Anda di halaman 1dari 24

PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

Checklist Monitoring Limbah B3


Januari 2019

1. Ruang tindakan
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

2. Poli Umum
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

3.laboratorium
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

4. Ruang MTBS
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

5. ruang tindakan Gigi


NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

6.VK dan KB
N KEGIATAN YA TIDAK
O
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

Datah Kotou, 31 januari 2019

Supriyanto amd kep


NIP.19820803 200804 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

Checklist Monitoring Limbah B3


Februari 2019

1. Ruang tindakan
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

2. Poli Umum
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

3.laboratorium
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

4. Ruang MTBS
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

5. ruang tindakan Gigi


NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

6.VK dan KB
N KEGIATAN YA TIDAK
O
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

Datah Kotou, 28 februari 2019

Supriyanto amd kep


NIP.19820803 200804 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

Checklist Monitoring Limbah B3


Maret 2019
1. Ruang tindakan
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

2. Poli Umum
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

3.laboratorium
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

4. Ruang MTBS
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

5. ruang tindakan Gigi


NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

6.VK dan KB
N KEGIATAN YA TIDAK
O
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

Datah Kotou, 30 maret 2019

Supriyanto amd kep


NIP.19820803 200804 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

Checklist Monitoring Limbah B3


April 2019
1. Ruang tindakan
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

2. Poli Umum
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

3.laboratorium
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

4. Ruang MTBS
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

5. ruang tindakan Gigi


NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

6.VK dan KB
N KEGIATAN YA TIDAK
O
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

Datah Kotou, 30 april 2019

Supriyanto amd kep


NIP.19820803 200804 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

Checklist Monitoring Limbah B3


Mei 2019
1. Ruang tindakan
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

2. Poli Umum
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

3.laboratorium
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

4. Ruang MTBS
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

5. ruang tindakan Gigi


NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

6.VK dan KB
N KEGIATAN YA TIDAK
O
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

Datah Kotou, 31 Mei 2019

Supriyanto amd kep


NIP.19820803 200804 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

Checklist Monitoring Limbah B3


Juni 2019
1. Ruang tindakan
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

2. Poli Umum
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

3.laboratorium
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

4. Ruang MTBS
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

5. ruang tindakan Gigi


NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

6.VK dan KB
N KEGIATAN YA TIDAK
O
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

Datah Kotou, 30 juni 2019

Supriyanto amd kep


NIP.19820803 200804 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

Checklist Monitoring Limbah B3


Juli 2019

1. Ruang tindakan
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

2. Poli Umum
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

3.laboratorium
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

4. Ruang MTBS
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

5. ruang tindakan Gigi


NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

6.VK dan KB
N KEGIATAN YA TIDAK
O
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

Datah Kotou, 31 juli 2019

Supriyanto amd kep


NIP.19820803 200804 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

Checklist Monitoring Limbah B3


Agustus 2019
1. Ruang tindakan
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

2. Poli Umum
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

3.laboratorium
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

4. Ruang MTBS
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

5. ruang tindakan Gigi


NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

6.VK dan KB
N KEGIATAN YA TIDAK
O
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

Datah Kotou, 31 agustus 2019

Supriyanto amd kep


NIP.19820803 200804 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

Checklist Monitoring Limbah B3


September 2019
1. Ruang tindakan
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

2. Poli Umum
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

3.laboratorium
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

4. Ruang MTBS
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box
5. ruang tindakan Gigi
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

6.VK dan KB
N KEGIATAN YA TIDAK
O
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

Datah Kotou, 30 september 2019

Supriyanto amd kep


NIP.19820803 200804 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

Checklist Monitoring Limbah B3


Oktober 2019
1. Ruang tindakan
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

2. Poli Umum
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

3.laboratorium
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

4. Ruang MTBS
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

5. ruang tindakan Gigi


NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

6.VK dan KB
N KEGIATAN YA TIDAK
O
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

Datah Kotou, 31 Oktober 2019

Supriyanto amd kep


NIP.19820803 200804 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

Checklist Monitoring Limbah B3


November 2019
1. Ruang tindakan
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

2. Poli Umum
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

3.laboratorium
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

4. Ruang MTBS
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

5. ruang tindakan Gigi


NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

6.VK dan KB
N KEGIATAN YA TIDAK
O
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

Datah Kotou, 31 November 2019

Supriyanto amd kep


NIP.19820803 200804 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DATAH KOTOU
Jl. Tjilik Riwut, Desa Datah Kotou, Kecamatan Tanah Siang Selatan
No Hp: 082149572018, email: pkm.dkt@yahoo.com, 73962

Checklist Monitoring Limbah B3


Desember 2019
1. Ruang tindakan
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

2. Poli Umum
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

3.laboratorium
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

4. Ruang MTBS
NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

5. ruang tindakan Gigi


NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

6.VK dan KB
N KEGIATAN YA TIDAK
O
1. Terdapat dua jenis kotak sampah yaitu kotak
sampah medis non medis
2. Limbah medis dibuang di tempat sampah medis
3. Limbah non medis dibuang ke tempat sampah non
medis
4. Limbah medis berupa benda tajam di buang pada
safety box

Datah Kotou, 31 Desember 2019

Supriyanto amd kep


NIP.19820803 200804 1 002

Anda mungkin juga menyukai