BUKTI PENGELUARAN KAS Model Bend.

26 a
BLUD
Terima dari : Bendahara Pengeluaran BLUD Puskesmas Dlingo II
Uang sebesar : Rp 591.000,- (Lima ratus sembilan puluh satu ribu rupiah)

Yaitu Untuk Pembayaran: Belanja Bahan Baku bangunan

Bukti terlampir

Terbilang : RP 591.000,- Bantul, Mei 2023

Mengetahui dan Menyetujui

Pengguna Anggaran PPTK Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

Siswanto, SST, Ns dr. Ikasari Dwi Rachmat Sidiq _______________

NIP 196907141990031004 NIP 198406072010012031 NIP 198706292010011002

Barang tersebut telah Telah dipungut: Telah dibukukan:

Diterima cukup dan baik PPN : Rp 290.360,- BK Tgl :
PPh 22 : Rp 39.595,- BK Kd Rek: 5.2.2.02.01
Jumlah : Rp 329.955,- Tahun Anggaran 2023
Paraf Paraf

(...............................................) (...............................................) (...............................................)

NIP.

BUKTI PENGELUARAN KAS Model Bend.26

Terima dari : Bendahara Pengeluaran BLUD Puskesmas Dlingo II a
Uang sebesar : Rp

Yaitu Untuk Pembayaran :

Terbilang : RP 100.000,- Bantul,

Mengetahui dan
Menyetujui PPTK Bendahara Pengeluaran Yang Menerima
Pengguna Anggaran

dr. Ikasari Dwi Rachmat Sidiq _______________

dr. Sigit Hendro Sulistyo NIP NIP 198706292010011002
NIP 198111262009031006 198406072010012031
Barang tersebut telah Telah dipungut: Telah dibukukan:
Diterima cukup dan baik PPN : Rp BK Tgl :
PPh : Rp BK Kd Rek :
Jumlah : Rp Tahun Anggaran 2017
Paraf Paraf
(...............................................) (...............................................) (...............................................)
NIP.