PEMERINTAH KOTA LANGSA

DINAS PEMUDA, OLAH RAGA, KEBUDAYAAN

DAN PARIWISATA KOTA LANGSA
Alamat : Jln. Jend. Ahmad Yani No. 100 PB. Seuleumak - Langsa Telp. / Fax (0641) 425295

Langsa, 13 Mei 2016

Nomor : 430 / 968 / 2016 Kepada Yth :

Lampiran : - Kepala SMA Negeri 2 Langsa
Perihal : Mohon Dispensasi di -
Tempat

Sehubungan dengan terpilihnya peserta Audisi Gita Bahana Nusantara

yang mewakili Kota Langsa untuk mengikuti seleksi se-Provinsi Aceh di

Banda Aceh, maka dengan ini kami mohon untuk diberikan dispensasi tidak

mengikuti kuliah pada tanggal, 16 s/d 19 Mei 2016 kepada :

Nama : DEVI ALFINA

Tempat/Tgl. Lahir : Paya Ketenggar, 28 Februari 2000

Sekolah : SMA Negeri 2 Langsa

Kelas : I.2

Demikian untuk dimaklumi, atas kerja sama yang baik di ucapkan terima kasih.

Kepala Dinas Pemuda, Olahraga

Kebudayaan dan Pariwisata Kota Langsa

Drs. SYAFRIZAL
Pembina Utama Muda
Nip. 19601016 198503 1 005
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
DINAS PEMUDA, OLAH RAGA, KEBUDAYAAN
DAN PARIWISATA KOTA LANGSA
Alamat : Jln. Jend. Ahmad Yani No. 100 PB. Seuleumak - Langsa Telp. / Fax (0641) 425295

Langsa, 13 Mei 2016

Nomor : 430 / 968 / 2016 Kepada Yth :

Lampiran : - Rektor IAIN Zawiyah Cot
Perihal : Mohon Dispensasi Kala Langsa
di -
Tempat

Sehubungan dengan terpilihnya peserta Audisi Gita Bahana Nusantara

yang mewakili Kota Langsa untuk mengikuti seleksi se-Provinsi Aceh di

Banda Aceh, maka dengan ini kami mohon untuk diberikan dispensasi tidak

mengikuti kuliah pada tanggal, 16 s/d 19 Mei 2016 kepada :

Nama : RIZKI AMANDA

Tempat/Tgl. Lahir : Langsa, 1 Mei 1997

Fakultas : Ushuluddin Adab dan Dakwah

Prodi/Semester : Komunikasi dan Penyiaran Islam/II (dua)

Unit : 2 (dua)

Demikian untuk dimaklumi, atas kerja sama yang baik di ucapkan terima kasih.

Kepala Dinas Pemuda, Olahraga

Kebudayaan dan Pariwisata Kota Langsa

Drs. SYAFRIZAL
Pembina Utama Muda
Nip. 19601016 198503 1 005
 PEMERINTAH KOTA LANGSA
DINAS PEMUDA, OLAH RAGA, KEBUDAYAAN
DAN PARIWISATA KOTA LANGSA
Alamat : Jln. Jend. Ahmad Yani No. 100 PB. Seuleumak - Langsa Telp. / Fax (0641) 425295

Langsa, 13 Mei 2016

Nomor : 430 / 968 / 2016 Kepada Yth :

Lampiran : - Rektor UNSAM Langsa
Perihal : Mohon Dispensasi di -
Tempat

Sehubungan dengan terpilihnya peserta Audisi Gita Bahana Nusantara

yang mewakili Kota Langsa untuk mengikuti seleksi se-Provinsi Aceh di

Banda Aceh, maka dengan ini kami mohon untuk diberikan dispensasi tidak

mengikuti kuliah pada tanggal, 16 s/d 19 Mei 2016 kepada :

Nama : FAZHRULLAH

Tempat/Tgl. Lahir : Langsa, 12 September 1993

Fakultas : Teknik

Jurusan/Semester : Teknik Sipil/ IV (Empat)

Unit : B

Demikian untuk dimaklumi, atas kerja sama yang baik di ucapkan terima kasih.

Kepala Dinas Pemuda, Olahraga

Kebudayaan dan Pariwisata Kota Langsa

Drs. SYAFRIZAL
Pembina Utama Muda
Nip. 19601016 198503 1 005