PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /I/2021/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Dewi Subrianti,S.Kep.NS

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat/Tgl. Lahir : Mamuju, 4 Mei 1991
4. Pendidikan/Jurusan : S1-Keperawatan, Profesi Ners
5. Alamat : Jl.Sultan Hasanuddin

Benar telah mengabdi sebagai tenaga Sukarela di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak
Tahun 2016 sampai dengan 31 Desember 2019.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 08 Januari 2021

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Wijaya, A. Md. Kep

2. Jenis Kelamin : Laki - laki
3. Tempat/Tgl. Lahir : Bayor – Bayor, 11 Januari 1993
4. Pendidikan/Jurusan : D-III Keperawatan
5. Alamat : Batu Pannu

Benar telah mengabdi sebagai tenaga Sukarela di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak
Tahun 2016 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 9 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Sudarmi, S. Kep. Ns

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat/Tgl. Lahir : Tumuki, 6 Juni 1993
4. Pendidikan/Jurusan : S1 Keperawatan
5. Alamat : Tumuki Desa Bambu

Benar telah mengabdi sebagai tenaga Sukarela di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak
Tahun 2016 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 9 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Ramlah Majid, A. Md. Kep

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat/Tgl. Lahir : Tumuki, 16 Maret 1993
4. Pendidikan/Jurusan : D-III / Keperawatan
5. Alamat : Dusun Taruminding Desa Bambu

Benar telah mengabdi sebagai tenaga Sukarela di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak
Tahun 2018 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 9 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Iyan Lestari, A. Md. Gz

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat/Tgl. Lahir : Baobatu, 5 Mei 1993
4. Pendidikan/Jurusan : D-III / Keperawatan
5. Alamat : Baobatu Dusun Tukmuki Desa Bambu

Benar telah mengabdi sebagai tenaga Sukarela di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak
Tahun 2018 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 9 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Riska Damayanty, A. Md. Kep

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat/Tgl. Lahir : Mamuju, 1 September 1994
4. Pendidikan/Jurusan : D-III / Keperawatan
5. Alamat : Desa Bambu

Benar telah mengabdi sebagai tenaga Sukarela di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak
Tahun 2016 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 9 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Ayidasriwati, A. Md. Keb

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat/Tgl. Lahir : Mambi, 28 Juni 1993
4. Pendidikan/Jurusan : D-III / Kebidanan
5. Alamat : Batu Pannu

Benar telah mengabdi sebagai tenaga Sukarela di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak
Tahun 2016 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 9 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Fauziah K, S. Kep. Ns

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat/Tgl. Lahir : Ujung Pandang, 6 November 1988
4. Pendidikan/Jurusan : S1 Keperawatan, Profesi Ners
5. Alamat : Jl. Sultan Hasanuddin Mamuju

Benar telah mengabdi sebagai tenaga Sukarela di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak
Tahun 2013 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 9 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Nurmaliasni, A. Md. Keb

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat/Tgl. Lahir : Pongko, 30 November 1996
4. Pendidikan/Jurusan : D-III / Kebidanan
5. Alamat : Desa Tadui

Benar telah mengabdi sebagai tenaga Sukarela di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak
tanggal 1 Mei 2020 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 9 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Silva Hasfani, A. Md. Keb

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat/Tgl. Lahir : Makassar, 25 Agustus 1996
4. Pendidikan/Jurusan : D-III / Kebidanan
5. Alamat : Desa Bambu

Benar telah mengabdi sebagai tenaga Sukarela di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak
Tahun 2018 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 9 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Junita, A. Md. Keb

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat/Tgl. Lahir : Orobua, 18 Januari 1996
4. Pendidikan/Jurusan : D-III / kebidanan
5. Alamat : Desa Bambu

Benar telah mengabdi sebagai tenaga Sukarela di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak
Tahun 2019 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 9 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Hermawan Wardana, A. Md. Kes

2. Jenis Kelamin : Laki - Laki
3. Tempat/Tgl. Lahir : Tidore, 23 Maret 1994
4. Pendidikan/Jurusan : D-III / Sanitasi
5. Alamat : Jl. Poros Mamuju-Kalukku Km. 14 Desa Bambu

Benar telah mengabdi sebagai tenaga Sukarela di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak
tanggal 3 November 2020 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 9 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Muh. Agung, A. Md. Kep

2. Jenis Kelamin : Laki - Laki
3. Tempat/Tgl. Lahir : Mamuju, 21 Juli 1999
4. Pendidikan/Jurusan : D-III / Keperawatan
5. Alamat : Manalisse Desa Tadui

Benar telah mengabdi sebagai tenaga Sukarela di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak
tanggal 20 Juli 2020 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 9 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Liska, A. Md. Kep

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat/Tgl. Lahir : Pangkep, 6 Juli 1989
4. Pendidikan/Jurusan : D-III / Keperawatan
5. Alamat : Dusun Manalisse Desa Tadui

Benar telah mengabdi sebagai tenaga Sukarela di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak 7
September 2015 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 9 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

6. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

7. NIP : 19821023 200312 2 004
8. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
9. Jabatan : Kepala Puskesmas
10. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

6. Nama : St. Hamida, A. Md. Keb

7. Jenis Kelamin : Perempuan
8. Tempat/Tgl. Lahir : Makassar, 15 April 1994
9. Pendidikan/Jurusan : D-III / Kebidanan
10. Alamat : Galung Lemo Kalukku

Benar telah mengabdi sebagai tenaga Sukarela di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak
tanggal 1 Februari 2017sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 9 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Harmawati, A. Md. Keb

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat/Tgl. Lahir : Sampoang, 14 Juni 1993
4. Pendidikan/Jurusan : D-III / Kebidanan
5. Alamat : Sampoang

Benar telah mengabdi sebagai tenaga Sukarela di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak
tahun 2016 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 9 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Sumarni, A. Md. Keb

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat/Tgl. Lahir : Mamuju, 13 Juli 1998
4. Pendidikan/Jurusan : D-III / Kebidanan
5. Alamat : Babana Pantai

Benar telah mengabdi sebagai tenaga Sukarela di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak
tanggal 4 Februari 2020 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 9 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

6. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

7. NIP : 19821023 200312 2 004
8. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
9. Jabatan : Kepala Puskesmas
10. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

6. Nama : Sari, A. Md. Kep

7. Jenis Kelamin : Laki - Laki
8. Tempat/Tgl. Lahir : Kabuloang, 3 Maret 1991
9. Pendidikan/Jurusan : D-III / Keperawatan
10. Alamat : Dusun Lemba

Benar telah mengabdi sebagai tenaga Sukarela di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak
Tahun 2019 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 9 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

11. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

12. NIP : 19821023 200312 2 004
13. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
14. Jabatan : Kepala Puskesmas
15. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

11. Nama : Almawati J, Amd.Keb

12. Jenis Kelamin : Perempuan
13. Tempat/Tgl. Lahir : Bayor-bayor, 15 Oktober 1995
14. Pendidikan/Jurusan : D-III / Kebidanan
15. Alamat : Dusun Katambi Desa Batu Pannu

Benar telah mengabdi sebagai tenaga Sukarela di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak
Tanggal 05 Oktober Tahun 2020 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 9 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN
MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

16. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

17. NIP : 19821023 200312 2 004
18. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
19. Jabatan : Kepala Puskesmas
20. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

16. Nama : Mustafa

17. Jenis Kelamin : Laki - Laki
18. Tempat/Tgl. Lahir : Salulayang, 02 Februari 1995
19. Pendidikan/Jurusan : SMA / IPS
20. Alamat : Dusun Salulayang Desa Bambu

Benar telah mengabdi sebagai tenaga Sukarela di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak
Tahun 2018 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 9 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Belodari, A. Md. Kep

2. NIP : 19840917 201412 2 001
3. Pangkat/Gol : Pengatur, II/c
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Tempat/Tgl. Lahir : Pabettengan, 17 Sept 1984
6. Pendidikan/Jurusan : D-III / Keperawatan
7. Alamat : Jl. Sultan Hasanuddin Mamuju

Benar telah mengabdi sebagai tenaga Tenaga Kesehatan (Perawat) di Puskesmas Bambu Kec.
Mamuju sejak Tanggal 01 Oktober 2017 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 18 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Emmiati, A. Md. Kep

2. NIP :-
3. Pangkat/Gol :-
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Tempat/Tgl. Lahir : Mapilli, 23 Januari 1986
6. Pendidikan/Jurusan : D-III / Keperawatan
7. Status : Tenaga Kontrak Daerah
8. Alamat : Jl. Mangga No. 86 Mamuju

Benar telah mengabdi di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sebagai Tenaga Sukarela Sejak Tahun
Januari 2007 s/d Desember 2007 dan sebagai Tenaga Kontrak Daerah sejak Tahun 2008 sampai
dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 18 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Hildayanti, S. Kep, Ns

2. NIP :-
3. Pangkat/Gol :-
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Tempat/Tgl. Lahir : Mamuju, 23 Maret 1991
6. Pendidikan/Jurusan : Profesi Ners
7. Status : Tenaga Kontrak Daerah
8. Alamat : Lingkungan Tambi Mamuju

Benar telah mengabdi di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak Tahun 2018 sampai dengan
sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 18 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Santiani, S. Kep

2. NIP : 19850402 200501 2 003
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Tempat/Tgl. Lahir : Kalubibing, 2 April 1985
6. Pendidikan/Jurusan : D-III, Keperawatan
7. Alamat : Lingkungan Tambi Mamuju

Benar telah mengabdi di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak Tahun 2016 sampai dengan
sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 18 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Muhammad Tahir, S. Kep, Ns

2. NIP : 19780311 201101 1 008
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Tempat/Tgl. Lahir : Lapeo, 11 Maret 1978
6. Pendidikan/Jurusan : D-III / Keperawatan
7. Alamat : Jl. Kakatua Padang Panga Kel. Karema Mamuju

Benar telah mengabdi di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak Tahun 2018 sampai dengan
sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 18 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Hasnawati, S. Kep

2. NIP :-
3. Pangkat/Gol :-
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Tempat/Tgl. Lahir : Palopo, 10 Desember 1984
6. Pendidikan/Jurusan : D-III / Keperawatan
7. Status : Tenaga Kontrak Daerah
8. Alamat : Jl. Ir. H. Juanda Mamuju

Benar telah mengabdi di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak Tahun 2016 sampai dengan
sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 18 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Hasnawati, S. Kep

2. NIP :-
3. Pangkat/Gol :-
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Tempat/Tgl. Lahir : Palopo, 10 Desember 1984
6. Pendidikan/Jurusan : D-III / Keperawatan
7. Status : Tenaga Kontrak Daerah
8. Alamat : Jl. Ir. H. Juanda Mamuju

Benar telah mengabdi di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak Tahun 2016 sampai dengan
sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 18 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Hasrinah, A. Md. Kep

2. NIP :-
3. Pangkat/Gol :-
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Tempat/Tgl. Lahir : Mamuju, 14 Mei 1986
6. Pendidikan/Jurusan : D-III / Keperawatan
7. Status : Tenaga Sukarela
8. Alamat : Barambajabu, Dusun Tumuki Desa Bambu Kec. Mamuju

Benar telah mengabdi di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak Tahun 2007 sampai dengan
sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 18 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Siswandi, A. Md. Kep

2. NIP :-
3. Pangkat/Gol :-
4. Jenis Kelamin : Laki - Laki
5. Tempat/Tgl. Lahir : Sepang, 31 Desember 1986
6. Pendidikan/Jurusan : D-III / Keperawatan
7. Status : Tenaga Kontrak Daerah
8. Alamat : Sepang Desa Karampuang Kec. Mamuju

Benar telah mengabdi di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sebagai Tenaga Sukarela sejak Tahun
2010 s/d Mei 2017 dan sebagai Tenaga Kontrak Daerah sejak 29 Mei 2017 sampai dengan
sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 18 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : dr.ASTRI AYU PERTIWI. B

2. NIP : 19840729 201408 2 001
3. Pangkat/Gol : Penata Tk. I/ III.d
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Tempat/Tgl. Lahir : Ujung Pandang/ 29 Juli 1984
6. Pendidikan/Jurusan : S1 FAKULTAS KEDOKTERAN UMUM
7. Alamat : BTN Graha Pelabuhan Permai (Maspol) Blok.I2
No 13 Mamuju

Benar telah mengabdi di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sejak Tahun 2017 sampai dengan
sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 18 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Hendry, A. Md. Kep

2. NIP :-
3. Pangkat/Gol :-
4. Jenis Kelamin : Laki - Laki
5. Tempat/Tgl. Lahir : Majene, 24 Februari 1984
6. Pendidikan/Jurusan : D-III / Keperawatan
7. Status : Tenaga Kontrak Daerah
8. Alamat : Jl. Ir. H. Juanda Kec. Mamuju

Benar telah mengabdi di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sebagai Tenaga Sukarela sejak Tahun
2010 s/d Desember 2016 dan sebagai Tenaga Kontrak Daerah sejak 29 Mei 2019 sampai dengan
sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 18 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Fitriani, A. Md. Kep

2. NIP :-
3. Pangkat/Gol :-
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Tempat/Tgl. Lahir : Mamuju, 10 Juni 1986
6. Pendidikan/Jurusan : D-III / Keperawatan
7. Status : Tenaga Kontrak Daerah
8. Alamat : Taruminding Desa Bambu Kec. Mamuju

Benar telah mengabdi di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sebagai Tenaga Sukarela sejak Tahun
2008 s/d Maret 2011 dan Sebagai Tenaga Kontrak Daerah sejak 2 Maret 2011 sampai dengan
sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 18 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Alamat : Jln. Poros Mamuju – Kalukku Km. 8 Desa Bambu

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /XI/2020/PKM-BM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

2. NIP : 19821023 200312 2 004
3. Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I, III/b
4. Jabatan : Kepala Puskesmas
5. Unit Kerja : Puskesmas Bambu Kec. Mamuju Kab. Mamuju

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Hastry
2. NIP :-
3. Pangkat/Gol :-
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Tempat/Tgl. Lahir : Mamuju, 10 Juni 1986
6. Pendidikan/Jurusan : D-III / Keperawatan
7. Status : Tenaga Kontrak Daerah
8. Alamat : Taruminding Desa Bambu Kec. Mamuju

Benar telah mengabdi di Puskesmas Bambu Kec. Mamuju sebagai Tenaga Sukarela sejak Tahun
2008 s/d Maret 2011 dan Sebagai Tenaga Kontrak Daerah sejak 2 Maret 2011 sampai dengan
sekarang.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bambu, 18 November 2020

Kepala Puskesmas Bambu

NUNING KURNIATI, A.Md. Kep

Nip: 19821023 200312 2 004

19821023