KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PROGRAM PENINGKATAN MUTU

PUSKESMAS OPI
TAHUN 2023

I. Pendahuluan
Puskesmas merupakan unit pelaksana teknis dinas kesehatan kota yang
bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja
tertentu. Dalam perannya memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit
pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan
yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan
karyawan yang bekerja di Puskesmas.
Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara objektif dan sistimatik untuk
memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap pasien, menggunakan
peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalah-masalah yang
terungkap. Sedangkan, keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana puskesmas
membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asessment, identifikasi dan
pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis
insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi
untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan
oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan
yang seharusnya diambil.
Program mutu dan keselamatan pasien tersebut merupakan program yang wajib
direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi, dan ditindak lanjuti di seluruh jajaran
yang ada di Puskesmas, mulai dari Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan
klinis, dan seluruh karyawan tanpa terkecuali. Oleh karena itu, perlu disusun program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas OPI yang menjadi acuan dalam
pelayanan klinis agar tetap melaksanakan pelayanan dengan baik. Sehingga dapat
tercapai Visi Puskesmas OPI, yaitu Terciptanya Kelurahan 15 Ulu dan Tuan Kentang
Sehat Tahun 2023.

II. Latar Belakang

Jumlah pengunjung Puskesmas OPI cenderung mengalami peningkatan dari waktu
ke waktu seiring dengan semakin meningkatnya kepesertaan BPJS yang memilih
Puskesmas OPI sebagai pemberi pelayanan tingkat pertama. Berdasarkan Permenkes
nomor 43 tahun 2019, sarana dan prasarana yang dimiliki Puskesmas OPI belum sesuai
standar yang ditetapkan. Selain itu, sumber daya manusia yang dimiliki dari segi
kompetensinya juga belum sepenuhnya memenuhi standar minimal tersebut. Jumlah
staf Puskesmas OPI adalah 74 orang, namun kompetensi sebagian staf tidak sesuai
dengan tupoksinya. Berbagai keterbatasan ini dapat menyebabkan kurangnya mutu
pelayanan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu, Puskesmas OPI harus mempunyai
suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
III. Tujuan
A. Tujuan umum :
Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan kinerja Puskesmas OPI melalui
program peningkatan mutu dan keselamatan Pasien.
B. Tujuan khusus :
Tercapainya peningkatan mutu Pelayanan kesehatan dan kinerja Puskesmas
OPI melalui:

1. Terwujudnya pengukuran mutu dan kinerja secara berkesinambungan.

2. Terlaksananya Audit Internal mutu dan kinerja secara konsisten

dan sistematis.

3. Terlaksananya kegiatan Peningkatan Mutu Dan Keselamatan

Pasien di Puskesmas OPI.

4. Terlaksananya kegiatan Pencegahan dan pengendalian Infeksi (PPI)

IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

1. Pembentukan Tim Mutu

Menetapkan penanggung jawab mutu, sekretaris mutu, penanggung jawab

manejemen resiko, penanggung jawab keselamatan pasien, penanggung
jawab peningkatan mutu, penanggung jawab K3, penanggung jawab audit
internal, penanggung jawab survey, penanggung jawab MFK, penanggung
jawab PPI.

2. Rapat Penyusunan Penetapan indikator mutu

Menetapkan indikator kinerja dan indikator mutu admen, UKM dan UKP,
keselamatan pasien dan PPI

3. Monitoring indikator mutu

Pengumpulan capaian indikator mutu tiap bulan dari setiap programer, dan
program perbaikan mutu.

4. Rapat triwulan

Analisis dan evaluasi dari capaian indikator mutu serta tindak lanjut

5. rapat tinjauan manajemen

Analisis dan evaluasi dari capaian indikator mutu serta tindak lanjut
bersama tim audit internal.

6. peningkatan mutu sdm

Kegiatan yang dapat menaikan kompetensi SDM baik itu diklat, inhouse
training, atau pelatihan lainnya
 7. Kaji banding

Kunjungan ke puskesmas lain yang pencapaian program lebih tinggi.

8. rapat evaluasi tahunan

Rapat evaluasi tahunan dan pencapai program peningkatan mutu

V. Cara Melaksanakan Kegiatan

No Program Cara melaksanakan Indikator

1 Pembentukan Tim Mutu Rapat Lokbul SK Tim Mutu

Januari
2 Rapat Penyusunan Penetapan Rapat Lokbul SK Mutu
indikator mutu admen, UKM, Januari
UKP, PPI, MFK, K3, dan
PMKP

3 Monitoring indikator mutu Pengumpulan tiap Data capaian indikator

bulan indikator mutu mutu

4 Rapat Bulanan Rapat internal tim mutu UANG

5 Rapat triwulan Rapat internal tim UANG

mutu tiap tiga bulan

6 Rapat Tinjauan Manajemen (RTM) Rapat per enam bulan UANG
dengan audit
internal

7 Peningkatan mutu SDM Diklat, Pelatihan, Laporan kegiatan

inhouse training
8 Kaji banding Melaksanakan Laporan kegiatan
visitasi ke institusi
lain

9 Rapat evaluasi tahunan Rapat tahunan Laporan Tahunan

Mutu
VI. Sasaran
1. Tim peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
2. Semua unit kerja / pelayanan di Puskesmas OPI

VII. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

22 Jadwal (bulan) 2023

No. Kegiatan
12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Pembentukan Tim
x
Mutu
2 Rapat Penyusunan
Penetapan indikator
x
mutu admen, UKM,
UKP, PPI, MFK, K3,
dan PMKP
3 Monitoring indikator
mutu x x x x x x x x x x x x
4 Rapat Bulanan x x x x x x x x x x x x
5 Rapat triwulan
x x x
6 Rapat Tinjauan
Manajemen (RTM)
x
x
7 Peningkatan mutu
SDM
x x x x x x x x x x x x
8 Kaji banding
x
9 Rapat evaluasi
tahunan x

VIII. Evaluasi
Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadwal
kegiatan dengan pelaporan hasil – hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

IX. Pencatatan dan Pelaporan

Penanggungjawab manajemen mutu melakukan evaluasi terhadap
keseluruhan pelaksanaan kegiatan pada setiap tahapan kegiatan,
 dan melaporkan keseluruhan kegiatan dan evaluasinya ke Dinas
Kesehatan Kota Palembang.

Mengtahui
Kepala Puskesmas OPI Penanggung Jawab Mutu

Drg.Andhika Sitasari Marisah, SST.,M.Kes

NIP.196703011992032007 NIP.198202062009022004