YAYASAN CITRA INDONESIA UNGGUL

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

SMK BRAWIJAYA DURENAN
Jl. Lapangan Durenan No.01, Desa Pandean, Kecamatan Durenan - Trenggalek – Jawa Timur
NPSN: 69774783 Telp. (0355) 879149 Kode Pos 66381
e-mail: smkkesehatan.brawijaya.durenan@gmail.com, Website: smkbrawijaya-durenan.sch.id

SURAT IZIN ATASAN

Nomor:
195/VII/SR/SMK.BRD/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Rini Endah Wati, S.Pd.I
NIP/NUPTK : 6153769670130093
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMK Brawijaya Durenan

Memberikan izin kepada:

Nama : Reny Yulia Andini, S.Pd

NIP/NUPTK : 3056774675230043
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Guru Mapel
Status Kepegawaian : GTY

Untuk mengikuti seleksi Calon Guru Penggerak pada Program Pendidikan Guru Penggerak dan apabila
dinyatakan lulus menjadi Calon Guru Penggerak, bersedia:
1. memberikan dukungan terkait proses seleksi yang akan dijalani sebelum Pendidikan Guru
Penggerak dimulai;
2. memberikan Surat Tugas dan izin kepada yang bersangkutan untuk melaksanakan Pendidikan
Guru Penggerak setelah yang bersangkutan dinyatakan lolos dalam seleksi;
3. memberikan ijin dan dukungan untuk yang bersangkutan melaksanakan Pendidikan Guru
Penggerak dengan tetap berkomitmen menjalankan tugas di sekolah seperti biasa;
4. selama menjalankan Pendidikan Guru Penggerak, berkomitmen untuk berusaha
tidak memindahtugaskan yang bersangkutan ke luar kabupaten/kota atau provinsi.

Demikian surat izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Trenggalek, 02 Agustus 2023

Kepala SMK Brawijaya Durenan

Rini Endah Wati, S.Pd.I

NIP.-