BAB III

ANALISIS DAN PEMECAHAN MASALAH

Dalam rangka mewujudkan Visi Puskesmas Sungai

Aur“Mewujudkan Masyarakat Sungai Aur Sehat Yang Mandiri Dan
Berkeadilan ”. dengan Misi 1 Meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat melalui pemberdayaan masyarakat melalui
pemberdayaan masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat
madani, Misi 2 Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin
tersedia upaya kesehatan yang paripurna, merata, bermutu dan
berkeadilan, Misi 3 melaksanakan ketersediaan dan pemerataan
sumber daya kesehatan, Misi 4 Menciptakan tata kelola puskesmas
yang baik.

Pada bab ini akan dilakukan Analisa masalah dan

pemecahan masalah yang ditemukan di Puskesmas Sungai Aur,
mulai dari identifikasi masalah sampai dengan bentuk intervensi
kegiatan untuk mengatasi masalah tersebut. Adapun
sistematika/alur dari proses analisa masalah sampai dengan
pemecahan masalah adalah sebagai berikut :

A. Identifikasi Masalah
B. Analisa Masalah
C. Prioritas Masalah
D. Penyebab Masalah
E. Alternatif Pemecahan Masalah

Dengan menganalisa serta membuat suatu pemecahan

masalah kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Sungai Aur
dengan cermat, diharapkan Puskesmas Sungai Aur dapat
menemukan alternatif pemecahan masalah kesehatan melalui
kegiatan-kegiatan intervensi secara efektif dan efisien. Sehingga
dapat membantu dan meningkatkan pembangunan khususnya
bidang kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Sungai Aur.

RUK PUSKESMAS SUNGAI AUR 2018 1

A. IDENTIFIKASI MASALAH
Identifikasi masalah Upaya Kesehatan di Puskesmas
Tembelang berdasar dari hasil PKP, SPM, lokmin linsek, serta
MMD yang disajikan dalam tabel berikut :

RUK PUSKESMAS SUNGAI AUR 2018 2

 Tabel 3.20
Identifisasi Masalah
Puskesmas Sungai Aur Tahun 2018

NO PROGRAM IDENTIFIKASI MASALAH TARGET CAPAIAN KESENJANGAN

1
UKM ESENSIAL
PROMKES Persentase Usia 15-40 Tahun Yang
Mendapat
Penyuluhan HIV Secara Komprehensif
Posyandu Mandiri 65% 59,50% 5,50%
Nagari Siaga Aktif 55% 31,80% 23,20%
Penjaringan Kesehatan Anak Usia Sekolah 100% 100%
Desa / Nagari Yang Memanfaatkan Dana
Desa 50% 63%
Cakupan Keluarga Di Bina (Keluarga
100%
Rawan) 100%

Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina 50%

Cakupan Keluarga Mandiri 65%

RUK PUSKESMAS SUNGAI AUR 2018 3

 Cakupan Komunikasi Interpersonal Dan
Konseling 0%

Cakupan Penyluhan Kelompok Dalam

Gedung 60%

Cakupan Institusi Kesehatan Ber Phbs

Cakupan Pengkajian Dan Pembinaan Phbs 75% 63% 12%

Di Tatanan Rumah Tangga

Cakupan Pemberdayaan Masyarakat

Melalui 75%
Penyulahan Kelompok Oleh Petugas Di
Masyarakat

Cakupan Pembinaan Ukbm Posyandu

Purnama Dan 60%
Mandiri

Cakupan Pembinaan Pemberdayaan

Masyarakat 55%
Melalui Desa Siaga Aktif

RUK PUSKESMAS SUNGAI AUR 2018 4

 Cakupan Pemberdayaan Individu Melalui 63%
Kunjungan Rumah

Cakupan Sekolah (Sd/Mi/Sederajat) Yang 100% 100%

Melaksanakan Penjaringan Kesehatan
KIA/KB 1. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K-1 93% 79,30% 13,70%

2. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K-4 85% 56% 29%

3. Resti Masyarakat 10%

Resti Nakes 20% 12% 8%

Persalinan Nakes 85% 73% 12%
Persalinan Disarana 86% 73% 13%
Kn1 90% 73% 17%

Kn3 90% 67% 23%

Cakupan Neotonus Komplikasi Yang 80% 53% 27%

Ditangani
RUK PUSKESMAS SUNGAI AUR 2018 5
 Kf3 83% 65% 18%
Dtk Bayi 87% 63% 24%
Ddtk Balita 81% 52% 29%

Ddtk Pra Sekolah 81% 31% 50%

Persln Dukun
Kb Aktif 75% 56% 19%
Kesling Cakupan Pengawasan Tempat Umum 75% 74.2 0,80%

Cakupan Pengawasan Rumah Sehat 90% 82% 8%

Cakupan Pengawasan Sarana Air Bersih 90% 86% 4%

Cakupan Pengawasan Jamban 100% 84% 16%

Cakupan Pengawasan Spal 50% 0% 50%

RUK PUSKESMAS SUNGAI AUR 2018 6

 Cakupan Tempat Pengolahan Makanan 75% 72% 3%

Cakupan Pengawasan Industri 74% 73% 1%

Cakupan Klinik Sanitasi 100% 100%

Depot Air Minum (Damiu) 100% 85% 15%

Inspeksi Sanitasi Sekolah 80% 75% 5%

GIZI 1. Cakupan Keluarga Sadar Gizi

2.Cakupan Balita Ditimbang (D/S) 86% 75% 11%

3.Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A 90% 94,50%

RUK PUSKESMAS SUNGAI AUR 2018 7
 Bagi Bayi (6-11)
4.Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A 90% 95%
Bagi Balita (12-59)
5.Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A 83% 72% 11%
Bagi Ibu Nifas
6.Cakupan Distribusi Tablet Fe 90 Tablet
Pada 98% 54% 44%
Ibu Hamil

7.Cakupan Distribusi Mp-Asi Baduta Gakin 100% 100%

8.Cakupan Balita Gizi Buruk Mendapat
Perawatan 100% 100%
9.Cakupan Asi Ekslusif 50% 74,60%

2 P2P INDIKATOR TARGET CAPAIAN KESENJANGAN

1.Penemuan Penderita Diare 100% 100%

DIARE

ISPA Penemuan Penerita Pneuomonia Balita 100% 13% 87%

TB Angka Penemuan Kasus Tb Paru (Cdr) 65% 79%
Angka Penemuan Kasus Baru Kusta (Per
KUSTA <5% 2,70%
100.000)
DBD Incidence Rate Dbd Per 100.000 Penduduk 100% 0%

RUK PUSKESMAS SUNGAI AUR 2018 8

 Cakupan Kasus Malaria Yang Dikonfirmasi
100% 0%
Laboratorium
MALARIA
Cakupan Kasus Malaria Yang O Obati Act
100% 0%
(Sesuai Standar)
1. Cakupan Skrining Kelainan/Ganguan
Refraksi
Pada Anak Sekolah
2.Cakupan Penanganan Kasus Kelainan
Refraksi
Kesehatan Mata 3.Cakupan Skrining Katarak
4.Cakupan Penanganan Penyakit Katarak
5. Cakupan Rujukan Gangguan
Penglihatan Pada
Kasus Dm Ke Rumah Sakit

1.Cakupan Kegiatan Penjaringan

Penemuan Kasus
Gangguan Pendengaran Di SD/MI
Kesehatan telinga
2.Cakupan Kasus Gangguan Pendengaran
Di
SD/MI Yang Ditangani
Poli Umum
1.Cakupan Skrining Kelainan/Gangguan
Refraksi Pada
RUK PUSKESMAS SUNGAI AUR 2018 9
 Anak Sekolah
2.Cakupan Penanganan Kasus Kelainan
Refraksi 263
3.Cakupan Skrining Katarak 72
4.cakupan penanganan penyakit katarak 72
5.cakupan rujukan gangguan penglihatan
pada kasus
DM ke rumah sakit

1.cakupan kegiatan penjaringan penemuan

kasus
gangguan pendengaran di SD/MI
Kesehatan Telinga 2.cakupan kasus gangguan pendengaran di
SD/MI yang
di tangani
3. kunjungan rawat jalan
Desa UCI 92% 36,60% 63,40%
Imunisasi dasar lengkap (IDL) pada bayi 91,50% 59%
P2 IMUNISASI
Anak usia 0-11 bulan yang mendapatkan
91,50% 59,02% 32,50%
imunisasi dasar lengkap
UKM
3 PENGEMBANGAN INDIKATOR TARGET CAPAIAN KESENJANGAN

PTM Persentase perempuan usia 30-40 tahun 100% 31,8 68,20%

RUK PUSKESMAS SUNGAI AUR 2018 10
 yang dideteksi dini kanker servik dan
kanker
Payudara
1.Cakupan pelayanan kesehatan usia
KESEHATAN
lanjut 100% 100%
2.Cakupan Pembinaan usia lanjut pada
USIA LANJUT
kelompok 100% 100%
3.Cakupan pembinaan posyandi 100% 100%
1.Cakupan Deteksi dini ganguan kesehatan
jiwa 100% 75% 25%

2.cakupan penanganan pasien terdeteksi

kESEHATAN JIWA
ganguan 100% 75%
kesehatan jiwa

Kesehatan gigi 1.Cakupan pembinaan kesehatan gigi 100% 36% 64%

Di masyarakat
2.cakupan pembinaan kesehatan gigi di TK 100% 4% 96%
3. cakupan pembinaan kesehatan gigi dan
mulut 100% 27% 73%
di SD/MI
RUK PUSKESMAS SUNGAI AUR 2018 11
 4.Cakupan pemeriksaan kesehatan gigi dan 100% 4% 96%
mulut di TK
5.Cakupan pemeriksaan kesehatan gigi dan 100% 27% 73%
mulut di SD
6.Cakupan penanganan siswa TK yang 100% 93% 7%
membutuhkan perawatan kesehatan gigi
7.Cakupan penanganan siswa SD yang 100% 42% 58%
membutuhkan perawatan kesehatan gigi
8. Kunjungan rawat jalan gigi 100% 100%
Kesehatan 1.cakupan pembinaan olah raga 100% 100%
Olah Raga

Kesehatan 1.Cakupan pembiayaan upaya 1 100%

YANKESRAD kesehatan tradisional(KESRAD) kelompok
2.Cakupan Pengobatan Tradisional
terdaftar ASMAN 100%
Berijin
3.cakupan pembinaan kelompok
taman obat keluarga (TOGA)

100%

RUK PUSKESMAS SUNGAI AUR 2018 12

 Kesehatan 1.Cakupan pembiayaan upaya sepuluh 60%
YANKESRAD kesehatan tradisional(KESRAD) (10)kelpk
2.Cakupan Pengobatan Tradisional
terdaftar ASMAN
Berijin
3.cakupan pembinaan kelompok
taman obat keluarga (TOGA)

KESEHATAN Cakupan Pembinaan Pos UKK 70%

Cakupan Penanganan Penyakit Akibat
KERJA
Kerja

dan Penyakit Akibat Hubungan Kerja 70%

RUK PUSKESMAS SUNGAI AUR 2018 13
 4 INDIKATOR TARGET CAPAIAN KESENJANGAN

Pelayanan UKP 100%

Pelayanan Kesehatan Umum 100%
Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut 100% 100%
Pelayana KIA – KB 100%
UKP
Pelayanan Gizi 100%
Pelayanan Gawat Darurat 100%
Pelayanan PONED 100%
Pelayanan Kefarmasian 100%
Pelayanan Laboratorium 100%
Pelayanan Rawat Inap 100%

INDIKATOR TARGET CAPAIAN KESENJANGAN

Manajemen
5 Manajemen Umum 100%
Manajemen Pemberdayaan Masyarakat 100%
Manajemen Peralatan & Sarana Prasarana 100%
Manajemen Keuangan 100%
Manajemen Sumber Daya Manusia 100%
Manajemen Pelayanan Kefarmasian 100%
Manajemen Data dan Informasi 100%
Manajemen Program UKM Esensial 100%
Manajemen Program UKM Pengembangan 100%
Manajemen UKP 100%
RUK PUSKESMAS SUNGAI AUR 2018 14
 Manajemen Mutu 100%

INDIKATOR TARGET CAPAIAN KESENJANGAN

6
Survei Kesehatan Masyarakat 100%
Mutu Survei Kepuasan Pasien 100%
Penanganan Pengaduan Pasien 100%
Sasaran Keselamatan Pasien 100%
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi 100%
Sumber:PKP Puskesmas Sungai Aur,2018

RUK PUSKESMAS SUNGAI AUR 2018 15

B. ANALISA MASALAH
1. PROMKES
a. Rendahnya Cakupan Posyandu Mandiri Yaitu Sebanyank
5,5%
b. Rendahnya Cakupan Nagari Siaga Aktif Yaitu 23,2%
c. Kurangnya Cakupan Pengkajian Dan Pembinaan PHBS Di
Tatanan Rumah Tangga Yaitu 29%
2. KIA/KB
a. Rendahnya Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K-1 Yaitu
13,7%
b. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil Yaitu K-4 belum mencapai
target Yaitu 29%
c. Kurangnya Cakupan DDTK PRA Sekolah Yaitu 50%
3. KESEHATAN LINGKUNGAN
a. Rendahnya Cakupan Pengawasan Jamban Yaitu 16%
b. Rendahnya Cakupan Pengawasan Rumah Sehat Yaitu 8%
c. Rendahnya Cakupan Pengawasan SPAL Yaitu 50%
d. Rendahnya Cakupan Pengawasan Depot Air Minum
(DAMIU) Yaitu15%
4. GIZI
a. Rendahnya Cakupan Balita Ditimbang (D/S) 11%
b. Rendahnya Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bagi Ibu
Nifas Yaitu 11%
c. Rendahnya Cakupan Distribusi Tablet Fe 90 Tablet Pada
Ibu Hamil Yaitu 44%
5. IMUNISASI
a. Rendahnya Cakupan Anak Usia 0-11 Bulan Yang
Mendapatkan Imunisasi Dasar Lengkap Yaitu 32,5%
b. Rendahnya Cakupan Desa UCI Yaitu 63,4%

C. PRIORITAS MASALAH
Setelah masalah kesehatan teridentifikasi, langkah
selanjutnya adalah penentuan prioritas masalah kesehatanuntuk
menentukan masalah kesehatan mana yang perlu mendapat
perhatian lebih dari masalah kesehatan lainnya.

RUK PUSKESMAS SUNGAI AUR 2018 16

 Untuk penentuan prioritas masalah kesehatan yang ada,
dilakukan menggunakan analisis USG dengan kriteria sebagai
berikut :
U : Urgency (tingkat kepentingan yang mendesak).
S : Seriousness (tingkat kesungguhan, bukan dengan
waktu untuk penanganan masalah).
G : Growth (tingkat perkiraan dan bertambah
buruknya keadaan pada saat masalah mulai
terlihat dan sesudahnya).
Sedangkan penilaian kriteria USG adalah sebagai
berikut
Table 3.21
Penilaian Kriteria USG

KRITERIA
NILAI
URGENCY SERIOUSNES GROWTH
5 Sangat urgen S
Sangat serius Sangat tumbuh
4 Cukup urgen Cukup serius Cukup
3 Urgen Serius Tumbuh
2 Kurang urgen Kurang serius Kurang tumbuh
1 Sangat kurang Sangat kurang Sangat kurang
urgen serius tumbuh

1. PROMKES
U+S+G

RITAS
PRIO

NO MASALAH U S G

1 Posyandu Mandiri 3 3 1 7 3
2 Nagari Siaga Aktif 4 2 2 8 2
PHBS Di Tatanan Rumah
3 4 3 4 11 1
Tangga

2. KIA/KB
U+S+G

RITAS
PRIO

NO MASALAH U S G

1 K1 Ibu Hamil 3 3 1 7 3
2 K4 Ibu Hamil 4 5 5 14 1
3 DDTK Pra Sekolah 4 3 4 11 2

RUK PUSKESMAS SUNGAI AUR 2018 17

 3. KESEHATAN LINGKUNGAN

U+S+G

RITAS
PRIO
NO MASALAH U S G

1 Pengawasan Jamban 3 3 1 7 4
2 Pengawasan Rumah Sehat 4 3 2 9 2
3 Pengawasan SPAL 4 3 4 11 1
4 Pengawasan DAMIU 3 3 2 8 3

4. GIZI

U+S+G

RITAS
PRIO
NO MASALAH U S G

1 Balita Ditimbang (D/S) 4 4 3 11 1

2 Vitamin A Bagi Ibu Nifas 4 2 1 7 3
Tablet Fe 90 Tablet Pada
3 Ibu Hamil 4 2 4 10 2

5. IMUNISASI U+S+G

RITAS
PRIO
NO MASALAH U S G

1 Imunisasi Dasar Lengkap 3 3 1 7 2

2 Desa UCI 4 2 2 8 1

Prioritas Masalah Kesehatan

U+S+G

RITAS
PRIO

NO MASALAH U S G

PHBS Di Tatanan Rumah

1 3 2 3 8 5
Tangga
2 K4 Ibu Hamil 5 5 5 15 1
3 Pengawasan SPAL 3 4 3 10 4
4 Balita Ditimbang (D/S) 4 3 4 11 3
5 Desa UCI 5 4 3 12 2

RUK PUSKESMAS SUNGAI AUR 2018 18

 Setelah memprioritaskan masalah maka di dapatkan
masalah utama yang menjadi prioritas masalah adalah
Rendahnya cakupan K4 pada Ibu Hamil .
Dimana urutan prioritasnya yaitu :
1. K4 pada ibu hamil, dengan skr 15
2. Desa UCI, dengan skr 12
3. D/S Pada BALITA, dengan skor 11
4. PengawasanSPAL, dengan skor 10
5. PHBS , dengan skor 8
Penetapan skor untuk masing-masing masalah dalam
menentukan prioritas masalah didasarkan pada hasil curah
pendapat dengan pihak terkait lainnya dengan memperhatikan
aspek waktu dan dana. Adapun alasan menetapkan masalah K4
Pada ibu hamil sebagai prioritas adalah, sebagai berikut :
1. Dari segi besarnya masalah, presentasi K4 Pada Ibu Hamil
berada pada urutan 1.
2. Dari segi besarnya kerugian, kejadian Tidak mencapai
Targetnya K4 Pada BUMIL berdampak besar terhadap derajat
kesehatan masyarakat Sehingga dapat mengakibatkatkan
meningkatnya resiko kematian pada ibu hamil dan bayi
mengingat rendahnya pencapaian pemeriksaan dan Penderita
K4 di Puskesmas Sungai Aur.
3. Dari segi ketersediaan dana dan waktu, masalah K4 Pada
BUMIL merupakan masalah yang memungkinkan untuk
diintervensi mengingat K4 Pada BUMIL tidak dipengaruhi oleh
dana dan keterbatasan waktu yang dimiliki kelompok BUMIL.
4. Dari 5 masalah dalam table USG di atas masalah Pemeriksaan
K4 Pada BUMIL merupakan masalah yang mungkin untuk
diintervensi jika ditinjau dari ketersediaan teknologi dan
dukungan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Sungai Aur.

RUK PUSKESMAS SUNGAI AUR 2018 19

RUK PUSKESMAS SUNGAI AUR 2018 20
D. PENYEBAB MASALAH (fish bone)
METODE
MANUSIA koordinasi
linprogram belum
Peran kader KIA Program KIA optimal
kurang kurang
promosi
Kompetensi nakes Masyarakat menganut kesehatan kurang
yang belum merata Paradigma sakit
Rendahnya Cakupan
Data K4 pada ibu hamil
BUMIL Tidak
Berobat Bila Gejala (29%) Akurat
Bidan Kurang Kompeten Sudah Parah

Obat Fe Tingkat
promosi Akses jalan
Kurang Pendidikan
kesehatan masih sulit
Rendah
kurang

alat transportasi
Dana Ssosialisasi
kurang Perlu
Tingkat ekonomi Perhatian
Ditingkatkan
rendah Masyarakat Masih

SARANA LINGKUNGAN
DANA

RUK PUSKESMAS SUNGAI AUR 2018 1

E. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
Prioritas pemecahan masalah digunakan metode dengan
CARL dengan uraian variabel sebagai berikut : C (Capability) :
Ketersediaan sumber daya (dana dan sarana/peralatan)
A (Accesibility) : Kemudahan masalah yang diatasi,
(ketersediaan metode/cara/peraturan)
R (Readyness) : Kesiapan tenaga pelaksana maupun
sasaran.

RUK PUSKESMAS SUNGAI AUR 2018 1

 L (Leverage) : Seberapa besar pengaruh kriteria yang satu dengan yang lain dalam pemecahan masalah yang dibahas Dengan
menggunakan skor masing-masing variabel : 1 = Tidak mampu; 2 = Kurang mampu; 3 = Mampu; 4 = Sangat mampuTable 3.22
Alternatif Pemecahan Masalah
Program Kesehatan Ibu Dan Anak (KIA)/KB

SKORING
PRIORITAS
PENYEBAB MASALAH ALTERNATIF PEMECALAH
No MASALAH MASALAH
. C A R L

a. Promosi Kesehatan Yang kurang 4

1. Rendahnya yang Kurang a. Penyuluhan tentang K4 Pada ibu 4 4 4 256 1
Cakupan K4 b. koordinasi linprogram belum hamil 4
pada ibu optimal b. Koordinasi linprog dan linsek 3 3 4 144 3
hamil c. Kompetensi petugas belum 4
merata c. Kunjungan rumah 4 3 2 3 72 4
d. Tugas rangkap petugas d. Evaluasi program berkala. 3 4 4 192 2
kesehatan

RUK PUSKESMAS SUNGAI AUR 2018 1