CLINICAL PATHWAY

TB PARU
RSUD WEDA
Nama Pasien BB : Kg. TB : cm No. RM :
Jenis kelamin Tgl Masuk. : Jam :
Tanggal Lahir Tgl Keluar : Jam :
Diagnosa masuk RS Kode ICD : Lama Rawat : hari
Penyakit Utama Kode ICD : Rencana Rawat
Penyakit Penyerta Kode ICD : R. Rawat / Kelas :
Komplikasi Kode ICD : Rujukan :ya/tidak
Tindakan Kode ICD :

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5

1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL DOKTER IGD Masuk Via IGD
MEDIS DOKTER SPESIALIS Masuk Via RJ
b. ASESMEN AWAL Perawat primer : Dilanjutkan dengan
KEPERAWATAN Tanda vital, kepatenan asesmen bio-psiko-sosial,
jalan nafas spiritual dan budaya
pemeriksaan fisik dada dan
paru, nyeri, mual, muntah,
anoreksia, penurunan berat
badan, dan ADL.
2. LABORATORIUM Pemeriksaan Sputum BTA
Darah Lengkap
KGD ad random
Rapid test HIV
3. RADIOLOGI/ Foto thoraks
IMAGING
4. KONSULTASI Varian
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN DPJP Visite harian
MEDIS Dokter Ruangan Atas indikasi/ emergency
c. ASESMEN Perawat Penanggung Dilakukan resiko 3 shift, 14
KEPERAWATAN jawaban kebutuhan tetap

d. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi ( Nutrisionis/
Dietisien)
e. ASESMEN Rekonsiliasi obat
FARMASI Telaah resep
Telaah obat
6. DIAGNOSA
a. DIAGNOSA TB paru tanpa Komplikasi
MEDIS
b. DIAGNOSA Bersihan jalan nafas tidak
KEPERAWATAN efektif (Kode : 00031)
Pola nafas tidak efektif
(Kode : 00032)
Nyeri kronis (Kode :
00133)
Perubahan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh
(Kode : 00002)
Intoleransi aktivitas
(Kode : 00094)
g. DIAGNOSA GIZI Kurangnya intake energy
berkaitan dengan
kekurangan asupan zat gizi
ditandai dengan penurunan
BB (NI – 1.4)
7. DISCHARGE Informasi tentang aktivitas
PLANNING yang dapat dilakukan
sesuai dengan tingkat
kondisi pasien
Terapi yang diberikan
meliputi kegunaan obat,
dilakukan sesuai
kebutuhan pasien
Lihat resiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri, biokimia,
fisik/ klinis, riwayat
makan termasuk alergi
makanan serta riwayat
personel. Asesmen
dilakukan dalam waktu
24 jam
Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi yang
sesuai dengan telaah dan
rekonsiliasi obat.
Masalah keperawatan yang
setiap hari dijumpai. dibuat
oleh perawat penanggung
jawab.
Sesuai dengan data
asesmen, ekmungkinan
saja ada diagnosis lain
atau diagnosis lain atau
diagnosis berubah selama
perawatan
Akses Pelayanan dan
Kontinuitas
 dosis, dan efek samping
Kualitas hidup sehat
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI Penjelasan diagnosa Oleh semua pemberi
INFORMASI
Rencana terapi asuhan berdasarkan
MEDIS kebutuhan dan juga
berdasarkan discharge
Informed consent planning.
d. EDUKASI Teknik batuk efektif Pengisian formulir
KEPERAWATAN Manajemen nyeri informasi dan edukasi
Diet tinggi kalori tinggi terintegrasi oleh pasien
protein dan atau keluarga.
Mendiskusikan aktivitas
minimal yang dapat
dilakukan sesuai kemampuan
fisik
Prilaku/ pola hidup sehat,
pengobatan dan pencegahan
penyebaran infeksi
e. EDUKASI & Edukasi mengenai pola Edukasi gizi dilakukan
KONSELING makan pasien, dan saat kunjungan awal dan
GIZI pemenuhan kebutuhan setiap kali ahli gizi
energy dan protein untuk melakukan visite.
mencegah dan mengurangi
kerusakan jaringan tubuh
f. EDUKASI Informasi obat Meningkatkan kepatuhan
FARMASI Edukasi penderita untuk pasien mengkonsumsi
patuh minum obat sampai obat.
pengobatan selesai
PENGISIAN Lembar Edukasi DTT oleh keluarga
FORMULIR Terintegrasi
INFORMASI
DAN EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKAMENTOSA
a. INJEKSI
Varian
b. CAIRAN INFUS RL
Varian
d. Obat Oral OAT dengan strategi
DOTS
Antitusif/ ekspectoran
 Vit B kompleks
Paracetamol 500 mg 3x1
Varian
10. TATA LAKSANA/ INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS
b. TLI Manajemen jalan nafas Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN (Kode NIC : 3140)
Terapi Oksigen (Kode NIC
: 3320)
Manajemen nyeri (Kode
NIC : 1400)
Pemberian analgesic (Kode
NIC : 2210)
Manajemen Nutrisi (Kode
NIC : 1100)
Manajemen energy (Kode
NIC : 0180)
Terapi aktivitas (Kode NIC
: 4310)
i. TLIGIZI Preskripsi diet tinggi Bentuk makanan dan
energy dan tinggi protein, kebutuhan gizi di
cukup lemak dan sesuaikan dengan kondisi
karbohidrat, makanan klinis pasien.
mudah dicerna.
j. TLI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil
FARMASI monitoring
11. MONITORING DAN EVALUASI (Monitor Perkembangan pasien)
a. DPJP Asesmen ulang & Review
Verifikasi Rencana Asuhan
b. KEPERAWA Monitoring hemodinamik Mengacu pada NOC
TAN Monitoring bersihan jalan
nafas
Monitoringperbaikanpolan
afas
Monitoring nyeri
Monitoring pemenuhan
kebutuhan sehari-hari
c. GIZI Monitoring asupan Sesuai dengan masalah
makanan gizi dan tanda gejala
Monitoring status gizi yang akan dilihat
berdasarkan kemajuannya. Mengacu
antropometri pada IDNT.
 Monitoring biokima terkait
gizi
Monitoring fisik/klinis
terkait gizi
g. FARMASI Pemantauan terapi obat Menyusun software
Monitoring interaksi obat interaksi. Dilanjutkan
Monitoring efek samping dengan intervensi farmasi
obat sesuai hasil monitoring.
Monitoring reaksi alergi
Monitoring kepatuhan
minum obat
12. MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS Tahapan mobilisasi
b. KEPERAWATAN sesuai dengan kondisi
c. FISIOTHERAPI pasien.
13. OUT COME (HASIL)
a. MEDIS Batuk berkurang
Tidak ada reaksi alergi
Demam turun
Tidak ada sesak nafas
e. KEPERAWATAN Kepatenan jalan nafas Mengacu pada NOC
(Kode NOC : 0410) dilakukan dalam 3 shift
Tanda - tanda vital (Kode
NOC : 0802)
Tingkat nyeri (Kode NOC :
2102)
Status nutrisi (Kode NOC :
1009)
Perawatan diri : aktivitas
sehari-hari (Kode NOC :
0300)
j. GIZI Asupan makanan ≥ Status gizi berdasarkan
80% dari kebutuhan antropometri, biokimia,
fisik/klinis.
Status gizi yang optimal
Peningkatan pengetahuan
gizi seimbang
m. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas
hidup pasien.
Tidak ada interaksi obat
Berkurangnya efek
samping obat
 Tidak ada reaksi alergi
q. KRITERIA Tanda vital dan status Status pasien/ tanda vital
PULANG hemodinamik stabil sesuai dengan PPK
Tidak ada reaksi alergi
Tidak ada komplikasi
t. RENCANA Resume medis Pasien membawa resume
PULANG/ medis, surat pengantar
Penjelasan diberikan sesuai
EDUKASI control.
dengan keadaan umum
PELAYANAN
LANJUTAN pasien
Surat pengantar control

VARIAN

Weda, 03 Januari 2023

Dokter Penanggung jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

( …………………………………………………….) (……………………………………………….) ( ……………………………………….)

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bisa sudah dilakukan