PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOMBOK
Alamat:Jalan. Wisata Lombok KM 10 Suka Maju, Lumbok Seminung 34879
SMS Center 081379316810, 082185531308, Email Puskesmaslomboklambar@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LOMBOK

NOMOR : 445/ /SK/2022
TENTANG
RUJUK BALIK

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS LOMBOK

Menimbang : a. upaya meningkatkan dan mewujudkan Layanan jaminan

Kesehatan Nasioal yang berkualitas dan berkeadilan serta
tercapatnya kesinmabungan program JKN di Puskesmas Lombok

b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimna dimaksud dalam

huruf a maka perlu ditetepkan keputusan Kepala Puskesmas
Lombok tentang pengelolaan pasien program rujuk balik di
Puskesmas Lombok

mengingat 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009

tentang Kesehatan

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 001

Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan

3. Surat edaran menteri Kesehatan RI no HK/menkes/32/1/2014

tentang pelaksanaan pelayanan kesehatan bagi peserta BPJS
kesehatan pada FKTRL dalam penyelenggaraan jaminan
kesehatan.
 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 tentang keselamatan pasien

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 04 tahun

2019 tentang standar playanan minimal bidang kesehatan.

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43

tahun 2019 tentang puskesmas

7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 34

tahun 2022 tentang akreditasi pusat Kesehatan masyarakat , klinik,
laboratorium kesehatan, Unit Tranfusi Darah, Tempat Praktik
Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : Rujuk balik ke Pusksmas Lombok

KEDUA : Penaganan Pasien Program Rujuk Balik dilakasanakan sesuai

SPO penanganan Pasien Program Rujuk Balik

KETIGA : Segala Biaya yang timbul akibat keputusan ini dibebankan pada
anggaran BLUD Puskesmas Lombok

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mustinya

Ditetapkan di :
Pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS LOMBOK ,

SITI MAHDALENA