RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN STIKER PASIEN

NUTRISI : Resiko Ketidakstabilan Kadar Gula darah

Tanggal/ Jam :
Nursing Diagnosis Resiko ketidakstabilan kadar gula darah b/d kurangnya pengetahuan tentang manajemen diabetes ( mis.,rencana
tindakan),asupan diet,pemantauan glukosa darah yang tepat, manajemen medikasi

Patient Goal Dalam waktu __ x 24 jam, klien :

1. Kadar gula darah dalam rentang normal ( plasma dan urin )
2. Paham mengenai diabetes melitus dan pencegahan komplikasi
Intervention ( NIC ) Outcome ( NOC )

Observasi : Kadar glukosa:

Monitor kadar gula darah Kadar glukosa__________
Monitor tanda dan gejala dari hiperglikemia: poliuri, polifagi, polidipsi, Glukosa urin___________
kelemahan, letargi, pandangan kabur dan nyeri kepala Keton urin ____________
Monitor tanda dan gejala dari hipoglikemia : gemetaran, tremor, berkeringat,
takikardia, palpitasi, gelisah, penglihatan kabur, kesulitan berbicara, Skala pengukuran
kebingungan, koma, kejang. 1. Penyimpangan sangat berat
Monitor keton urine 2. Penyimpangan berat
Monitor intake & output 3. Penyimpangan sedang
4. Penyimpangan ringan
5. Tidak ada penyimpangan
Treatment
1. Hypoglycemia
Mempertahankan akses intravena
Mempertahankan kepatenan jalan nafas
Lindungi dari resiko jatuh
2. Hyperglycemia
1. Pemberian insulin sesuai instruksi
2. Mempertahankan cairan intra vena
Page 1 of 3
KPWT/ /RAK/15/Rev.0
Nursing Diagnosis Resiko ketidakstabilan kadar gula darah b/d kurangnya pengetahuan tentang manajemen diabetes ( mis.,rencana
tindakan),asupan diet,pemantauan glukosa darah yang tepat, manajemen medikasi
Patient Goal Dalam waktu __ x 24 jam, klien
1. Kadar gula darah dalam rentang normal ( plasma dan urin )
2. Paham mengenai diabetes melitus dan pencegahan komplikasi
Intervention ( NIC ) Outcome ( NOC )

2. Hyperglycemia Factor resiko terkendali

Identifikasi kemungkinan penyebab hiperglikemia Managemen mandiri diabetes yang diterapkan
Antisipasi situasi apa kebutuhan insulin meningkat konsisten
Pengetahuan manajemen diabetes
Menjelaskan kembali catatan kadar glukosa kepada klien dan keluarga
Batasi aktifitas jika kadar gula darah lebih dari 250 mg/dl khususnya Skala pengukuran
jika keton urine positif 1. Tidak ada Pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas
Edukasi 3. Pengetahuan sedang
Instruksikan klien untuk memahami beberapa tindakan yang significant untuk 4. Pengetahuan luas
mencegah dan manajemen hyperglikemia 5. Pengetahuan sangat luas
Instrusikan klien untuk melaporkan nilai keton urin kepada petugas kesehatan
Instruksikan klien untuk memahami beberapa tindakan yang significant untuk
mencegah dan manajemen hypoglikemia
Instruksikan klien hipoglikemia untuk makan karbohidrat setiap makan

Kolaborasi
Kolaborasi dengan klien dan biabetes tim untuk membuat berubahan dalam
pengobatan insulin
Konsul dokter jika tanda dan gejala hiperglikemia menetap

Nama perawat Koordinator/PJ shift

Page 2 of 3
KPWT/ /RAK/15/Rev.0
 (……………………….) (……………………)

Page 3 of 3
KPWT/ /RAK/15/Rev.0