SURAT KUASA

 
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama      : Gustiar Ahmed Rathami
NIK         : 5204020310920001
Alamat    : Desa Keboncandi RT/RW 003/003, Kec. Gondangwetan, Kab. Pasuruan
Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa
 
Memberikan kuasa penuh kepada:
Nama      : Moh Dimas Adi Putra
NIK         : 3514182306020001
Alamat    : Desa Keboncandi RT/RW 003/003, Kec. Gondangwetan, Kab. Pasuruan
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.
 
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa untuk mengambil Kendaraan atas nama Gustiar
Ahmed Rathami atas kendaraan dengan rincian:

Jenis Kendaraan               : Honda Vario CW 2016

Nomor Kendaraan           : B 4639 FFC
Warna Kendaraan            : Putih
No. Mesin                          :
di JBA Sidoarjo Jl. Jenggala No.8, Megersari, Gedangan, Kec. Gedangan, Kabupaten Sidoarjo, Jawa
Timur 61254).
 
Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
 
Pasuruan, 26 Agustus 2023
Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

   
Gustiar Ahmed Rathami Moh Dimas Adi Putra