INVENTARISASI DATA PENGELOLAAN

TAHUN 20

PUSKESMAS : KALIBAKUNG

JENIS OBYEK TPM NO NAMA USAHA

PIRT 1 Jordan Baqery

2 Telor Asin ISA
3 Telor Asin Prapti Andayani
4 IBU ATY
5 HARYANTI
6 Ci-Chips Banana
7 Aneka Kue Olis
8 Dapoer Boenda

DEPOT AIR MINUM 1 Hoka Hoki

2 Inez Qua
3 Nuzul Qua
4 Zahra Isi Ulang
5 Fadillah Water
6 Nandar Qua
7 DAM Ponpes Ahmad Dahlan
8 DAM Ponpes Darussalam

WARUNG MAKAN 1 Warung Soto Bu Ida

2 Warung Sate
3 Warung Sate
4 Roket Chicken

JASABOGA 1 Magina Snack

2 Dapur Diana
3 Ocean Snack
4 Effies Snack and cookies
 INVENTARISASI DATA PENGELOLAAN
TAHUN 20

PUSKESMAS : KALIBAKUNG

JENIS OBYEK TPM NO NAMA USAHA

PIRT 1 Jordan Baqery

2 Telor Asin ISA
3 Telor Asin Prapti Andayani
4 IBU ATY
5 HARYANTI
6 Aneka Kue Olis
7 Dapoer Boenda

DEPOT AIR MINUM (03) 1 Hoka Hoki

2 Inez Qua
3 Nuzul Qua
4 Zahra Isi Ulang
5 Fadillah Water
6 Nandar Qua

WARUNG MAKAN (05) 1 Warung Soto Bu Ida

2 Warung Sate
3 Warung Sate
4 Roket Chicken

JASABOGA (08) 1 Magina Snack

2 Intan Snack
TARISASI DATA PENGELOLAAN MAKANAN MINUMAN (TPMM)
TAHUN 2023

NAMA PEMILIK JUMLAH

ALAMAT
/PENANGGUNGJAWAB KARYAWAN

Yoyok Sucahyo Desa Banjaranyar 150

Isa Samsuri Desa Banjaranyar 2
Prapti Andayani Desa Banjaranyar 2
Amanati Desa Kalibakung 2
Haryanti Desa Kalibakung 2
Zahrotunisah Desa Kalibakung 2
Kholisoh Desa Harjawinangun 2
Leni Wijayanti Desa Banjaranyar 1

Abdul Ghofir Desa Banjaranyar 1

Ratna Herawati Desa Banjaranyar 1
Sodikin Desa Harjawinangun 1
Slamet Desa Harjawinangun 1
Harno Desa Batuagung 1
Nandar Desa Batuagung 1
In Amullah Desa Harjawinangun
Ghilman Syarif Desa Kalibakung
Desa Bukateja 1

Bu Ida Desa Banjaranyar 6

Ibu Nur Desa Banjaranyar 2
Takhril Desa Banjaranyar 2
Desa Banjaranyar

Narsih Desa Karangjambu 2

Diana Elfiani Desa Banjaranyar 2
Umi Lutfiyah Desa Banjaranyar 2
Efi Sulistia Desa Banjaranyar 2

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBAKUNG

drg. Susi Arisanti

 NIP. 19760522 200501 2 012

TARISASI DATA PENGELOLAAN MAKANAN MINUMAN (TPMM)

TAHUN 2021

NAMA PEMILIK JUMLAH

ALAMAT
/PENANGGUNGJAWAB KARYAWAN
Yoyok Sucahyo Desa Banjaranyar 150
Isa Samsuri Desa Banjaranyar 2
Prapti Andayani Desa Banjaranyar 2
Amanati Desa Kalibakung 2
Haryanti Desa Kalibakung 2
Kholisoh Desa Harjawinangun 2
Leni Wijayanti Desa Banjaranyar 1

Abdul Ghofir Desa Banjaranyar 1

Ratna Herawati Desa Banjaranyar 1
Sodikin Desa Harjawinangun 1
Slamet Desa Harjawinangun 1
Harno Desa Batuagung 1
Nandar Desa Batuagung 1

Bu Ida Desa Banjaranyar 6

Ibu Nur Desa Banjaranyar 2
Takhril Desa Banjaranyar 2
Desa Banjaranyar

Narsih Desa Karangjambu 2

Faturakhman Desa Cenggini 2

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBAKUNG

drg. Susi Arisanti

NIP. 19760522 200501 2 012
 KETERANGAN

Sertifikat PIRT √
Sertifikat PIRT √
Sertifikat PIRT √
Belum Perpanjang Sertifikat PIRT
Belum Perpanjang Sertifikat PIRT
Sertifikat PIRT √
Sertifikat PIRT √
Sertifikat PIRT √

Belum Perpanjang Laik Sehat

Belum Perpanjang Laik Sehat
Belum Perpanjang Laik Sehat
-
-
-
-
-

SMAS KALIBAKUNG

Arisanti
2 200501 2 012

KETERANGAN

Sertifikat PIRT √
Sertifikat PIRT √
-
Belum Perpanjang Sertifikat PIRT
Belum Perpanjang Sertifikat PIRT
Sertifikat PIRT √
-

Belum Perpanjang Laik Sehat

Belum Perpanjang Laik Sehat
Belum Perpanjang Laik Sehat
-
-
-

-
-
-

-
-

SMAS KALIBAKUNG

Arisanti
2 200501 2 012
REKAP DATA PIRT DITERBITKAN

JADWAL KUNJUNGAN SARANA IRTP

TANGGAL
NO SURVEI PUSKESMAS ALAMAT

1 24-Jan-23 BALAPULANG BANJARANYAR RT 003 RW 001 BALAPULANG

2 24-Jan-23 BALAPULANG banjaranyar rt 006/005

3 24-Jan-23 BALAPULANG Banjarayar Rt 03 RW 01 Balapulang

4 24-Jan-23 BALAPULANG RT 003/005 BANJARANYAR

5 24-Jan-23 BALAPULANG Banjaranyar Rt 002/004
6 24-Jan-23 BALAPULANG RT 001/004 BANJARANYAR

7 25-Jan-23 BALAPULANG DESA BANJARANYAR RT 001 RW 005, KEC.

BALAPULANG KAB. TEGAL

8 25-Jan-23 BALAPULANG DESA BANJARANYAR RT 004/003

9 25-Jan-23 BALAPULANG Desa Banjaranyar RT 04 RW 03 Balapulang 52464

10 25-Jan-23 BALAPULANG DESA BANJARANYAR RT 004/003

11 25-Jan-23 BALAPULANG DESA BANJARANYAR RT 04 RW 01
DESA BANJARANYAR RT 001 RW 005, KEC.
12 19-Jan-23 BALAPULANG
BALAPULANG KAB. TEGAL
13 19-Jan-23 BALAPULANG RT 01 RW 01 DESA BANJARANYAR BALAPULANG
14 15-Feb-23 KALIBAKUNG CENGGINI RT 002/002
15 15-Feb-23 KALIBAKUNG CENGGINI RT 006/01 BALAPULANG
16 15-Feb-23 KALIBAKUNG cenggini Rt 04 Rw 02 Kec.balapulang Kab.Tegal
17 16-Feb-23 KALIBAKUNG desa cilongok RT 01 RW 04
Desa Kalibakung RT 002 RW 002 BALAPULANG
18 16-Feb-23 KALIBAKUNG
KABUPATEN TEGAL

19 15-Feb-23 KALIBAKUNG HARJAWINANGUN RT 001 /002

20 15-Feb-23 KALIBAKUNG kalibakung rt 002 rw 002 kec. Balapulang

21 15-Feb-23 KALIBAKUNG kalibakung RT 003/002

22 16-Feb-23 KALIBAKUNG KALIBAKUNG RT 02 RW 02

23 16-Feb-23 KALIBAKUNG KALIBAKUNG RT 005/001

24 16-Feb-23 KALIBAKUNG KARANGJAMBU RT/RW. 004/002

25 16-Feb-23 KALIBAKUNG Ds. Karangjambu RT 04/ RW 04

26 16-Feb-23 KALIBAKUNG Karangjambu RT. 004 RW. 004 Kec. Balapulang

27 KALIBAKUNG RT 01 RW 01 DESA BANJARANYAR BALAPULANG
28 KALIBAKUNG RT 01 RW 01 DESA BANJARANYAR BALAPULANG
29 KALIBAKUNG RT 01 RW 01 DESA BANJARANYAR BALAPULANG
30 KALIBAKUNG RT 01 RW 01 DESA BANJARANYAR BALAPULANG
31 KALIBAKUNG RT 01 RW 01 DESA BANJARANYAR BALAPULANG
32 KALIBAKUNG Desa Hardjowinangun RT 006/ RW 004
33 KALIBAKUNG Desa Hardjowinangun RT 006/ RW 004
34 KALIBAKUNG Desa Hardjowinangun RT 006/ RW 004
35 KALIBAKUNG Desa Hardjowinangun RT 006/ RW 004
36 KALIBAKUNG KALIBAKUNG RT 02 RW 02
37 KALIBAKUNG Jordan Baqery
38 KALIBAKUNG Telor Asin ISA
39 KALIBAKUNG Telor Asin Prapti Andayani
40 KALIBAKUNG IBU ATY
41 KALIBAKUNG HARYANTI
 NO SPPIRT NAMA BRANDING PRODUK NAMA PELAKU USAHA

P-IRT 2113328010220-27 Kentang Mustofa Muksitu OOM SUSILAWATI

P-IRT 2053328010298-27 KERIPIK PANGSIT IBU YAYAH YAYAH RUKAYAH

P-IRT 2103328010218-27 JAHE INSTAN BUBUK ( SEGER WARAS) SITI TOISAH

P-IRT 2053328010327-27 Bolen pisang Annisa Home Baked ANISAH

P-IRT 2053328020326-27 MIRONG REMPEYEK MBAK ELI NUR ELINAWATI
P-IRT 6053328010318-27 NASTAR DAPUR DIANA DIANA ELVIANI

P-IRT 2053328020304-27 AKAR KELAPA OCEAN SNACK UMI LUTFIYAH

P-IRT 2113328050231-27 keripik kentang mustofa Umah Jajan VERA KHOERUNISA

P-IRT 8053328010211-27 Mie Lidi (Lidikoe) YENI KURNIAWATI

P-IRT 2053328030239-27 Kerupuk D & A Jaya SAMSUDIN

P-IRT 2113328030205-27 Kacang Kletik Bu 'D HENI RIANAWATI

P-IRT 253328010304-27 OCEAN SNACK UMI LUTFIYAH

P-IRT 6053328090105-27 Bolu Tape Ganyong LENI WIJAYANTI

P-IRT 2113328010227-27 KERIPIK TEMPE ENDOLZ SNACK RAHMATUL AENI
P-IRT 2053328050223-27 BASRENG LD SNACK DAROYAH
P-IRT 2043328040209-27 Tingkil Minjo Pedas Barokah Pujiyanti PUJI YANTI
P-IRT 2043328050199-27 Stik Jagung manis Berkah Barokah FAHIROH

P-IRT 2053328020210-27 Sikriuk snack RETNO NURNIHAYATI

P-IRT 8113328020224-27 Tahu Crispy Roc'my Crispy AMIRUDIN

P-IRT 2103328050268-27 wedang nsecang instan UMI DIYAH ARTI

P-IRT 8053328030225-27 Bolu Rainbow Zifa Kuliner SOBARIATI

P-IRT 2103328030019-27 JAVA JAMU HERBAL ZUHROTUNISAH

DWIKA ALISA
P-IRT 2103328010324-27 TWIN;S JAHE INSTAN
QOTRUNNADA
P-IRT 2113328020249-27 Hayati Snack NURKHAYATI
P-IRT 2043328100123-27 DINY SNACK, STIK BROKOLI LENY MARINI
P-IRT 6053328010100-27 DINY SNACK DIMAS FATHUL AL FATEIH
P-IRT 1093328050105-27 Sambal Uleg LENI WIJAYANTI
P-IRT 8053328020105-27 Nastar LENI WIJAYANTI
P-IRT 8053328020105-27 bolen pisang LENI WIJAYANTI
P-IRT 2053328010105-27 rempeyek LENI WIJAYANTI
P-IRT 85332840105-27 Kacang Bawang LENI WIJAYANTI
P-IRT 6053328040041-27 Aneka Kue Olis. Brownies kering mini KHOLISOH
P-IRT 6053328030041-27 Aneka Kue Olis, Putri Salju KHOLISOH
P-IRT 6053328020041-27 Aneka Kue Olis, Kastengel Keju KHOLISOH
P-IRT 6053328010041-27 Aneka Kue Olis KHOLISOH
P-IRT 2043328010019-27 Ci-Chips Banana ZUHROTUNISAH
Desa Banjaranyar Yoyok Sucahyo
Desa Banjaranyar Isa Samsuri
Desa Banjaranyar Prapti Andayani
Desa Kalibakung Amanati
Desa Kalibakung Haryanti
 DATA PRODUK PANGAN
NO. HP
KATEGORI PANGAN

083830461867 Hasil olahan biji-bijian, kacang-kacangan, dan umbi

0882005451874 Tepung dan Hasil Olahannya

087803821645 Minuman Serbuk dan Botanikal

083112452826
0859126217366
083145779134

082328727727

08594136826 Hasil olahan biji-bijian, kacang-kacangan, dan umbi

083171006278 Tepung dan Hasil Olahannya

081393423310 Tepung dan Hasil Olahannya

081994925399 Hasil olahan biji-bijian, kacang-kacangan, dan umbi

082328727727 Tepung dan Hasil Olahannya

081391995640 Tepung dan Hasil Olahannya

082328503514 Hasil olahan biji-bijian, kacang-kacangan, dan umbi
083839110190 Tepung dan Hasil Olahannya
083861209514 Hasil Olahan Buah, Sayur, dan rumput laut
081391995640 Hasil Olahan Buah, Sayur, dan rumput laut

6287737946282 Tepung dan Hasil Olahannya

082328647319 Hasil olahan biji-bijian, kacang-kacangan, dan umbi

085865046822 Minuman Serbuk dan Botanikal

082323659842 Tepung dan Hasil Olahannya

081911593858 Minuman Serbuk dan Botanikal

083851168801

085225715485 Hasil olahan biji-bijian, kacang-kacangan, dan umbi

085225934002 Hasil Olahan Buah, Sayur, dan rumput laut
085225934002 Tepung dan Hasil Olahannya
081391995640 Bumbu
081391995640 Tepung dan Hasil Olahannya
081391995640 Tepung dan Hasil Olahannya
081391995640 Tepung dan Hasil Olahannya
081391995640 Tepung dan Hasil Olahannya
082210030822 Tepung dan Hasil Olahannya
082210030822 Tepung dan Hasil Olahannya
082210030822 Tepung dan Hasil Olahannya
082210030822 Tepung dan Hasil Olahannya
081911593858 Hasil Olahan Buah, Sayur, dan rumput laut
DATA PRODUK PANGAN
NIB
JENIS PANGAN KEMASAN CARA PENYIMPANAN

Keripik Kentang Plastik Di Suhu Ruangan 1109220026562

Makanan Ringan Simulasi Plastik Di Suhu Ruangan 2011220003768

Minuman Botanikal/Minuman
Plastik Di Suhu Ruangan 0709220119721
Rempah (Bentuk Padat)

Keripik Kentang Plastik Di Suhu Ruangan 0402220022097

Mi Instan Ganda Di Suhu Ruangan 0609220103753

Kerupuk Beras Plastik Di Suhu Ruangan 2709220080031

Kacang Goreng Plastik Di Suhu Ruangan 3108220036564

Nastar Plastik Di Suhu Ruangan 2710220021767

Bakery Lain-lain Di Suhu Ruangan 0905220006045

Keripik Tempe Plastik Di Suhu Ruangan 1509220139426
Makanan Ringan Simulasi Plastik Di Suhu Ruangan 1309220068335
Emping Melinjo Plastik Di Suhu Ruangan 1807220020054
keripik sayuran Plastik Di Suhu Ruangan 2508220012572

Kerupuk Beras Plastik Di Suhu Ruangan 0409220042685

Keripik Tahu/Keripik Produk

Tahu/Keripik Kembang Tahu Ganda Di Suhu Ruangan 1409220021648

Minuman Botanikal/Minuman
Plastik Di Suhu Ruangan 2010220014624
Rempah (Bentuk Padat)
Bakery Ganda Di Suhu Ruangan 1409220136725
Minuman Botanikal/Minuman
Plastik Di Suhu Ruangan 0612210019965
Rempah (Bentuk Padat)

Opak Plastik Di Suhu Ruangan 0610220046863

keripik sayuran Plastik Di Suhu Ruangan
Bakery Lain-lain Di Suhu Ruangan
Sambal Gelas Di Suhu Ruangan 0905220006045
Nastar Ganda Di Suhu Ruangan 0905220006045
Bakery Ganda Di Suhu Ruangan 0905220006045
Rempeyek Plastik Di Suhu Ruangan 0905220006045
Makanan Ringan Simulasi Ganda Di Suhu Ruangan 0905220006045
Kukis Lain-lain Di Suhu Ruangan 0258010041154
Kukis Lain-lain Di Suhu Ruangan 0258010041154
Kastengel Lain-lain Di Suhu Ruangan 0258010041154
Nastar Lain-lain Di Suhu Ruangan 0258010041154
keripik buah Plastik Di Suhu Ruangan 0612210019965
Bakery Plastik
Telur Asin Box Kertas
Telur Asin Box Kertas
Teng Teng Kacang Plastik
Rempeyek Plastik

Mengetahui,
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBAKUNG

drg. Susi Arisanti, MM

NIP. 19760522 200501 2 012
 TANGGAL
WILAYAH PENGAJUAN STATUS OSS

JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 11-09-2022 Sudah Sinkron OSS

JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 21-11-2022 Sudah Sinkron OSS

JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 10-09-2022 Sudah Sinkron OSS

JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 27-09-2022 Sudah Sinkron OSS

JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 06-09-2022 Sudah Sinkron OSS

JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 27-09-2022 Belum Sinkron OSS

JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 31-08-2022 Sudah Sinkron OSS

JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 24-11-2022 Sudah Sinkron OSS

JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 29-10-2022 Sudah Sinkron OSS

JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 15-09-2022 Sudah Sinkron OSS
JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 20-10-2022 Belum Sinkron OSS
JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 18-10-2022 Sudah Sinkron OSS
JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 03-10-2022 Sudah Sinkron OSS

JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 24-09-2022 Belum Sinkron OSS

JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 14-09-2022 Belum Sinkron OSS

JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 24-10-2022 Belum Sinkron OSS

JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 14-09-2022 Belum Sinkron OSS

 JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 30-10-2022 Belum Sinkron OSS

JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 06-10-2022 Sudah Sinkron OSS

JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 11-05-2022 Sudah Sinkron OSS

JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 11-05-2022 Sudah Sinkron OSS
JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 11-05-2022 Sudah Sinkron OSS
JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 11-05-2022 Sudah Sinkron OSS
JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 10-05-2022 Sudah Sinkron OSS
JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 31-01-2022 Sudah Sinkron OSS
JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 31-01-2022 Sudah Sinkron OSS
JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 31-01-2022 Sudah Sinkron OSS
JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 31-01-2022 Sudah Sinkron OSS
JAWA TENGAH, KAB. TEGAL 04-01-2022 Sudah Sinkron OSS

KESMAS KALIBAKUNG

Arisanti, MM
00501 2 012