.

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMPN 1 AIR KUMBANG
NPSN 10644929 TERAKREDITASI “ A “

Jalan Inpres, Desa Sidomulyo Dusun 2 RT 04 No. 42, Kecamatan Air Kumbang, Kabupaten Banyuasin, Kode Pos 30763, Sumatera
Selatan

website : http://www.smpn1aka.sch.id e-mail : smpn1airkumbang@gmail.com

SURAT IZIN BELAJAR

Nomor: 420 / 090/SMPN 1 AK/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Asiana, S.Pd, M.Si
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Jl. Jaya Lr Lematang RT 18 rw 6 16 ulu Sebrang Ulu II
Memberikan izin kepada:
Nama : Listiyorini, S.Pd
Tempat/Tgl.Lahir : Pelaju, 15 januari 1988
Jabatan : Guru IPA
Alamat :Jl. Sabar Jaya RT 06 RW 02 Desa Perajin ke. Banyuasin 1
Untuk melanjutkan studi pada Program Pascasarjana Universitas Sriwijaya pada :
Program Studi : Pendidikan Fisika
Jenjang : Magister (S2) / Doktor (S3) *
Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai mestinya.

Air Kumbang, 8 Mei 2023

Hormat kami

Asiana, S.Pd, M.Si

NIP. 196701717 1992032009
*) Coret yang tidak perlu