (bila tahun 2023
belum tercapai perlu di SK kan )
13 Pelayanan Belum Standar 3.1 Pengajuan Tenaga Pengajuan Ada Tenaga Dinas Kesehatan KMP dan Tahun
kesehatan Gigi tersedianya Penyelenggaraa Dokter Gigi ke Dinas Tenaga Dokter Dokter Gigi ke Kab. Lampung Pj.Admen 2023
dan Mulut di tenaga Dokter n Pelayanan Kesehatan Kab. Gigi ke Dinas Dinas Kesehatan Timur
Puskesmas Gigi Klinis Lampung Timur Kesehatan Kab. Kab. Lampung Memenuhi
tahun 2022 Tahun 2023 Lampung Timur Timur Tahun Kebutuhan
belum Tahun 2023 2023 Tenaga Dokter
memenuhi Gigi Puskesmas
standar
S. Tiga th 2023
14 Belum ada Belum ada Standar 2.6.2 Merencanakan Merencanakan
Ada Rapat Dokumen Rapat Koordinato Januari
Pembinaan perencanaan Pelaksanaan Kegiatan Pembinaan Kegiatan koordinasi ;Mer koordinasi ;Mer r Program s/d
Tempat Jajanan Kegiatan UKM esensial Tempat Jajanan Pembinaanencanakan encanakan Kesling Desember
Anak Sekolah Pembinaan Kesling Anak Sekolah (JAS) Tempat Jajanan
Kegiatan Kegiatan 2023
(JAS) Tempat Jajanan tahun 2023 Anak Sekolah
Pembinaan Pembinaan
Anak Sekolah (JAS) tahun 2023
Tempat Jajanan Tempat Jajanan
(JAS) Anak Sekolah Anak Sekolah
(JAS) tahun (JAS) tahun
2023 2023
15 Laporan Data Kurang Standar 4.5 Supervisi Kegiatan Supervisi Ada Data Laporan Koordinato Januari
penduduk usia mendapatkan Pengendalian PTM Puskesmas Kegiatan PTM target,sasaran kegiatan r Program s/d
15 -59 tahun perhatian dan PTM dan Sukaraja Tiga tahun Puskesmas untuk kegiatan Bulanan PTM Desember
yang Perencanaan dari resikonya 2023 Sukaraja Tiga penduduk usia skreening 2023
mendapatkan KMP dan tahun 2023 15 -59 tahun kesehatan
skreening Manjemen yang penduduk usia
kesehatan tidak Puskesmas mendapatkan 15 -59 tahun yg
lengkap skreening sesuai dengan
kesehatan target dan
sasaran tahun
2023
16 Dokumen Data Kurang SPM Penderita Melakukan Supervisi Melakukan Data Laporan Dokumen Koordinato Januari
Laporan mendapatkan ODGJ Kegiatan Program Supervisi bulanan kasus Laporan r Program s/d
bulanan kasus perhatian dan mendapatkan ODGJ Puskesmas Kegiatan Program gangguan jiwa bulanan kasus Keswa Desember
gangguan jiwa Perencanaan dari pelayanan Sukaraja Tiga tahun ODGJ Puskesmas yang ditangani gangguan jiwa 2023
yang ditangani KMP dan standar 2023 Sukaraja Tiga Sesuai dengan yang ditangani
belum tersusun Manjemen tahun 2023 target,sasaran Sesuai dengan
dengan lengkap pada Pedoman target,sasaran
 Puskesmas Ekternal pada Pedoman
Program Ekternal
Program
17 Tidak ada Ketidak jelasan Standar Menetapkan Menetapkan Ada ketetapan Dokumen PJ.Admen Sesuai
laporan hasil Pembagian 1.1Perencanaan Pembagian Tupoksi Pembagian Pembagian laporan hasil dan KMP Jadwal
kegiatan Tupoksi dan kemudahan Pelaksanaan kegiatan Tupoksi Tupoksi kegiatan dari Desa
Musrenbangdes Pelaksanaannya akses bagi Musrenbangdes Pelaksanaan Pelaksanaan Musrenbangdes terkait
tahun 2022 pengguna tahun 2023 kegiatan kegiatan tahun 2023
layanan Musrenbangdes Musrenbangdes
tahun 2023 tahun 2023
18 Kompetensi Karena tidak Standar 1.3 Melengkapi Melengkapi Seluruh Staf yg Dokumen PJ.UKP dan Januari
sertifikasi menjadi prioritas Manajemen Kompetensi Kompetensi bertugas di IGD Kompetensi KMP s/d
Pelayanan IGD kerja manajemen SDM dan sertifikasi petugas sertifikasi memiliki sertifikat Desember
belum lengkap Puskesmas di standar 3.3 Pelayanan IGD petugas Kompetensi seluruh staf yg 2023
tahun 2022 Pelayanan Puskesmas Sukaraja Pelayanan IGD sertifikat bertugas di IGD
Gawat Darurat Tiga Tahun 2023 Puskesmas Pelayanan IGD tahun 2023
Sukaraja Tiga
Tahun 2023
19 Target Cakupan Karena menjadi Standar 4.4 Menyusun Menyusun Cakupan Tercapainya Koordinato Hingga
CNR (Case Target SPM dan Program perencanaan perencanaan CNR/CDR > 70 Target CNR/CDR r Program Desember
Notification menjadi Program Penanggulangan kegiatan agar kegiatan agar tahun 2023 Puskesmas P2PM 2023
Rate) / CDR Prioritas TB dan standar cakupan SNR/CDR cakupan SNR/CDR Sukaraja Tiga
semua kasus Nasioanal 2.6 (target 81 capaian th (target 81 capaian Cakupan (81),Target
TBC diobati 2022 36 ) dan th 2022 36 ) dan terduga TB > Terduga TB
masih belum cakupan terduga TB cakupan terduga 350 tahun 2023 (405)
tercapai
(target 405 capaian TB (target 405
th 2022 < 200 ) capaian th 2022 <
tercapai 200 ) tercapai
20 Data Lengkap Perencanaan Semua Melaksanakan Melaksanakan Ada data target Dokumen target Koordinato Januari
Hasil Kegiatan belum penderita ODGJ Penjaringan target Penjaringan target dan sasaran dan sasaran r Program s/d Juni
Penjaringan tersusun secara di PKM Sukaraja dan sasaran Program dan sasaran Program ODGJ Program ODGJ Keswa 2023
Program ODGJ sistemik Tiga ODGJ di wilayah Program ODGJ di di wilayah kerja di wilayah kerja
tidak lengkap mendapatkan kerja PKM. S. Tiga wilayah kerja PKM. S. Tiga PKM. S. Tiga
pelayanan tahun 2023 PKM. S. Tiga tahun 2023 tahun 2023
sesuai standar tahun 2023
21 Cakupan Angka Karena tidak Standar 3.1 Menjaring angka Menjaring angka Ada Cakupan Angka PJ.UKP dan Januari
Kontak tidak menjadi prioritas Penyelenggaraa Kontak Pelayanan Kontak Pelayanan peningkatan kontak tahun KMP s/d
tercapai kerja manajemen n Pelayanan Luar gedung Luar gedung Cakupan Angka 2023 tercapai Desember
Puskesmas di Klinis Kontak tahun 2023
tahun 2022 2023 minimal
10% dari tahun
2022
22 Pencatatat Kurangnya Semua Catin Melakukan Melakukan Semua Catin Register Koordinato Januari
kegiatan Monitoring dan tahun 2023 koordinasi dengan koordinasi tahun 2023 Pelayanan Catin r KIA dan s/d
pelayanan Catin pengawasan dari Tercatat dan pihak terkait (LP dan dengan pihak Tercatat dan Puskesmas PJ.UKP Desember
tahun 2022 Manajemen mendapatkan LS) agar semua Catin terkait (LP dan LS) mendapatkan Sukaraja Tiga 2023
tidak lengkap pelayanan mendapatkan agar semua Catin pelayanan tahun 2023
sesuai standar pelayanan standar di mendapatkan sesuai standar
Puskesmas Puskesmas pelayanan Puskesmas
Sukaraja Tiga standar di Sukaraja Tiga
Puskesmas
23 Pembentukan Karena tidak Terbentuk Membentuk dokter Membentuk Ada Dokumen Pengelola Tahun
Dokter kecil menjadi prioritas Dokter kecil kecil percontohan di dokter kecil Pelaksanaan Pembentukan Program 2023
tingkat SD kerja PJ. UKP di tingkat SD SD….. ( 1 Sekolah ) yg percontohan di Dokter kecil di 1 Dokter kecil di 1 UKS
tahun 2022 (minimal 1 ada di wilker PKM S. SD….. ( 1 sekolah di sekolah di
sekolah) Tiga Sekolah ) yg ada wilker PKM S. wilker PKM S.
di wilker PKM S. Tiga th 2023 Tiga th 2023
Tiga
24 Tingginya 1. Kecukupan Rujukan non 1. Pengajuan 1. Pengajuan Rujukan non Capaian PJ. UKP dan Januari
Rujukan non Obat belum spesialistik kelengkapan kelengkapan spesialistik Rujukan non Dokter s/d
spesialistik terpenuhi Puskesmas alakes dan alakes dan Puskesmas spesialistik Puskesmas Desember
Puskesmas 2. Kecukupan sesuai satandar obat sesuai obat sesuai sesuai satandar Puskesmas 2023
(37%) Alat (15 s/d 20 %) kecukupan kecukupan (15 s/d 20 %) sesuai satandar
kesehatan 2. Sosialisasi 2. Sosialisasi (15 s/d 20 %)
3. Faktor prosedur prosedur
Pemahan rujukan rujukan dalam
Pelanggan dalam gedung dan
terhadap gedung dan linsek
rujukan linsek 3. Menata jalur
 4. Distribusi obat 3. Menata jalur distribusi obat
tidak teratur distribusi
obat

5. Identifikasi kegiatan/kejadian yang menyebabkan 25 permasalahan yang ada di Puskesmas Sukaraja Tiga Tahun 2022 dan penyebabnya.

Tujuan yang
Masalah
akan dicapai Alternatif Pemecahan Indikator Penanggun
No Prioritas Akar Masalah Target Waktu
(Regulasi, pemecahan masalah Masalah Terpilih Keberhasilan g Jawab
Puskesmas
Standar, SPM)
1 RUK (N+1) dan Kurangnya Standar 1.1  Monitoring dan Monitoring dan Kelengkapan Dokumen RUK PJ.Admen Desember
RPK Program pengawasan Perencanaan pengawasan pengawasan RUK (N+1) RPK (N+1) RPK 2023
Th 2022 tidak pelaksanaan dan kemudahan Laporan Laporan dokumen Program Tahun Program Tahun
lengkap laporan dokumen akses bagi dokumen RUK RUK (N=1) setiap 2023 2023 lengkap
RUK /RPK pengguna (N=1) setiap bulan
Program layanan (PTP bulan
Tahun 2023  Pelatihan
tersusun tepat penyusunan RUK
waktu ) (N+1) RPK
Program
2 Dokumen hasil Kurangnya Standar 1.1 Monitoring dan Monitoring dan Tersedia Dokumen PJ.Admen Desember
SMD dan MMD pengawasan Perencanaan pengawasan Laporan pengawasan Dokumen hasil laporan hasil 2023
tahun 2022 tidak pelaksanaan dan kemudahan SMD dan MMD Laporan SMD dan SMD dan MMD SMD dan MMD
lengkap SMD dan MMD akses bagi tahun 2023 MMD tahun tahun 2023 tahun 2023
tahun 2022 pengguna 2023 tersusun dengan
layanan benar
3 Tidak ada Kurangnya Standar 5.1 Penggerakan dan Penggerakan dan Ketersediaan Dokumen Pj. Mutu Juni dan
Dokumen pengawasan Peningkatan pelaksanaan Audit pelaksanaan Dokumen kegiatan Audit Novembe
 kegiatan Audit pelaksanaan Mutu Internal th 2023 Audit Internal th kegiatan Audit internal th 2023 r
internal dan Audit internal th berkesinambung bersama Tim 2023 bersama internal th 2023
RTM th 2022 2022 an Tim

4 Kesiapan Genset yg ada Pelayanan dan Pengadaan Genset Pengadaan Genset siap Tersedia Genset Bendahara Juni
Genset saat Rusak Rapat tidak tahun 2023 Genset tahun pakai tahun 2023 Barang dan
mati lampu terhambat 2023 Ka TU
karena Membuat Jadwal
padamnya PLN Pengelolaan Genset Membuat Jadwal
Pengelolaan
Genset
5 Kelengkapan Kurangnya Standar 2.6 Monitoring dan Monitoring dan Tersedia Data Dokumen Data Koordinato Januari
Data Laporan pengawasan Penyelenggaraa pengawasan pengawasan Laporan Laporan r Program s/d
bulanan Balita pelaksanaan n UKM esensial Kegiatan Program Kegiatan Program bulanan Balita bulanan Balita Gizi Desember
ditimbang yang Pelayanan dan standar 4.1 Gizi Gizi ditimbang yang ditimbang yang
Naik Berat Program Gizi Pencegahan dan Naik Berat Naik Berat
Badannya(N/D) penurunan Badannya(N/D) Badannya(N/D)
per desa stunting per desa per desa

6 Desa Siaga Tidak ada Standar 2.6.1 Merencanakan Merencanakan Terbentuknya Terbentuk Desa Koordinato Mei s/d
Aktif dengan perencanaan yg Penyelenggaraa Pembentukan Desa Pembentukan Desa Siaga Siaga Aktif r Promkes Desember
strata Purnama baik dari KMP n UKM esensial Siaga Aktif dengan Desa Siaga Aktif Aktif dengan dengan strata dan KMP
Mandiri) untuk Promkes strata Purnama dengan strata strata Purnama Purnama
terbentuknya Mandiri) di 7 desa Purnama Mandiri) Mandiri)
Desa Siaga Aktif Wilker. PKM . Mandiri) di 7 Setidaknya Setidaknya
dengan strata Sukaraja Tiga tahun desa Wilker. 2desa 2desa
Purnama 2023 PKM . Sukaraja
Mandiri) tahun Tiga tahun 2023
2022

7 Kelengkapan Belum ada Terlaksananya  Pemetaan Pemetaan Tersedia Data Data sasaran rumah  Binwil /Bidan Mei 2023
tangga yang Desa
Data Target pemetaan Program menyeluruh pada menyeluruh pada Target sasaran dikunjungi dan Sukaraja Tiga
sasaran rumah wilayah rumah kunjungan dan Wilayah 7 desa yg Wilayah 7 desa yg rumah tangga dilakukan intervensi
tangga yang PISPK desa Sukaraja
tangga yang intervensi akan akan yang dikunjungi Tiga.
dikunjungi dan dikunjungi dan Keluarga Sehat dilaksanakan dilaksanakan dan dilakukan
 dilakukan dilakukan PIS-PK sesuai kegiatan PIS-PK. kegiatan PIS-PK. intervensi Data sasaran rumah
tangga yang
intervensi intervensi PISPK standar PISPK dikunjungi dan
 Binwil /Bidan
Desa
PISPK  Kegiatan dilakukan intervensi
N.Jemanten
PISPK desa
difokuskan pada N.Jemanten
keluarga dengan
IKS TIDAK SEHAT Data sasaran rumah
tangga yang
(Merah) dikunjungi dan
dilakukan intervensi  Binwil /Bidan
PISPK desa G.Wani Desa G.Wani

 Kegiatan Data sasaran rumah

difokuskan pada tangga yang
keluarga yang dikunjungi dan
dilakukan intervensi  Binwil /Bidan
terkait dengan PISPK desa G.Wani Desa G.Wani
pencapaian SPM Timur Timur
Kabupaten
Data sasaran rumah
(BUMIL,Hipertens tangga yang
i,TB, ODGJ) dikunjungi dan
dilakukan intervensi
PISPK desa N.Agung  Binwil /Bidan
Desa N.
Data sasaran rumah Agung
tangga yang
dikunjungi dan
dilakukan intervensi
PISPK desa Jaya
Guna

 Binwil /Bidan
Data sasaran rumah
Desa Jaya
tangga yang
Guna
dikunjungi dan
dilakukan intervensi
PISPK desa Tri Sinar

 Binwil /Bidan
Desa Tri
Sinar

8 Tidak ada Belum ada Puskesmas Pembahasan dan Pembahasan dan Ada Media Terpasang KMP dan Juni 2023
 Media Promosi pembahasan Sukaraja Tiga perencanaan perencanaan Promosi Media Promosi Koordinato
Kesehatan pada /perencanaan memiliki Media membuat Media membuat Media Kesehatan pada Kesehatan pada r Promkes
tempat Strategis tentang Media Promosi Promosi Kesehatan Promosi tempat Strategis tempat Strategis
Promosi Kesehatan pada Puskesmas Sukaraja Kesehatan tahun 2023 tahun 2023
Kesehatan pada tempat Strategis Tiga pada tempat Puskesmas
tempat Strategis Strategis tahun 2023 Sukaraja Tiga
pada tempat
Strategis tahun
2023

9 IPAL di IPAL tidak Standar 2.6.2 Memfungsikan IPAL Memfungsikan IPAL berfungsi Terlaksana Koordinato Juni
Puskesmas S berfungsi Pelaksanaan IPAL pengelolaan r Kesling Tahun
Tiga tidak UKM esensial Limbah di dan KMP 2023
berfung si di th Kesling Puskesmas
2022

10 Kebersihan Kurangnya Standar 2.6.2 Memperkerjakan Memperkerjakan Lingkungan Sistem Koordinato Januari
Lingkungan Tenaga Pelaksanaan tenga kebersihantenga kebersihan Puskesmas kebersihan r Program s/d
Puskesmas Kebersihan UKM esensial harian (selama 3 hariharian (selama 3 Sukaraja Tiga Puskesmas Kesling dan Desember
belum terjaga Kesling ) untuk hari ) untuk bebas dari berjalan KMP 2023
membersihkan membersihkan sampah
lingkungan terluar lingkungan berserakan baik
puskesmas Sukaraja terluar di
Tiga puskesmas dalam ,maupun
Sukaraja Tiga di luar gedung
11 Cakupan Perencanaan yg Standar 2.5 Merencanakan Merencanakan Ada pertemuan Dokumen Koordinato Juni 2023
Jumlah kurang baik Penguatan dengan baik dengan baik perencanaan perencanaan r Pis
Kunjungan Kegiatan Program Pelayanan UKM kegiatan Program kegiatan Program kegiatan kegiatan PK,KMP
Keluarga PIS- PIS-PK tahun dengan Pis-PK PIS-PK tahun 2023 PIS-PK tahun Program PIS-PK Program PIS-PK
PK Total 2022 2023 tahun 2023 tahun 2023
Coverage

12 Cakupan Input Belum ada Standar 2.5 Pembentukkan Tim Pembentukkan Terbentuknya Semua Kegiatan Koordinato Mei 2023
Data hasil Pembentukkan Penguatan Input Data Kegiatan Tim Input Data Tim Input Data PIS-PK tahun r Tim Input s/d
Kunjungan dan Tim Input data Pelayanan UKM PIS-PK Puskesmas Kegiatan PIS-PK Kegiatan PIS-PK 2023 terinput di Data Desember
intervensi ke
 Aplikasi PIS-PK dengan Pis-PK Sukaraja Tiga tahun Puskesmas Puskesmas Aplikasi Kegiatan 2023
Keluarga Sehat 2023 (bila perlu di SK Sukaraja Tiga Sukaraja Tiga PIS-PK
kan ) tahun 2023 (bila tahun 2023
perlu di SK kan )
13 Pelayanan Belum Standar 3.1 Pengajuan Tenaga Pengajuan Ada Tenaga Dinas Kesehatan KMP dan Tahun
kesehatan Gigi tersedianya Penyelenggaraa Dokter Gigi ke Dinas Tenaga Dokter Dokter Gigi ke Kab. Lampung Pj.Admen 2023
dan Mulut di tenaga Dokter n Pelayanan Kesehatan Kab. Gigi ke Dinas Dinas Kesehatan Timur
Puskesmas Gigi Klinis Lampung Timur Kesehatan Kab. Kab. Lampung Memenuhi
tahun 2022 Tahun 2023 Lampung Timur Timur Tahun Kebutuhan
belum Tahun 2023 2023 Tenaga Dokter
memenuhi Gigi Puskesmas
standar
S. Tiga th 2023
14 Pembinaan Belum ada Standar 2.6.2 Merencanakan Merencanakan
Ada Rapat Dokumen Rapat Koordinato Januari
Tempat Jajanan perencanaan Pelaksanaan Kegiatan Pembinaan Kegiatan koordinasi ;Mer koordinasi ;Mer r Program s/d
Anak Sekolah Kegiatan UKM esensial Tempat Jajanan Pembinaan encanakan encanakan Kesling Desember
(JAS) Pembinaan Kesling Anak Sekolah (JAS) Tempat Jajanan
Kegiatan Kegiatan 2023
Tempat Jajanan tahun 2023 Anak Sekolah
Pembinaan Pembinaan
Anak Sekolah (JAS) tahun 2023
Tempat Jajanan Tempat Jajanan
(JAS) Anak Sekolah Anak Sekolah
(JAS) tahun (JAS) tahun
2023 2023
15 Kelengkapan Kurang Standar 4.5 Supervisi Kegiatan Supervisi Ada Data Laporan Koordinato Januari
Laporan Data mendapatkan Pengendalian PTM Puskesmas Kegiatan PTM target,sasaran kegiatan r Program s/d
penduduk usia perhatian dan PTM dan Sukaraja Tiga tahun Puskesmas untuk kegiatan Bulanan PTM Desember
15 -59 tahun Perencanaan dari resikonya 2023 Sukaraja Tiga penduduk usia skreening 2023
yang KMP dan tahun 2023 15 -59 tahun kesehatan
mendapatkan Manjemen yang penduduk usia
skreening Puskesmas mendapatkan 15 -59 tahun yg
kesehatan skreening sesuai dengan
kesehatan target dan
sasaran tahun
2023
16 Kelengkapan Kurang SPM Penderita Melakukan Supervisi Melakukan Data Laporan Dokumen Koordinato Januari
Data Laporan mendapatkan ODGJ Kegiatan Program Supervisi bulanan kasus Laporan r Program s/d
bulanan kasus gangguan jiwa bulanan kasus
 gangguan jiwa perhatian dan mendapatkan ODGJ Puskesmas Kegiatan Program yang ditangani gangguan jiwa Keswa Desember
yang ditangani Perencanaan dari pelayanan Sukaraja Tiga tahun ODGJ Puskesmas Sesuai dengan yang ditangani 2023
KMP dan standar 2023 Sukaraja Tiga target,sasaran Sesuai dengan
Manjemen tahun 2023 pada Pedoman target,sasaran
Puskesmas Ekternal pada Pedoman
Program Ekternal
Program
17 Tidak ada Ketidak jelasan Standar Menetapkan Menetapkan Ada ketetapan Dokumen PJ.Admen Sesuai
laporan hasil Pembagian 1.1Perencanaan Pembagian Tupoksi Pembagian Pembagian laporan hasil dan KMP Jadwal
kegiatan Tupoksi dan kemudahan Pelaksanaan kegiatan Tupoksi Tupoksi kegiatan dari Desa
Musrenbangdes Pelaksanaannya akses bagi Musrenbangdes Pelaksanaan Pelaksanaan Musrenbangdes terkait
tahun 2022 pengguna tahun 2023 kegiatan kegiatan tahun 2023
layanan Musrenbangdes Musrenbangdes
tahun 2023 tahun 2023
18 Kompetensi Karena tidak Standar 1.3 Melengkapi Melengkapi Seluruh Staf yg Dokumen PJ.UKP dan Januari
sertifikasi menjadi prioritas Manajemen Kompetensi Kompetensi bertugas di IGD Kompetensi KMP s/d
Pelayanan IGD kerja manajemen SDM dan sertifikasi petugas sertifikasi memiliki sertifikat Desember
belum lengkap Puskesmas di standar 3.3 Pelayanan IGD petugas Kompetensi seluruh staf yg 2023
tahun 2022 Pelayanan Puskesmas Sukaraja Pelayanan IGD sertifikat bertugas di IGD
Gawat Darurat Tiga Tahun 2023 Puskesmas Pelayanan IGD tahun 2023
Sukaraja Tiga
Tahun 2023
19 Target Cakupan Karena menjadi Standar 4.4Menyusun Menyusun Cakupan Tercapainya Koordinato Hingga
CNR (Case Target SPM dan Program perencanaan perencanaan CNR/CDR > 70 Target CNR/CDR r Program Desember
Notification menjadi Program Penanggulangan kegiatan agar kegiatan agar tahun 2023 Puskesmas P2PM 2023
Rate) / CDR Prioritas TB dan standar cakupan SNR/CDR cakupan SNR/CDR Sukaraja Tiga
semua kasus Nasioanal 2.6 (target 81 capaian th (target 81 capaian Cakupan (81),Target
TBC diobati 2022 36 ) dan th 2022 36 ) dan terduga TB > Terduga TB
cakupan terduga TB cakupan terduga 350 tahun 2023 (405)
(target 405 capaian TB (target 405
th 2022 < 200 ) capaian th 2022 <
tercapai 200 ) tercapai
20 Kelengkapan Perencanaan BAB IV Program Monitoring dan Monitoring dan Setiap bulan Data Lengkap Koordinato Januari
Data Laporan Kegiatan belum Prioritas Pengawasan Pengawasan Pengelola Laporan r Program s/d
bulanan tersusun secara Nasional Pelayanan penderita Pelayanan Program bulanan PTM Desember
 penderita sistemik Standar 4.5 Diabetes Melitus penderita melaporkan penderita 2023
Diabetes Pengendalian Puskesmas Sukaraja Diabetes Melitus hasil kegiatan Diabetes
Melitus PTM dan Tiga th 2023 Puskesmas Pelayanan Melitus
mendapat resikonya Sukaraja Tiga th bulanan mendapat
pelayanan 2023 penderita pelayanan
sesuai standar Diabetes sesuai standar
Melitus
berdasarkan
target sasaran
21 Data Lengkap Perencanaan Semua Melaksanakan Melaksanakan Ada data target Dokumen target Koordinato Januari
Hasil Kegiatan belum penderita ODGJ Penjaringan target Penjaringan target dan sasaran dan sasaran r Program s/d Juni
Penjaringan tersusun secara di PKM Sukaraja dan sasaran Program dan sasaran Program ODGJ Program ODGJ Keswa 2023
Program ODGJ sistemik Tiga ODGJ di wilayah Program ODGJ di di wilayah kerja di wilayah kerja
mendapatkan kerja PKM. S. Tiga wilayah kerja PKM. S. Tiga PKM. S. Tiga
pelayanan tahun 2023 PKM. S. Tiga tahun 2023 tahun 2023
sesuai standar tahun 2023
22 Kelengkapan Perencanaan Semua penderita Melaksanakan Melaksanakan Pelaksanaan
Dokumen Koordinato Januari
Data Laporan Kegiatan belum Diabetes kegiatan pelayanan kegiatan kegiatan
Laporan r Program s/d
bulanan tersusun secara Melitus penderita Diabetes pelayanan pelayanan
Bulanan PTM Desember
penderita sistemik mendapat Melitus di 7 desa penderita penderita
kegiatan 2023
Diabetes pelayanan sesuai wilker PKM.S.Tiga Diabetes Melitus Diabetes
pelayanan
Melitus standar di tahun di tahun 2023 di 7 desa wilker Melitus di 7
penderita
mendapat 2023 PKM.S.Tiga di desa wilker
Diabetes
pelayanan tahun 2023 PKM.S.Tiga di
Melitus di 7
sesuai standar tahun 2023
desa wilker
PKM.S.Tiga di
tahun 2023
23 Cakupan Angka Karena tidak Standar 3.1 Menjaring angka Menjaring angka Ada Cakupan Angka PJ.UKP dan Januari
Kontak tidak menjadi prioritas Penyelenggaraa Kontak Pelayanan Kontak Pelayanan peningkatan kontak tahun KMP s/d
tercapai kerja manajemen n Pelayanan Luar gedung Luar gedung Cakupan Angka 2023 tercapai Desember
Puskesmas di Klinis Kontak tahun 2023
tahun 2022 2023 minimal
10% dari tahun
2022
24 Pencatatat Kurangnya Semua Catin Melakukan Melakukan Semua Catin Register Koordinato Januari
 kegiatan Monitoring dan tahun 2023 koordinasi dengan koordinasi tahun 2023 Pelayanan Catin r KIA dan s/d
pelayanan Catin pengawasan dari Tercatat dan pihak terkait (LP dan dengan pihak Tercatat dan Puskesmas PJ.UKP Desember
tahun 2022 Manajemen mendapatkan LS) agar semua Catin terkait (LP dan LS) mendapatkan Sukaraja Tiga 2023
tidak lengkap pelayanan mendapatkan agar semua Catin pelayanan tahun 2023
sesuai standar pelayanan standar di mendapatkan sesuai standar
Puskesmas Puskesmas pelayanan Puskesmas
Sukaraja Tiga standar di Sukaraja Tiga
Puskesmas
25 Pembentukan Karena tidak Terbentuk Membentuk dokter Membentuk Ada Dokumen Pengelola Tahun
Dokter kecil menjadi prioritas Dokter kecil kecil percontohan di dokter kecil Pelaksanaan Pembentukan Program 2023
tingkat SD kerja PJ. UKP di tingkat SD SD….. ( 1 Sekolah ) yg percontohan di Dokter kecil di 1 Dokter kecil di 1 UKS
tahun 2022 (minimal 1 ada di wilker PKM S. SD….. ( 1 sekolah di sekolah di
sekolah) Tiga Sekolah ) yg ada wilker PKM S. wilker PKM S.
di wilker PKM S. Tiga th 2023 Tiga th 2023
Tiga
26 Tingginya 6. Kecukupan Rujukan non 4. Pengajuan 4. Pengajuan Rujukan non Capaian PJ. UKP dan Januari
Rujukan non Obat belum spesialistik kelengkapan kelengkapan spesialistik Rujukan non Dokter s/d
spesialistik terpenuhi Puskesmas alakes dan alakes dan Puskesmas spesialistik Puskesmas Desember
Puskesmas 7. Kecukupan sesuai satandar obat sesuai obat sesuai sesuai satandar Puskesmas 2023
(37%) Alat (15 s/d 20 %) kecukupan kecukupan (15 s/d 20 %) sesuai satandar
kesehatan 5. Sosialisasi 5. Sosialisasi (15 s/d 20 %)
8. Faktor prosedur prosedur
Pemahan rujukan rujukan dalam
Pelanggan dalam gedung dan
terhadap gedung dan linsek
rujukan linsek 6. Menata jalur
9. Distribusi obat 6. Menata jalur distribusi obat
tidak teratur distribusi
obat
 10. Tetapkan Menjadi SK Kepala Puskesmas Tentang
Indikator Mtu Prioritas Puskesmas (IMPP) Puskesmas Sukaraja Tiga Tahun 2023.

No 10 PRIORITAS I
1 Dokumen RUK (N+1) dan RPK Program Th 2023 lengkap
2 Dokumen hasil SMD dan MMD tahun 2023 lengkap
3 Audit internal dan RTM th 2023 dilaksanakan dan terdokumentasi dengan benar
4 Tersedia Genset siap pakai lengkap dengan jadwal pengelolaanya tahun 2023
Data Balita ditimbang yang Naik Berat Badannya(N/D) bulanan per desa terdokumentasi
5
dengan benar di tahun 2023
Terbentuk Desa Siaga Aktif dengan strata Purnama Mandiri)
6
Setidaknya 2 desa di tahun 2023
Tersedia Data Target sasaran rumah tangga yang dikunjungi dan dilakukan intervensi
7
PISPK di tahun 2023
8 Puskesmas S. Tiga memiliki Media Promosi Kesehatan pada tempat Strategis di tahun 2023
9 IPAL berfungsi di tahun 2023
10 Lingkungan Puskesmas Rapih dan Bersih di tahun 2023
11 Cakupan Jumlah Kunjungan Keluarga PIS-PK Total Coverage tercapai
12 Input Data hasil Kunjungan dan intervensi ke Aplikasi Keluarga Sehat selesai di tahun 2023
13 Puskesmas S. Tiga th 2023 Memiliki Tenaga Dokter Gigi
14 Dilaksanakan Pembinaan Tempat Jajanan Anak Sekolah (JAS) Tahun 2023
Semua penderita gangguan jiwa di wilayah kerja Puskesmas S Tiga terdata dan
15
mendapatkan pelayanan standar di tahun 2023
16 Laporan hasil kegiatan Musrenbangdes tahun 2023 terdokumentasi dengan benar
17 Tahun 2023 semua staf pada Pelayanan IGD memiliki Sertifikat
Cakupan CNR (Case Notification Rate) / CDR semua kasus TBC diobati tercapai sesuai
18
target Kabupaten di tahun 2023
Semua penderita Diabetes Melitus dan Hipertensi di wilayah kerja Puskesmas S. Tiga
19
terdata dan mendapat pelayanan sesuai standar di tahun 2023
20 Cakupan Angka Kontak tercapai di tahun 2023
Seluruh Catin tercatat di Register dan mendapatkan pelayanan standar di Puskesmas
21
Sukaraja Tiga tahun 2023
22 Semua Penyehat Batra di Wilayah Kerja Puskesmas Sukaraja Tiga terdata di tahun 2023
23 Terbentuk Dokter kecil tingkat SD (minimal 1 SD) di tahun 2023
24 Rujukan non spesialistik Puskesmas sesuai satandar (15 s/d 20 %) di tahun 2023
 11. Rencana Kegiatan untuk mendukung tercapainya IMPrioritas Puskesmas
(masukkan dalam RUK dan RPK )

Tahapan/Kegiatan yang Penanggung

No IMPP Tujuan Target Pelaksana Waktu Biaya
akan dilakukan Jawab

1 Dokumen RUK Standar 2.5 Dokumen Bidan Desa bersama Bidan Desa Koordinator Juni 2023
(N+1) RPK Penguatan perencanaan Program terkait sasaran Pis PK,KMP
Program dan Unit Pelayanan UKM kegiatan melaksanakan kunjungan
Tahun 2023 lengkap dengan Pis-PK Program PIS-PK rumah tangga dan
tahun 2023 intervensi
PISPK ,berdasarkan hasil
pemetaan Target dan
sasaran rumah tangga
yang dikunjungi dan
dilakukan intervensi
PISPK
2 Dokumen laporan Standar 2.5 Semua Kegiatan hasil kegiatan kunjungan Tim Input data Koordinator Mei 2023
hasil SMD dan Penguatan PIS-PK tahun rumah tangga dan Tim Input s/d
MMD tahun 2023 Pelayanan UKM 2023 terinput di intervensi PISPK hari itu Data Desember
tersusun dengan dengan Pis-PK Aplikasi juga langsung diserahkan Kegiatan 2023
benar kepada Tim input PIS-PK
Aplikasi PIS-PK untuk di
update
3 Audit internal dan Standar 2.5 Dokumen hasil update terakhir Binwil,Bidan Desa Koordinator Juni 2023
RTM th 2023 Penguatan perencanaan kegiatan kunjungan Pis PK,KMP
dilaksanakan dan Pelayanan UKM kegiatan rumah tangga dan
terdokumentasi dengan Pis-PK Program PIS-PK intervensi PISPK
dengan benar tahun 2023 dianalisa IKS Desa dan
Puskesmas kemudian
dilaporkan progress
IKSnya kepada
 manajemen Puskesmas

4 Tersedia Genset siap Standar 1.6. Dokumen Notulis membuat Notulis PJ.Admen Januari
pakai lengkap Pengawasan ,Pen Notulen Rapat Notulen rapat Rakor dan Ka.TU s/d
dengan jadwal gendalian dan sesuai PMK 44 Bulanan dan Linsek Desember
pengelolaanya tahun penilaian kinerja th 2016 yg lengkap sesuai hasil 2023
2023 dan standar 2.3 menggambarka luaran yg diamanatkan
n hasil “luaran “ PMK 44 Tahun 2026
rapat tentang Manajemen
Puskesmas , notulen
harus merekam poin :
 Rencana
pelaksanaan
kegiatan
berikutnya.
 Kesepakatan
bersama untuk
menjalankan
rencana.
5 Hasil Pelaksanaan Standar 2.6 Dokumen Data Bidan desa Bidan Desa Koordinator Januari
kegiatan Balita Penyelenggaraan Laporan melaksanakan kegiatan Program Gizi s/d
ditimbang yang UKM esensial dan Balita ditimbang yang
bulanan Balita Desember
Naik Berat standar 4.1 Naik Berat
Badannya(N/D) ditimbang yang Badannya(N/D) di
Pencegahan dan
terdokumentasi Naik Berat posyandu setiap bulan,
penurunan
dengan benar di stunting Badannya(N/D) hasilnya dicatat per by
tahun 2023 per desa name dan dilaporkan
kepada coordinator
program Gizi
6 Terbentuk Desa Standar 2.6.2 Dokumen Rapat PJ.Admen,PJ.UKM, Koordinator Januari
Siaga Aktif dengan Pelaksanaan UKM koordinasi ;Mer Bidan Desa Program s/d
strata Purnama esensial Kesling encanakan Kesling Desember
Mandiri) Kegiatan 2023
Setidaknya 2 desa Pembinaan
 di tahun 2023 Tempat Jajanan
Anak Sekolah
(JAS) tahun
2023
7 Perencanaan Standar 4.3 dokumen Petugas Imunisasi Koordinator
kegiatan ; rumah Peningkatan kegiatan Kelola dan Pengelola P2PM
tangga yang cakupan dan Limbah kegiatan kesling
dikunjungi dan Mutu Imunisasi Imunisasi di
dilakukan intervensidan standar 2.6 tahun 2023
PISPK di tahun
2023 terdokumentasi
dengan baik
8 Puskesmas S. Tiga
memiliki Media
Promosi Kesehatan
pada tempat
Strategis di tahun
2023
9 IPAL berfungsi di Standar 4.5 Laporan Bidan desa,Kader Koordinator Januari
tahun 2023 Pengendalian kegiatan Posbindu Program s/d
PTM dan Bulanan PTM Desember
resikonya skreening 2023
kesehatan
penduduk usia
15 -59 tahun yg
sesuai dengan
target dan
sasaran tahun
2023
10 Lingkungan SPM Penderita Dokumen Bidan Desa dan Koordinator Januari
Puskesmas Rapih ODGJ Laporan Pengelola Keswa Program s/d
dan Bersih di tahun mendapatkan bulanan kasus Keswa Desember
2023 pelayanan standar gangguan jiwa 2023
yang ditangani
Sesuai dengan
 target,sasaran
pada Pedoman
Ekternal
Program
11 Cakupan Jumlah Standar Dokumen Bidan desa,KMP PJ.Admen Sesuai
Kunjungan Keluarga 1.1Perencanaan laporan hasil dan KMP Jadwal
PIS-PK Total dan kemudahan kegiatan dari Desa
Coverage tercapai th akses bagi Musrenbangdes terkait
2023 pengguna layanan tahun 2023

12 Input Data hasil Standar 2.3 Dokumen Pengelola Program KMP dan Januari
Kunjungan dan Penggerakan dan Laporan PJ.UKM s/d
intervensi ke pelaksanaan Bulanan Desember
Aplikasi Keluarga Pelayanan UKM Program UKM 2023
Sehat selesai di dan standar 1.6 tahun 2023 di
tahun 2023; file bok POKJA
lengkap
13 Puskesmas S. Tiga Standar 1.3 Dokumen Petugas IGD PJ.UKP dan Januari
th 2023 Memiliki Manajemen SDM Kompetensi KMP s/d
Tenaga Dokter Gigi dan standar 3.3 sertifikat Desember
Pelayanan Gawat seluruh staf yg 2023
Darurat bertugas di IGD
tahun 2023
14 Dilaksanakan Standar 2.6.2 Ada data Bidan Desa,dan Koordinator Januari
Pembinaan Tempat Pelaksanaan UKM target ,sasaran Pengelola Kesling Program s/d
Jajanan Anak esensial Kesling kegiatan Jajanan Kesling Desember
Sekolah (JAS) Anak Sekolah 2023
Tahun 2023 (JAS) di wilayah
kerja PKM. S
Tiga yg sesuai
dengan pedoman
Ekternal.
15 Semua penderita Standar 4.3 kegiatan Bulan Bidan Desa,Petugas KMP dan Tahun
gangguan jiwa di Peningkatan Imunisasi Anak Imunisasi Koordinator 2023
 wilayah kerja cakupan dan Sekolah (BIAS) Program
Puskesmas S Tiga Mutu Imunisasi terdokumentasi Imunisasi
terdata dan lengkap
mendapatkan
pelayanan standar di
tahun 2023
16 Laporan hasil Standar 4.4 Tercapainya Bidan desa, Petugas Koordinator Hingga
kegiatan Program Target CNR/CDR TB Program Desember
Musrenbangdes Penanggulangan Puskesmas P2PM 2023
tahun 2023 TB dan standar Sukaraja Tiga
terdokumentasi 2.6 (81),Target
dengan benar Terduga TB
(405)
17 Tahun 2023 semua BAB IV Program Data Lengkap KMP menyusun rencana Semua petugas IGD KMP Januari
staf pada Prioritas Nasional Laporan tindak lanjut berupa ; s/d
Pelayanan IGD Standar 4.5 bulanan memfasilitasi pelatihan Desember
memiliki Sertifikat Pengendalian penderita kompetensi IGD 2023
PTM dan Diabetes bersama dinas kesehatan
resikonya Melitus Kabupaten Lampung
mendapat Timur
pelayanan
sesuai standar

18 Cakupan CNR (Case Semua penderita Dokumen target Bidan Desa dan Koordinator Januari
Notification Rate) / ODGJ di PKM dan sasaran Pengelola TB Program s/d Juni
CDR semua kasus Sukaraja Tiga Program ODGJ Keswa 2023
TBC diobati tercapai mendapatkan di wilayah kerja
sesuai target pelayanan sesuai PKM. S. Tiga
Kabupaten di tahun standar tahun 2023
2023
19 Semua penderita Semua penderita Dokumen Bidan Desa dan Koordinator Januari
Diabetes Melitus Diabetes Melitus Laporan Bulanan Pengelola PTM Program s/d
dan Hipertensi di mendapat kegiatan PTM Desember
wilayah kerja pelayanan sesuai pelayanan 2023
 Puskesmas S. Tiga standar di tahun penderita
terdata dan 2023 Diabetes Melitus
mendapat pelayanan di 7 desa wilker
sesuai standar di PKM.S.Tiga di
tahun 2023 tahun 2023
20 Cakupan Angka Standar 3.1 Cakupan Angka Pusling ,Bidan Desa PJ.UKP dan Januari
Kontak tercapai di Penyelenggaraan kontak tahun KMP s/d
tahun 2023 Pelayanan Klinis 2023 tercapai Desember
2023
21 Seluruh Catin Semua Catin Register Bidan Desa, petugas Koordinator Januari
tercatat di Register tahun 2023 Pelayanan Catin unit KIA KIA dan s/d
dan mendapatkan Tercatat dan Puskesmas PJ.UKP Desember
pelayanan standar di mendapatkan Sukaraja Tiga 2023
Puskesmas Sukaraja pelayanan sesuai tahun 2023
Tiga tahun 2023 standar
Puskesmas
Sukaraja Tiga
22 Semua Penyehat Mengetahui Dokumen data Bidan Desa, Petugas koordinator Januari
Batra di Wilayah jumlah Batra di jumlah batra yg Batra Batra s/d
Kerja Puskesmas seluruh wilayah ada di 7 desa Desember
Sukaraja Tiga kerja PKM S. Tiga Wilker PKM S 2023
terdata di tahun (yg berijin Tiga.
2023 maupun yg tdk
berijin)
23 Terbentuk Dokter Terbentuk Dokter Dokumen Dokter,Bidan Pengelola Tahun
kecil tingkat SD kecil tingkat SD Pembentukan Desa,petugas UKS Program 2023
(minimal 1 SD) di (minimal 1 Dokter kecil di 1 UKS
tahun 2023 sekolah) sekolah di wilker
PKM S. Tiga th
2023
24 Rujukan non PJ. UKP membuat alur Dokter Puskesmas KMP dan PJ. Januari
spesialistik prosedur rujukan yg UKP s/d
Puskesmas sesuai sesuai dengan SOP di Desember
 satandar (15 s/d 20 pasang dalam ruangan 2023
%) di tahun 2023 yg mudah terbaca , KMP
melakukan sosialisasi
kepada linsek

B. DO

Bukti
Hasil
Penanggung Pelaksanaan
No IMPP Kegiatan yang Dilakukan Pelaksana Waktu Pelaksanaa
Jawab (ceklist,daftar
n
tilik,form dll)

1 Dokumen RUK (N+1) Pengelola Program dan Unit SP2TP dan PJ.Admen Desember
RPK Program dan Unit Pelayanan klinis membuat PJ.UKM,PJ.UKP 2023
Tahun 2023 lengkap RPK Bulanan, dari evaluasi
pelaksanaan
kegiatan ,dibuatlah RUK
(N=1) setiap bulan kemudian
diserahkan kepada PJ.UKM
dan PJ.UKP diakhir bulan
untuk disetorkan ke SP2TP
2 Dokumen laporan hasil KMP bersama seluruh Pokja Koordinator PJ.Admen Desember
SMD dan MMD tahun menyelenggarakan Promkes dan Bidan 2023
2023 tersusun dengan perencanaan SMD dan desa
benar MMD,Bidan desa bersama
Petugas Promkes
melaksanakan SMD dan
MMD dan membuat laporan
lengkap hasil kegiatan
kemudian diserahkan ke
manajemen Puskesmas
3 Audit internal dan Ketua Mutu bersama Tim Tim Audit Internal Pj. Mutu Juni dan
 RTM th 2023 Audit merencanakan November
dilaksanakan dan kegiatan Audit Internal,Tim
terdokumentasi dengan Audit melaksanakan Audit
benar internal dan membuat
laporan hasil audit internal
lengkap untuk diserahkan
kepada managemen
Puskesmas
4 Tersedia Genset siap Manajemen membuat Bendahara Barang Bendahara Juni
pakai lengkap dengan pengadaan Genset, Genset Barang dan Ka TU
jadwal pengelolaanya diserahkan ke Bendahara
tahun 2023 barang untuk
digunakan ,bendahara
barang membuat jadwal
pelaksana kesiapan genset
bulanan untuk tahun 2023
5 Hasil Pelaksanaan Bidan desa melaksanakan Bidan Desa Koordinator Januari s/d
kegiatan Balita Kegiatan Posyandu dan Program Gizi Desember
ditimbang yang Naik melaporkan data Balita
Berat Badannya(N/D) ditimbang yang Naik Berat
terdokumentasi dengan Badannya(N/D) kepada
benar di tahun 2023 Petugas Gizi untuk
diteruskan kepada
manajemen Puskesmas
6 Terbentuk Desa Siaga KUPTD bersama petugas Bidan Desa /Kepala Koordinator Mei s/d
Aktif dengan strata Promkes mengadakan Desa Promkes dan Desember
Purnama Mandiri) advokasi tentang KMP
Setidaknya 2 desa di pembentukan Desa Siaga
tahun 2023 Aktif dengan strata Purnama
Mandiri) kepada Kepala
Desa,Kepala Desa bersama
Bidan desa membentuk
Desa Siaga Aktif dengan
strata Purnama Mandiri),
 Bidan Desa melaporkan
proses progress nya kepada
Petugas Promkes yg
diteruskan ke manajemen
Puskesmas
7 Perencanaan kegiatan ; Pengelola PIS-PK bersama Bidan Desa  Binwil /Bidan Desa Mei 2023
Sukaraja Tiga
rumah tangga yang Binwil dan Bidan Desa
dikunjungi dan melaksanakan pemetaan  Binwil /Bidan Desa
dilakukan intervensi Target dan sasaran rumah N.Jemanten
PISPK di tahun 2023 tangga yang dikunjungi dan
terdokumentasi dengan dilakukan intervensi PISPK  Binwil /Bidan Desa
baik ,KMP,Binwil bersama
G.Wani

POKJA UKM menyusun  Binwil /Bidan Desa

rencana Kegiatan PIS-PK G.Wani Timur
Tahun 2023,
 Binwil /Bidan Desa N.
Agung

 Binwil /Bidan Desa

Jaya Guna

 Binwil /Bidan Desa Tri

Sinar

8 Puskesmas S. Tiga KMP membuat kajian dan Pengelola Program KMP dan Juni 2023
memiliki Media analisis untuk UKM Esensial dan Koordinator
Promosi Kesehatan mengimplementasikan Pengembangan Promkes
pada tempat Strategis Media Promosi Kesehatan
di tahun 2023 pada tempat Strategis,
Kemudian KMP bersama
dengan Koordinator
Promkes memonitoring
pelksanaannya sampai
dengan selesai.
9 IPAL berfungsi di Koordinator Kesling Pengelola Kesling Koordinator Juni Tahun
tahun 2023 melaporkan kondisi IPAL Kesling dan KMP 2023
kepada KMP,untuk
dibuatkan kajian dan
analisisnya agar pengelolaan
Limbah di Puskesmas dapat
berfungsi.
10 Lingkungan Pengelola Kesling Petugas Kebersihan Koordinator Januari s/d
Puskesmas Rapih dan berkoordinasi dengan Program Kesling Desember
Bersih di tahun 2023 petugas kebersihan untuk dan KMP 2023
melaksanakan kegiatan
Kebersihan Lingkungan
Puskesmas dengan membuat
daftar monitoring
pelaksanaannya setiap bulan.
11 Cakupan Jumlah Bidan Desa bersama Bidan Desa Koordinator Pis Juni 2023
Kunjungan Keluarga Program terkait sasaran PK,KMP
PIS-PK Total Coverage melaksanakan kunjungan
tercapai th 2023 rumah tangga dan intervensi
PISPK ,berdasarkan hasil
pemetaan Target dan
sasaran rumah tangga yang
dikunjungi dan dilakukan
intervensi PISPK
12 Input Data hasil hasil kegiatan kunjungan Tim Input data Koordinator Tim Mei 2023 s/d
Kunjungan dan rumah tangga dan intervensi Input Data Desember
intervensi ke Aplikasi PISPK hari itu juga Kegiatan PIS-PK 2023
Keluarga Sehat selesai langsung diserahkan kepada
di tahun 2023 Tim input Aplikasi PIS-PK
untuk di update
13 Puskesmas S. Tiga th KMP membuat Usulan Ka .TU KMP dan Tahun 2023
2023 Memiliki Tenaga Kepada Dinkes Kab.Lampung Pj.Admen
Dokter Gigi. Timur untuk ketersediaan
SDM Dokter Gigi di
 Puskesmas Sukaraja Tiga
tahun 2023.
14 Dilaksanakan PJ.Admen,PJ.UKM, Koordinator Januari s/d
Pembinaan Tempat Bidan Desa Program Kesling Desember
Jajanan Anak Sekolah 2023
(JAS) Tahun 2023
15 Semua penderita Bidan Desa dan Koordinator Januari s/d
gangguan jiwa di Pengelola Keswa Program Keswa Desember
wilayah kerja 2023
Puskesmas S Tiga
terdata dan
mendapatkan
pelayanan standar di
tahun 2023
16 Laporan hasil kegiatan Bidan desa,KMP PJ.Admen dan Sesuai Jadwal
Musrenbangdes tahun KMP dari Desa
2023 terdokumentasi terkait
dengan benar
17 Tahun 2023 semua staf Petugas IGD PJ.UKP dan KMP Januari s/d
pada Pelayanan IGD Desember
memiliki Sertifikat 2023
18 Cakupan CNR (Case Bidan desa, Koordinator Hingga
Notification Rate) / Petugas TB Program P2PM Desember
CDR semua kasus 2023
TBC diobati tercapai
sesuai target
Kabupaten di tahun
2023
19 Semua penderita Bidan Desa,dan Koordinator Januari s/d
Diabetes Melitus dan Pengelola PTM Program PTM Desember
Hipertensi di wilayah 2023
kerja Puskesmas S.
Tiga terdata dan
mendapat pelayanan
sesuai standar di tahun
 2023
20 Cakupan Angka Pusling ,Bidan Desa PJ.UKP dan KMP Januari s/d
Kontak tercapai di Desember 2023
tahun 2023
21 Seluruh Catin tercatat Bidan Desa, Koordinator KIA Januari s/d
di Register dan petugas unit KIA dan PJ.UKP Desember
mendapatkan 2023
pelayanan standar di
Puskesmas Sukaraja
Tiga tahun 2023
22 Semua Penyehat Batra Bidan Desa, koordinator Batra Januari s/d
di Wilayah Kerja Petugas Batra Desember
Puskesmas Sukaraja 2023
Tiga terdata di tahun
2023
23 Terbentuk Dokter kecil Dokter,Bidan Pengelola Tahun 2023
tingkat SD (minimal 1 Desa,petugas UKS Program UKS
SD) di tahun 2023
24 Rujukan non
spesialistik Puskesmas
sesuai satandar (15 s/d
20 %) di tahun 2023

C. CEK/STUDY (BULANAN/ 3BULANAN)

No IMPP Target Hasil Hasil Validasi Analisis Penyebab akar RTL

Pengukuran (tercapai/Tidak) masalah (5M)
1 Dokumen RUK (N+1) dan
RPK Program Th 2023
lengkap
2 Dokumen hasil SMD dan
MMD tahun 2023
lengkap
3 Audit internal dan RTM
th 2023 dilaksanakan dan
terdokumentasi dengan
benar
4 Tersedia Genset siap pakai
lengkap dengan jadwal
pengelolaanya tahun 2023
5 Data Balita ditimbang
yang Naik Berat
Badannya(N/D) bulanan
per desa terdokumentasi
dengan benar di tahun
2023
6 Terbentuk Desa Siaga
Aktif dengan strata
Purnama Mandiri)
Setidaknya 2 desa di
tahun 2023
7 Tersedia Data Target
sasaran rumah tangga yang
dikunjungi dan dilakukan
intervensi PISPK di tahun
2023
8 Puskesmas S. Tiga
memiliki Media Promosi
Kesehatan pada tempat
Strategis di tahun 2023
9 IPAL berfungsi di tahun
2023
10 Lingkungan Puskesmas
Rapih dan Bersih di tahun
2023
11 Cakupan Jumlah
Kunjungan Keluarga PIS-
PK Total Coverage
 tercapai
12 Input Data hasil
Kunjungan dan intervensi
ke Aplikasi Keluarga
Sehat selesai di tahun
2023
13 Puskesmas S. Tiga th 2023
Memiliki Tenaga Dokter
Gigi
14 Dilaksanakan Pembinaan
Tempat Jajanan Anak
Sekolah (JAS) Tahun 2023
15 Semua penderita
gangguan jiwa di wilayah
kerja Puskesmas S Tiga
terdata dan mendapatkan
pelayanan standar di tahun
2023
16 Laporan hasil kegiatan
Musrenbangdes tahun
2023 terdokumentasi
dengan benar
17 Tahun 2023 semua staf
pada Pelayanan IGD
memiliki Sertifikat
18 Cakupan CNR (Case
Notification Rate) / CDR
semua kasus TBC diobati
tercapai sesuai target
Kabupaten di tahun 2023
19 Semua penderita Diabetes
Melitus dan Hipertensi di
wilayah kerja Puskesmas
S. Tiga terdata dan
mendapat pelayanan
 sesuai standar di tahun
2023
20 Cakupan Angka Kontak
tercapai di tahun 2023
21 Seluruh Catin tercatat di
Register dan mendapatkan
pelayanan standar di
Puskesmas Sukaraja Tiga
tahun 2023
22 Semua Penyehat Batra di
Wilayah Kerja Puskesmas
Sukaraja Tiga terdata di
tahun 2023
23 Terbentuk Dokter kecil
tingkat SD (minimal 1 SD)
di tahun 2023
24 Rujukan non spesialistik
Puskesmas sesuai satandar
(15 s/d 20 %) di tahun
2023

D. ACTION

No RTL Tujuan yang ingin Pelaksana PJ Waktu Biaya Evaluasi Tindak

dicapait Lanjut
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24

E. OLAH DATA, ANALISIS TREND DAN PENYAJIAN DATA

No Jenis Indikator Hasil Pengukuran Data BenchMark

Capaian Capaian
Target Rata-rata Rata-rata 34 Analisis Penyajian
IMPP 1 bulan 2 bulan 3 bulan Nasional Puskesmas Puskesmas Trend Data
SPM Sukaraja Dinkes Lam
Tiga Tim
1 Dokumen RUK (N+1) dan
RPK Program Th 2023
lengkap
2 Dokumen hasil SMD dan
MMD tahun 2023 lengkap
3 Audit internal dan RTM th
2023 dilaksanakan dan
terdokumentasi dengan
benar
4 Tersedia Genset siap pakai
lengkap dengan jadwal
pengelolaanya tahun 2023
5 Data Balita ditimbang yang
Naik Berat Badannya(N/D)
bulanan per desa
terdokumentasi dengan
benar di tahun 2023
5 Terbentuk Desa Siaga
Aktif dengan strata
Purnama Mandiri)
Setidaknya 2 desa di tahun
2023
7 Tersedia Data Target
sasaran rumah tangga yang
dikunjungi dan dilakukan
intervensi PISPK di tahun
2023
8 Puskesmas S. Tiga
memiliki Media Promosi
Kesehatan pada tempat
Strategis di tahun 2023
9 IPAL berfungsi di tahun
2023
10 Lingkungan Puskesmas
Rapih dan Bersih di tahun
2023
11 Cakupan Jumlah
Kunjungan Keluarga PIS-
PK Total Coverage tercapai
12 Input Data hasil Kunjungan
dan intervensi ke Aplikasi
Keluarga Sehat selesai di
tahun 2023
13 Puskesmas S. Tiga th 2023
 Memiliki Tenaga Dokter
Gigi
14 Dilaksanakan Pembinaan
Tempat Jajanan Anak
Sekolah (JAS) Tahun 2023
15 Semua penderita gangguan
jiwa di wilayah kerja
Puskesmas S Tiga terdata
dan mendapatkan
pelayanan standar di tahun
2023
16 Laporan hasil kegiatan
Musrenbangdes tahun 2023
terdokumentasi dengan
benar
17 Tahun 2023 semua staf
pada Pelayanan IGD
memiliki Sertifikat
18 Cakupan CNR (Case
Notification Rate) / CDR
semua kasus TBC diobati
tercapai sesuai target
Kabupaten di tahun 2023
19 Semua penderita Diabetes
Melitus dan Hipertensi di
wilayah kerja Puskesmas S.
Tiga terdata dan mendapat
pelayanan sesuai standar di
tahun 2023
20 Cakupan Angka Kontak
tercapai di tahun 2023
21 Seluruh Catin tercatat di
Register dan mendapatkan
pelayanan standar di
Puskesmas Sukaraja Tiga
 tahun 2023
22 Semua Penyehat Batra di
Wilayah Kerja Puskesmas
Sukaraja Tiga terdata di
tahun 2023
23 Terbentuk Dokter kecil
tingkat SD (minimal 1 SD)
di tahun 2023
24 Rujukan non spesialistik
Puskesmas sesuai satandar
(15 s/d 20 %) di tahun 2023

Mengetahui : Sukaraja Tiga , Januari 2023

Ketua Mutu

Ari Kurniawan,Amd,Kep.
NIP.197504211995021001