PIMPINAN CABANG ‘AISYIYAH ( P C A ) CI B I

R U
Sekretariat : Jln. Cilengkrang II No. 7Telp. (022) 7805502
Cibiru Kota Bandung 40614

18 Safar 1445 H
Bandung,
4 September 2023 M
Nomor : Istimewa/ PCA_Cibiru/IX/2023
Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Permohonan Kesediaan Ketua Majelis
Ketahanan Keluarga

Kepada Yth :
Ibu Iis Sulastri, S.Ag
di Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Teriring salam dan do’a, semoga kita selalu berada dalam lindungan Allah SWT,
dan dapat mengemban amanah dalam keadaan lancar. Aamiin.

Sehubungan dengan telah diselenggarakannya Musyawarah Cabang (Musycab)

Pimpinan cabang ‘Aisyiyah (PCA) Cibiru Periode 2022-2027, maka dengan ini
kami
mengajukan permohonan kesediaan kepada ibu/saudari untuk menjadi Ketua
Majelis Ketahanan Keluarga Pimpinan cabang ‘Aisyiyah (PCA) periode 2022/2027.
Besar harapan kami ibu/saudari menerima permohonan ini dan dapat bersinergi
membangun Pimpinan cabang ‘Aisyiyah (PCA) Cibiru lebih maju dan berdaya.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya. Atas perhatian dan kesediaannya kami haturkan
terimakasih.

Nashrun Minallah Wafathun Qarieb

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Panitia Pemilihan
Pimpinan Cabang ‘Aisyiyah Cibiru

Ketua Formatur Sekretaris,

Dra. Omay Komariyah Sumiati, SHI., MH

 PIMPINAN CABANG ‘AISYIYAH ( P C A ) CI B I
R U
Sekretariat : Jln. Cilengkrang II No. 7Telp. (022) 7805502
Cibiru Kota Bandung 40614

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MEJADI KETUA MAJELIS

PIMPINAN CABANG AISYIYAH (PCA) CIBIRU PERIODE 2022/2027

Berdasarkan surat Formatur terpilih Pimpinan Cabang Aisyiyah (PCA) Cibiru

Periode 2022-2027 nomor: Istimewa/ PCA/IX/2023 perihal permohonan menjadi
Permohonan Kesediaan Ketua Majelis Ketahanan Keluarga periode 2022/2027.
Maka saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat :

Nomor kontak :
NBM/NBA* :

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Bersedia menjadi Ketua Majelis Ketahanan Keluarga Pimpinan Cabang Aisyiyah
(PCA) Cibiru periode 2022/2027
2. Bersedia bertanggung jawab menjalankan amanah dan bersinergi dalam
membangun Pimpinan Cabang Aisyiyah (PCA) Cibiru.

Demikian surat ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung, September 2023

Yang membuat pernyataan,

…….........................................
* Isi apabila ada