DAFTAR R寒VVAYAT HIDUP

I置 KETERANGAN PERORANGAN

1. NomorlndukKependudukan 350了30150了870002

2. Na請a DID書NDARUSANDI

りDID冊 DAB博A白Dl

3, Kabupaten/KotaTempatLahir MALANG(KAB〉
農〉MAしA巾6(ドA6)

4. TanggaILahir 15-07-1987
青)lぎー07-I987

5章 JenisKelamin P「ia

6. Agama/AIir anKepercayaan lSLAM

7. StatusPerkawinan MENIRAH
8. 巨-m亀il didin.da「usand@gma旺COm

9。 Nomo「Telepon/Handphone 085334946152

b,Kelurahan/ SUMBERTANGK!し
10. AlamatC,Kecamatan
a.Jalan DUSUNSUMBERTANGKILRTOO4RWOOl
TIRTOYUDO
d.Kabupaten/Kota MALANG(KAB)
e.Provinsi JAWATIMUR

b.BeratBadan 51
C.Rambut HITAMLURUS
11. Keterangan d。BentukMuka
Badan a.Tinggi(Cm) 167
OVA」
e.W自maKulit SAWOMATANG
f.C涌Khas ー

g.CacatTubuh ー

12. Kegema輪n/Hobby SENANGBERCOCOKTANAM

*) Ditulis dengan hu「uf Kapitai / Baiok dan tinta hitam