Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

Pelaksanaan Pemantauan, Pemeliharaan, Perbaikan Sarana Dan


Prasarana Triwulan I

No Langkah kegiatan Ya tidak keterangan


Apakah petugas melakukan pemantauan,
1 pemeliharaan dan perbaikan sarana dan
prasarana sesuai jadwal yang telah di buat
Apakah ada bukti hasil pemantauan,
2 pemeliharaan dan perbaikan sarana dan
prasarana
Apakah petugas melaporkan pemantauan,
3 pemeliharaan dan perbaikan sarana dan
prasarana
Apakah hasil kegiatan pemantauan,
4 pemeliharaan dan perbaikan sarana dan
prasarana di dokumentasikan

Datah Kotou, 31 Maret 2019


Pelaksana/Auditor

Supriyanto Amd kep


NIP.19820803 200804 1 002

Anda mungkin juga menyukai